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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

LC相对开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC),因其具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,已成为胆囊切除的首选术式[1],但LC术有一定并发症发生率。总结我院自2000年12月-2006年12月经LC术治疗的340例病例资料,对该术式并发症的防治进行探讨,现将资料报告如下。1对象与方法1·1一般资料:340例患者中,男性151例,女性189例,平均年龄42岁(15-85岁)。病理诊断为胆囊结石伴慢性或急性胆囊炎259例,胆囊息肉或伴慢性胆囊炎81例。1·2手术方法:患者取仰卧位,采用气管内插管静脉复合麻醉,CO2气腹压力控制在12-15mmHg。常规四孔法操作(其中三孔法19例),顺逆结合切除胆囊,根据情况放置腹腔引流。术后第1日清醒后即可下床活动,进食半流质饮食,2-4天出院。2结果本组中,因术中出血、胆囊三角解剖不清楚而中转开腹手术(OC)19例(5·5%)。LC术后发生并发症4例(1·1%),其中胆漏...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国伤残医学》2007年02期
中国伤残医学

经腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

尽管经腹腔镜胆囊切除术属于微创手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、等优点,但据大多病例报告,经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症,尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果,本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论。临床资料收集某院2001年9月~2003年9月胆囊切除术451例,经腹腔镜胆囊切除术151例,其中胆管横断伤1例,术中发现并转开腹行胆管对端吻合术;胆囊管残端瘘2例,分别于术后第1天、2天转开腹手术,其中1例为并发胆总管结石胆管内压增高致胆囊管残端钛夹滑脱所致;胆囊动脉后支撕脱出血转开腹止血1例。总结分析该院近2年开腹胆囊切除术300余例,无一例并发症。同开腹胆囊切除术比较,经腹腔镜胆囊切除术并发症明显高于开腹胆囊切除术。讨论胆管损伤的防治:胆管损伤的常见原因:(1)初学者经验不足,不熟悉腹腔镜下的解剖关系,由于牵拉不当,容易误将肝总管或胆总管、右肝管当成胆囊管钳夹。不易辨...  (本文共1页) 阅读全文>>

《当代医学(学术版)》2007年11期
当代医学(学术版)

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术目前被认为是一种安全可行的手术方法。然而,仍应高度重视其并发症的防治。我院从1995年3月至2006年12月,共施行该手术1600例,发生并发症8例。现就并发症的探讨如下:1临床资料1.1一般资料:本组1600例,其中男95例,女1505例;年龄22—75岁,平均年龄为48.9岁;病程1天—28年。术前均行B超确诊,部分行胆道造影为协助诊断。1600例中,慢性结石性胆囊炎1439例,慢性胆囊炎6例,胆囊隆起样病变15例,急性结石性胆囊炎38例,有下腹部手术史者156例,有上腹部手术史者12例。1.2结果:本组1600例,手术时间20—180分钟,平均时间36分钟。术后有146例置腹腔引流管,其中142例于术后24~48小时拔管。术后并发症8例,3例出现胆瘘,2例经腹腔引流后治愈,1例系胆管损伤,经手术治愈;小肠损伤1例,经中转开腹行肠修补术后无不良后果;切口疝2例,经手术治愈;切口脂肪液化1例,经治疗后痊愈;肝下...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药科学》2013年03期
中国医药科学

腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素

随着我国经济的发展,医疗事业也有了较大幅度地发展,采用腹腔镜胆囊切除术这种新型手术就是我国医疗手段进步的一个缩影,这种手术方式对于我国进行胆囊切除手术成功率地提高,减轻患者痛苦有着积极意义,其主要优势是安全性高、创口面积小、恢复速度快等[1],已经成为胆囊切除术的金标准,在我国得以快速发展。但在腹腔镜胆囊切除术大面积推广时,由其产生的并发症也不容忽视,可能给患者带来更大痛苦及伤害[2]。信阳职业技术学院附属医院为降低并发症发生概率,对产生腹腔镜胆囊切除术并发症的危险因素探讨并总结经验,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取医院2003年12月~2011年12月收治的进行腹腔镜胆囊切除手术并产生并发症的患者256例,男144例,女112例,年龄25~78岁,平均(44.6±11.8)岁。其中腹腔内出血25例,胆管残余结石52例,胆管损伤57例,胆瘘30例,严重皮下气肿28例,胃肠道损伤15例,肝下积液28例,腹壁切口疝21例,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学创新》2009年31期
中国医学创新

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会

腹腔镜胆囊切除术(Laparoseopie Chol罗gsteetomy,Le)已成为治疗胆囊良性疾病的金标准〔’〕。但据大宗病例文献报道,经Lc的手术井发症仍高于开腹胆囊切除术l’)。笔者所在医院2004年7月至2007年12月,共施行LC手术1200例,发生并发症9例,现就LC并发症的预防和治疗进行分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组9例,男2例,女7例;年龄在50~75岁。平均年龄在58岁,全组患者术前均通过腹部B超检查为症状性胆结石或胆囊息肉,术后经病理检查结果均已证实。1.2方法均由同一组有经验医师完成,全麻气管插管下进行,采用腹部“三孔或四孔”技术人腹,用自动气腹机注入CO:造气腹,1一2口min低流量注气,腹内压12一巧mm Hg[3·4]。2结果出现胆漏4例,胆囊管残端漏3例,分离胆囊管时撕裂胆囊管以致胆囊管残端处理不满意,分别于术后I一3d出现胆漏,经通畅引流痊愈;患者表现上腹疼痛伴发热。经腹部B超检...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用临床医学》2008年10期
实用临床医学

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

腹腔镜胆囊切除术(LC)因其较传统手术具备创伤小,术后疼痛轻,恢复快等优点,在临床上已得到广泛应用,目前已成为临床治疗胆囊结石的金标准,但如果术中操作不当,则有可能出现严重的胆道损伤等并发症,处理起来非常棘手。本研究分析800例胆囊切除手术患者临床资料,其中传统开腹手术390例,腹腔镜手术410例,旨在探讨2种手术方法的优缺点及并发症的临床防治。1材料与方法1.1临床资料总结分析1998年6月至2006年6月因胆囊结石而实施了胆囊切除手术的住院患者800例。其中男388例,女412例,年龄24~78岁,平均(54.5±10.4)岁。开腹组390例(气管插管全麻下行传统开腹胆囊切除),腹腔镜组410例(气管插管全麻下行腹腔镜胆囊切除术);2组年龄、性别及既往史等方面比较无明显差异(P0.05)。1.2观察指标比较2组并发症、住院时间、手术时间及术后疼痛持续时间。1.3统计学分析使用SPSS12.0软件进行统计,计量资料用t检验,计...  (本文共2页) 阅读全文>>