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新型农村合作医疗筹资机制与利益相关主体博弈研究

针对广大贫困农民“因病致贫、因病返贫”趋势日益严重的现实,国家从建设社会主义新农村、构建和谐社会的重大战略视角初步于2003年建立并试行了新型农村合作医疗制度。截至2006年6月30日,全国开展新型农村合作医疗试点的县(市、区)达到1399个,参加合作医疗的人口达3.96亿,占全国农业人口的44.7%,参合率达到80.1%[1]。从试点实践情况看,全面推行新型农村合作医疗制度并保持其长效运行受到筹资机制不稳、监管机制缺失、农民不信任、医疗体制改革配套政策不健全及操作不规范等瓶颈障碍,其中的症结又集中在如何确保筹资机制的科学合理性及持续性。从理论研究来看,此方面的相关文献论述主要集中在新筹资制度与传统筹资的比较、筹资制度主体行为分析、筹资运行状况几个方面,多采用社会学分析方法,利用经济学理论阐释分析新型农村合作医疗筹资机制的论述较少见。有鉴于此,本文试图将新型农村合作医疗筹资机制创新这一论题置于利益相关主体博弈的框架中加以分析。一...  (本文共8页) 阅读全文>>

西北农林科技大学
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我国新型农村合作医疗制度治理结构研究

建立新型农村合作医疗制度是贯彻落实科学发展观,保证农村社会稳定和谐,全面建设小康社会的重要举措。合作医疗要成为一种稳定的制度,需要所有利益相关者之间的持续“合作”,但是经济人的本性是机会主义的,人与人之间的合作是一定条件下的合作博弈。新型农村合作医疗制度的主要利益相关者有政府、农民和医疗机构。在效用最大化的驱动下,三者在新型农村合作医疗制度运行中既相互合作又彼此掣肘,共同决定了制度的存续与衰灭。新型农村合作医疗制度的成功与否取决于政府、农民和医疗机构三方之间的合作博弈。然而,在不同层级政府、不同医疗机构、不同农民之间都存在利益博弈,因此造就了新型农村合作医疗制度治理结构的复杂性和特殊性。本文首先从历史变迁的角度考察中国农村合作医疗制度的发展历程,归纳出“合作”的不同内涵,并由此入手研究我国传统农村合作医疗制度治理结构是一个什么样的制度安排和它之所以取得巨大成功的制度因素。然后对上海市新型农村合作医疗的制度结构、效率特征进行归纳总...  (本文共60页) 本文目录 | 阅读全文>>

西北农林科技大学
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西部新型农村合作医疗运行机制研究

近年来,西部农村医疗卫生服务供给薄弱和医疗保障制度缺失的现实,使得西部农民看病难、看病贵,因病致贫、因病返贫的状况不断恶化加剧,从而成为影响农村社会稳定的潜在因素。建立健全以新型合作医疗为主体核心的农村医疗保障体系,已不仅是单纯的社会公平问题,更是一个需要高度重视解决的重要经济社会问题,是加快推进以民生为重点的社会建设、统筹城乡经济社会协调发展、全面构建和谐社会的根本要求。本研究拟通过经济学与社会学的交叉研究,对西部新型农村合作医疗持续运行的制度基础与环境进行分析,探寻出新型农村合作医疗制度试点过程中存在的关键问题及其根源所在。针对存在的政府公共医疗服务职能缺失、医疗服务供给质量薄弱及农民参合持续性难以保障等关键问题,以改革优化筹资补偿、风险监管防范及主体联动三大机制为着力点,构建参合农民、政府和医疗机构三方主体间的利益协调均衡机制,促进西部农村合作医疗持续规范发展。西部新型农村合作医疗制度的建立完善具有深厚的经济学、卫生学及社...  (本文共170页) 本文目录 | 阅读全文>>

南开大学
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中国农村合作医疗制度演化机制研究

农村合作医疗制度作为农村医疗保障的主体制度,它的完善、发展和演化对于缓解农民医疗负担、促进城乡经济协调发展和构建和谐社会具有重要意义。历史上,我国农村合作医疗制度的演化表现出剧烈的不稳定性;现实中新型农村合作医疗制度的运行存在监督机制不完善、医疗费用快速上涨、保障水平过低等问题,这也加剧了制度系统的不稳定;理论上,缺乏从制度演化视野,对农村合作医疗制度演化机制和动态均衡机制的研究。因此,融合制度演化理论、公共产品理论和博弈论方法,从新的视角来研究农村合作医疗制度变迁的演化机制和博弈关系,对于治理当前制度的内在缺陷、优化农村合作医疗制度的演化方式、促使制度可持续发展,具有积极的理论和现实意义。本文以制度演化为视角,针对我国农村合作医疗制度的变迁过程,建立了制度演化分析的理论框架,构建了动态的农村合作医疗制度变迁的均衡演化模型和农村合作医疗制度演化的多因素决定模型,并结合历史上不同时期影响农村合作医疗制度变迁的不同因素,对制度的演化...  (本文共192页) 本文目录 | 阅读全文>>

西北农林科技大学
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新型农村合作医疗参与主体行为研究

新型农村合作医疗制度是我国农村医疗保障体系中最主要的制度。自2003年7月开始,全国开展了农户自愿参加,由中央财政、地方财政和农户共同筹资,以大病补助为主的新型农村合作医疗试点工作。在取得初步成效的基础上,新型农村合作医疗工作已迅速在广大农村推广普及。农户、定点医疗机构和政府作为新型农村合作医疗的参与主体,他们既是新型农村合作医疗制度实施过程中的参与者和受益者,同时也是相关责任和义务的履行者。三方主体行为的选择和偏好均可直接影响到新型农村合作医疗制度的有效运行及可持续发展。在我国各级政府大力加强及发展农村医疗卫生保障的政策背景下,及时总结及分析新型农村合作医疗实施中不同参与主体的行为及它们之间的关系对新型农村合作医疗的健康运行及持续发展具有重要意义。本文主要研究内容:(1)农户行为及影响因素:在对西安地区新型农村合作医疗实施县乡农民初步调查及了解的基础上,设计《陕西省农户健康保障状况调查问卷》,并在陕南、陕北和关中10个县(市)...  (本文共143页) 本文目录 | 阅读全文>>

西安理工大学
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新型农村合作医疗运行效果及趋势研究

新型农村合作医疗是一项伟大的系统工程,关系到政府的许多部门,需要统筹兼顾、多方协调,共同致力于改善农民医疗保障水平、推进社会主义新农村建设伟大目标。截至2007年9月底,开展新型农村合作医疗的县(市、区)有2448个,占全国总数的85.5%,参加农民近7.3亿人,参合率达到86%。新型农村合作医疗试点以来,农民看病难的问题有了很大的改善,因病致贫、返贫的状况有所缓解,得到了广大农民的欢迎和拥护。同样,不能否认新型农村合作医疗运行中委托—代理关系的复杂性,各利益主体的利益要求的不一致性都影响着新型农村合作医疗运行,新型农村合作医疗运行良好的效果又是新型农村合作医疗健康发展的重要环节。因此,客观、真实、全面、公正的评价新型农村合作医疗运行的效果不仅是进一步推动新型农村合作医疗的重要手段,也是新型农村合作医疗持续,健康发展的必然要求,还可以为各级政府相关部门进一步完善制度提供参考的依据。本文在写作过程中力求将定性与定量方法相结合,将实...  (本文共98页) 本文目录 | 阅读全文>>