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原发性胆囊癌

原发性胆囊癌是胆道系统中最多见的恶性疾患之一,在整个消化道恶性疾病中占第五位,占所有恶性肿瘤的3一4%‘”。胆囊癌生长缓慢.由于缺乏特异的临床表现,常易与胆道的良性疾病混淆。确诊为胆囊瘩的患者,其预后不良,五年以上生存率在5%以下。本文综合近年来胆囊癌的有关资料,以期有助于胆设癌的诊断和治疗。 一、发病率 各家报告互有差异。据统计,胆囊癌的年度发病率约为2.5~2.7/l0万人口‘“,“’,近年来发病率有所增加,可能与诊断率的提高有关。 从Pichler近来收集的材料可以看到,手术中证实为胆囊癌的病例占胆囊手术的l·91%“,。. 胆火癌多见于老年女性。根据Pj。h拒:综合的2908例中,2292例为女性,占76,5%;706例为男性,仪占23.5%;男:女为3.2:l。平均年龄65.2岁“)。 二、病因 原发性胆囊癌的病因尚未完全清楚,可能与以下因素有关: (一)胆石症和慢性胆囊炎 70~90%的胆囊癌和胆石症合并存在。慢性胆...  (本文共3页) 阅读全文>>

《张家口医学院学报》2001年02期
张家口医学院学报

萎缩性胆囊炎与原发性胆囊癌关系的探讨

我院8年来通过对姜缩性胆囊炎131例术后经病理确诊为原发性胆囊癌9例(4.5%)分析。作者认为萎缩性胆囊炎是原发性胆囊癌的早期临床表现,应尽早手术,以便达到对原发性胆囊癌的早期诊断和治疗,现讨论如下。l临床资料1 .1一般资料_本组131例中,男38例,女93」例,年龄最小32岁,最大65岁。胆囊癌9例,年龄为42一57岁。本组胆囊结石病史最短为2年,最长为17年,无症状13例,其余均有右上腹轻度疼痛,但无绞痛和剧痛。9例胆囊痛中2例有黄疽,3例有发烧和伴有明显消瘦。本组131例术前全部经B超检查,诊断为萎缩性胆囊炎、胆囊结石,胆囊最大为srm x 3ctn,胆囊最小为Zcm x Zcln,内无胆汁。2结果 131例全部行胆囊切除,其中79例胆囊与周围粘连较广泛,胆囊切除的同时行胆总管引流。131例术后病理报告:萎缩性胆囊炎,胆囊结石,9例为原发性胆囊腺癌,2例胆总管及淋巴结浸润。 9例胆囊癌中,2例存活10一12个月,2例为2...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国医师进修杂志》2006年36期
中国医师进修杂志

原发性胆囊癌发生高危因素分析

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,在我国消化道恶性肿瘤中居第5位。近年来,在我国大部分地区呈现递增趋势[1]。原发性胆囊癌的预后与分期密切相关,国外文献报道NevinⅠ、Ⅱ期原发性胆囊癌行根治性手术后5年生存率为85%~95%,而NevinⅢ期以上者则Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期(P0.01);1、3、5年生存率早期组(Ⅰ+Ⅱ期)分别为55.6%(15/27)、11.1%(3/27)、7.4%(2/27),中晚期组(Ⅲ+Ⅳ+Ⅴ期)分别为10.5%(2/19)、0、0;两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。讨论1.胆囊结石、胆囊炎和胆囊癌:胆囊结石、胆囊炎是诱发胆囊癌变最常见原因。一般认为胆囊结石有1%~3%可发生癌变,但根据文献报道,胆囊癌与胆囊结石并存在国外为54.3%~96.6%,国内为40%~60%。同时有文献报道70%~80%胆囊癌患者合并胆囊结石,有结石患者患病率是无结石患者的29.9倍,胆囊结石是一种很常见的癌前病变[2...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华全科医学》2011年10期
中华全科医学

原发性胆囊癌21例外科治疗临床分析

胆囊癌是最常见的胆道恶性肿瘤,其发病率占同期胆系疾病的1.5%[1],50岁以上为易发人群,而小于50岁者仅占0.3%~0.7%[2]。胆囊癌是高侵袭性的恶性肿瘤,发病隐匿,早期症状不明显,导致大多数患者就诊较晚,一经确诊已属晚期,预后很差(5年总存活率5%)[3-5],且有些老年人常合并有心、肺、肝、肾、脑、血管疾病和糖尿病,手术风险较大,且本病对放、化疗不敏感。重视胆囊癌的早期诊断,可望改善其预后,Nevin分期、分化程度是原发性胆囊癌有意义的独立预后因子[6]。随着影像技术的发展和手术技术的提高,并积极开展了胆囊癌根治术和扩大根治术,其预后已明显改善。本文回顾性分析2004年4月-2010年12月我科收治的经手术及病理证实的原发性胆囊癌21例的临床资料,现分析报道如下。1资料与方法1·1临床资料本组(男性6例,女性15例,男∶女=1∶2.5。年龄51~78岁,平均63.8岁)均经手术和病理检查证实为原发性胆囊癌。临床表现缺...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》1990年40期
中国现代医学杂志

原发性胆囊癌患者手术前后NK细胞活性及T细胞亚群的改变

胆囊癌作为较少见的恶性肿瘤,近年来其发病率有增高趋势,但其手术治疗效果仍不令人满意[1]。近年来许多学者在深入进行胆囊癌的基础研究,不断改进手术方法及各种综合治疗措施的同时,积极探索各种疗效监测及预后评估的有效手段,本研究以手术前后的原发性胆囊癌患者为研究对象,对其术后NK细胞活性及T细胞亚群的变化进行了动态观察,并结合临床资料探讨了术后患者细胞免疫功能的变化及其临床意义。1材料与方法1.1研究对象原发性胆囊癌患者15例,年龄31~70岁,平均45岁,正常对照组为25例健康体检者,年龄20~60岁,平均43岁。1.2方法所有受检者在实验前2周内均未接受化疗,血液制品及免疫调节剂,并于术晨空腹抽取肘静脉血2ml进行以下免疫学测定:(1)NK细胞活性测定采用微量细胞毒试验-LDH释放法,以外周血淋巴细胞(PBL)为效应细胞,以K562细胞系为靶细胞,两者按10:1比例混合,以NP-40作用于靶细胞为最大释放,并以板式酶联检测仪测其杀...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床肝胆病杂志》1993年03期
临床肝胆病杂志

原发性胆囊癌28例的误诊教训

1 976年至今共收治原发性胆囊癌36例,术前误诊28例,占77.8%。本文旨在分析28例病人的误诊原因及教训。 临床资料本组28例中年龄27~74岁,平均57 .6岁,主要临床症状为右上腹痛伴发热、黄疽、右上腹肿块及纳差、消瘦及体重减轻等。术前诊断:胆囊结石和/或胆管结石22例、肝肿瘤4例、右上腹肿块和阻塞性黄疽各1例。术中诊断:胆囊癌20例、胆囊结石7例、慢性胆囊炎1例。病理诊断:胆囊腺癌16例、乳头状腺癌5例、粘液腺癌3例、未分化癌1例、腺癌合并乳头状癌1例,另有2例手术证实胆囊癌,未行切片。 讨论 1.由于胆囊癌早期缺乏特异性症状,或仅为胆囊结石、胆囊炎等表现,术前确诊率在10%以下〔’〕,甚至术中亦难识别〔2〕。其从常见的误诊原因为常合并有胆囊结石或慢性胆囊炎,国内文献统计表明82.6一96.7%的原发性胆囊癌患者同时存在结石。故作者认为应对该病有足够的警惕,下列情况应考虑本病的可能:①50岁以上长...  (本文共2页) 阅读全文>>