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重症急性胰腺炎清创引流术后中西医结合治疗的临床观察

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重急腹症之一。自1990年1月一2000年6月,笔者对重症急性胰腺炎128例经清创『j【流术后,分别采用中西医结合治疗和单纯西医治疗,现将结果报道如下。l 临床资料 128例重症急性胰腺炎患者均经清创引流术确诊,术后随机分为中西医结合治疗组(治疗组)和单纯西医}台疗组(对照组)2组。治疗组76例,年龄8—64岁,平均31.12岁;病程6—74小时,平均14.2小时;人院时伴休克者15例;患病至手术时问平均为62.3小时。对照组52例,年龄6—67岁,平均31.56岁;病程7—72小时,平均13.9小时;伴休克者9例;患病至手术时间平均为60.54小时。2组年龄、病程、病情程度等各项指标比较,差异无显著性意义(P().05),提示2组影响疗效及预后的主要因素具有可比性。2 治疗方法 2组均经清创引流术,术后给予输液、禁食、胃肠减压、吸氧、调解水电解质酸碱平衡、胰腺周围多管引...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华肝胆外科杂志》2006年11期
中华肝胆外科杂志

重症急性胰腺炎治疗的生命价值研究(成本效用分析和生存质量评估)

急性胰腺炎是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。目前,重症急性胰腺炎(SAI〕)的治愈率己经有了明显的提高,但是其治疗成本十分高昂。漫长的病程、高昂的医疗费用,给社会和家庭带来较大的经济负担。病人既受疾病之苦又受经济的困扰,医生既要尽力医治病人又要考虑病人的经济承受能力,因而影响治疗效果。本文研究SAP的治疗费用和出院后的生命质量,以探讨用于SAI〕的治疗费用是否值得。资料与方法回顾性收集瑞金医院外科2004年1一12月收治的所有SAI〕病例。SAP的诊断参照1996年急性胰腺炎的临床诊断及分级标准川。治疗方法符合2002年国际胰腺病学协会发表的《急性胰腺炎外科处理指南》〔2〕。所有病人均心电监护和最大限度的加强治疗,密切观察病情变化,出现脏器功能障碍时转ICU监护治疗。对胆道梗阻病人,行急诊ERCP或胆道手术。胰腺坏死感染时,经正规的非手术治疗24h病情仍无好转的病人,则行胰腺清创引流手术。对全身炎症反应重和手术条件差的病人,需...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国社区医师(医学专业)》2010年26期
中国社区医师(医学专业)

高脂血症性胰腺炎46例临床分析

1997~2008年收治46例高脂血症性胰腺炎,现报告如下。临床资料本组46例中,男25例,女21例;年龄17~61岁(平均34.2岁)。血脂均有不同程度的增高,按中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急性胰腺炎诊断标准诊断为急性胰腺炎,均为首次发病。根据病史、胰腺CT和化验检查,排除胆道疾病、大量饮酒、外伤、暴饮暴食、高钙血症等致病可能,诊断为高脂血症性胰腺炎。其中27例既往有明确高脂血症病史,糖尿病2例,嗜酒8例,体型肥胖4例。临床表现:本组均有上腹痛、恶心、呕吐及腹部压痛、肌紧张等表现,病程2~42小时。入院当日测血淀粉酶42~1637温氏单位,次日复查血淀粉酶5例正常,4例升高,并分别于入院后3~5天内降至正常。入院后查尿淀粉酶升高者5例,分别于4~7天内降至正常。查胆固醇正常8例(3.11~5.96mmol/L),升高1.6mmol/L,血甘油三脂(TG)均明显升高7.17~27.6mmol/L(正常:0.34~1.69mm...  (本文共2页) 阅读全文>>

《腹部外科》2008年03期
腹部外科

胰腺体尾部断裂伤胰周清创引流术治愈一例报道

病人:男性,27岁。因车祸致伤上腹部2d入院。病人于2d前因车祸致伤上腹部,当即感上腹闷痛不适并在当地医院保守治疗。病人因腹部胀痛症状持续性加重伴恶心、呕吐及发热转入我院治疗。入院体检:T38.4℃,R22次/min,P86次/min,BP90/60mmHg。嗜睡,全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点。心、肺正常。腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,以上腹部为甚且伴有反跳痛。腹部移动性浊音阴性,叩诊上腹部明显鼓音,听诊肠鸣音微弱。腹部B型超声示肠腔胀气,胰周界不清,腹腔少量积液。胰腺MRI提示胰腺体尾部断裂伤。血淀粉酶1324U/L(Somogyi法),尿淀粉酶5632U/L,血糖9.7mmol/L。临床诊断:腹部闭合性损伤(胰腺断裂伤)。行剖腹探查术。术中见横结肠系膜有较大血肿。探查胰腺见胰周积血伴少许坏死组织,胰腺体尾断裂,远端长度约占胰腺2/5左右。脾脏完好。断裂胰腺背面脾动、静脉清晰可见,裂口上缘位于肠系膜上静脉左侧。无活动性出血。...  (本文共1页) 阅读全文>>