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肠—肠系膜桥接术在下肢梗阻性淋巴水肿中的应用

目前国内外对下胶淋巴水肿的研究,正在深入,淋巴管一静脉吻合治疗肢体淋巴水肿,国内己有报道‘’“’“,但远期效果尚难肯定。Goldsmith(1968)倡用大网膜移植至下肢治疗下肢水肿,但并发病多,效果不满意,1975年放弃了这种疗法。2975年GslzieS于{1 Millard4将上肢皮片移植于水肿下肢的根部外侧,水肿虽有解除,但供皮的上肢却发生了水肿。其他皮片移植方法,结果亦多不满意。1968年Pugnaire将一片回肠系膜经腹股沟韧带下方移植到淋巴水肿的右下肢,水肿完全消失,随访10年,‘清况良好5。1982年Kinmonth曾将一段去枯膜的回肠及其肠系膜移植于左腹股沟部,治疗一例原发性下肢淋巴水肿,一里个少J后结果良好“。临床上,原发和继发的骼外区淋巴梗阻引起的下胶淋巴水肿,层见不鲜。若能利用一段小肠及其肠系膜中的淋巴管,以转流才更阻部位以下的日伎淋巴,则水肿可望解除。盛:‘乡万验的}_!的是观察j一执转流路线能否成功地...  (本文共5页) 阅读全文>>

《国外医学.外科学分册》1985年04期
国外医学.外科学分册

淋巴水肿的手术处理

内科或外科治疗淋巴水肿仍属一难题。目前尚无治愈的方法。尽管Herophilos和Aristotle早在第三和第四世纪已对淋巴管进行了观察,淋巴解剖学仍未完全阐明。虽有大量的近代研究,淋巴水肿的确切发病机理尚不清楚。 一般而言,淋巴水肿是由于淋巴管先天性发育异常或继发性梗阻所引起的间质淋巴液的异常积聚。多数的轻、中度淋巴水肿可用保守方法改善。手术治疗则用于非手术疗法无效的严重病例。对淋巴功能的基础科学和新手术技术的进一步研究,提示此领域大有发展。此外,根治性淋巴结大块切除近代有减少趋势(如在乳癌和黑色瘤的治疗中),将来继发性淋巴水肿的发病率或将下降。精确的局部放射操作对这方面也将起作用。分类 淋巴水肿可分为原发的(特发的)和继发的。原发型可分成先天性、早发型和迟发型兰种主要类别。 从定义上看来,先天性淋巴水肿发生于出生时。如果淋巴水肿是先天性和遗传性的,它常称之为Mi-lroy病。这型是通过伴性显性特征遗传的。 原发性淋巴水肿的最...  (本文共4页) 阅读全文>>

《同济医科大学学报》1986年04期
同济医科大学学报

淋巴管静脉吻合术治疗下肢淋巴水肿疗效观察

作者在198。年10月~1985年4月共收治下肢淋巴水肿36例,对其中18例(男9、女9)施行淋巴管静脉吻合术,疗效满意.文中介绍了此手术的术前准备、手术方式、术后护理等,并进行了疗效观察。①近期效果:其中有10例术后半月内,每日测量患肢固定部位周径的数据,经统计分析有显著差异,②远期效果.在1982年以前手术10例获得随访者8例,其中痊愈2例、基本痊愈5例、疗效不佳l例.随访时间空4...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国初级卫生保健》1987年06期
中国初级卫生保健

象皮病

琳巴管机械性梗阻或瓣膜功能丧失,使淋巴液回流不畅或受阻时,可引起淋巴液滞留于组织间隙中,造成肢体肿胀,称为淋巴水肿。如病因未解除长期水肿则可引起皮肤及皮下的结缔组织大量增生,皮肤增厚形成粗糙的结节并出现肢体变形,触摸坚韧如象皮,称为象皮病。 引起本病的主要病因是丝虫感染及反复发作性丹毒。丝虫成虫在淋巴管和淋巴结内生长繁殖,加上炎症反应可直接造成淋巴管梗阻及瓣膜的破坏;丹毒是溶血性链球菌引起的皮内网状淋巴管急性炎症,严重时亦可累及皮下淋巴管,导致淋巴管阻塞。两者互为因果,形成恶性循环,最终引起象皮病(肿)。 一、临床表现 象皮肿的病人常有反复发作的淋巴管及淋巴结炎病史,多在每年春末秋初发作,亦有每月发作3一4次者。多发于腹股沟、股部及肘上淋巴结。在运动或劳累后,先有局部淋巴结肿大,然后见一红线自上而下蔓延且有压痛。多伴有恶寒发热,稍后小腿部出现圆形红斑或局限性肿胀,俗称“流火”或“下血”。此时只要卧床休息1一2天后便可自愈。如上述...  (本文共2页) 阅读全文>>

《上海医学》1987年03期
上海医学

淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿10例报告

治疗四肢继发性阻塞性淋巴水肿的方法很多,包括病变组织的大片切除,再施行植皮术:大网膜移植术;真皮埋藏术等.但这些手术效果差,创伤大,木后皮肤硬结,缺少弹性,由于淋巴管阻塞没有根本解决,在后期常常出现淋巴水肿复发,产生浪疡、渗浓。1977年o,Brien报告用淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿,为洽疗四肢淋巴水肿提供了一种治疗途径。我院自1983年以来共为10例肢体琳巴水肿患者施行淋巴管静脉吻合术,今报告如一 临床资料 10例的性别、年龄、淋巴管阻塞原因、水肿持续时间等见表1, 表110例临床资料性别年龄(岁)肢体水肿持续时间(年)下肢下肢上肢下肢下肢下肢下肢上肢下肢下肢慢性丹毒放疗原因不明慢性丹毒丝虫感染-丝虫感染慢性丹毒乳癌根治术慢性丹毒慢性丹毒在注射点上方4cm处作一个长scm横行切口,切口不宜切得太深,以免将浅层的小静脉切断,只要看到脂肪即止。在手术显微镜下用两把显微外科镊细心解剖分离,将找得的淋巴管与小静脉横断,在切口内不...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床荟萃》1988年12期
临床荟萃

继发性下肢淋巴水肿的治疗

治愈.20N的1期病人和70K的 觅期病人于治疗结束后虽然患肤 水肿未完全消失,但患肢周径较 保守疗法对继发性下肢淋巴 淋巳水肿的病因与下胺淋巴橙慢 前缩短3。5厘米,水肿明显减水肿的疗拴极低,手术治疗的罚 性感染造成上淋巴道阻塞有关,韩-仅80 $的1期揣人无效.在效牢帆及SO妨 所以研究和坡 所以在治疗本病上主要应积极控 治疗过程中除极少数病人出现由贿故的新疗法十分必要.制感染和捉破未受损淋巴送的侧 干贴敷硝酸甘油软膏所引起的头 作者对96例原因不明的继发 义淋匕环流。从而采用以下方法 减 小贴敷面积很钟消失症,住下肢淋巴水肿的女患者进行了 进行治疗·未出现其它不良反应和井发外.观察,其中单侧47例,双侧49 箔疗方法i患陡足背 讨论本疗法的作用理机t例.本组病例均逐渐起病,病程 皮下注射车’星青g7;、-3。每次 要由于节星青g%。3在患肢皮为l—10年井进行性发展.全部病1卯0000单仲,...  (本文共1页) 阅读全文>>