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胸腺瘤与重症肌无力的外科处理

胸腺瘤属前纵隔肿瘤,常可并发重症肌无力,病情险笃,多需手术治疗,以求根治性疗效。本组收治了胸腺瘤10例,均经外科切除胸腺包块,9例存活,1例术后早期因呼吸肌麻痹死亡。现报告如下。 临床资料 10例胸腺瘤男9女l,年龄自生后42日至68岁,病理最短6天,最长逾6年,单纯胸腺包块7例,合并重症肌无力3例,这类患者有复视、上睑下垂、进食咳呛、吞咽困难、胸部瞥闷、咳嗽无力以及全身无力、肢体活动不灵等临床症状,有长期服用新斯的明等抗胆碱醋酶药物史。单纯胸腺瘤患者无明确的特异症状,多因感冒和查体胸部透视时,发现有前纵隔包块。 10例X线正位与侧位胸片均见有前纵隔包块阴影,形态有圆、卵圆形或扁平形,边界清晰但不完整,密度均匀,多向一侧胸腔突入。4例包块位于中下份,6例位于前上纵隔区,说明胸腺瘤体可自前上纵隔区延伸至较低平面。瘤体包块大者为20 xs厘米“,小者3 x4厘米“。变换体位行多轴胸部x线透视未发现纵隔包块随血管搏动,故术前排除了升主...  (本文共3页) 阅读全文>>

大连医科大学
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胸腺瘤最新WHO病理分型和Maosaoka分期与重症肌无力的关系

目的:探讨胸腺瘤伴重症肌无力(thymoma accompanied with myasthenia gravis)患者的WHO病理分型(2004 WHO)、Maosaoka临床分期与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)发生、临床分型、术后重症肌无力危象之间的相关性。方法:收集了2005年5月到2015年12月在大连医科大学附属第一医院胸外科行胸腺瘤切除术的250例住院患者临床及病理资料,进行回顾性分析,胸腺瘤WHO病理分型标准采用2004版,比较胸腺瘤伴重症肌无力患者的WHO病理分型、Maosaoka临床分期与MG临床分型、术后重症肌无力危象之间的相关性。所得数据应用SPSS19.0软件进行统计学分析,取P0.05),差异无统计学意义;胸腺瘤的Masaoka临床分期与手术后重症肌无力危象的发生之间存在相关性(P0.05),差异有统计学意义。胸腺瘤的临床分期越晚越容易发生重症肌无力危象。(5)本组数据显示:A、...  (本文共38页) 本文目录 | 阅读全文>>

新疆医科大学
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重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗

目的:总结重症肌无力合并胸腺瘤的围术期处理方法、外科治疗经验及预后。方法:对1995年1月至2009年10月接受手术治疗的36例重症肌无力合并患者的临床资料进行回顾性分析,包括术前、术中、术后等情况,对患者近期病情采用电话、信件或门诊随访,疗效评价分为缓解、部分缓解、无变化和恶化,最后对性别、年龄、术前病程、临床分型及病理类型等资料进行分析。结果:全组无手术死亡,6例术后发生MG危象经气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗痊愈,1例于2年后出现MG危象因拒绝气管切开而死于呼吸衰竭。2例术后发生肺部感染经对症治疗后治愈。随访36例,其中18例完全缓解, 11例部分缓解, 6例无变化, 1例恶化,总有效率80.6%。肿瘤的临床分期与患者术后有效率有明显相关性(P0.01)。结论:胸腺瘤切除是治疗重症肌无力的有效手段,其疗效确切。应提倡在发病早期对重症肌无力合并胸腺瘤患者进行手术治疗,术前病程短患者手术疗效较好。胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤...  (本文共39页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国实用医药》2012年06期
中国实用医药

胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床治疗观察

重症肌无力的发病和胸腺关系密切,目前切除胸腺已成为治疗重症肌无力的主要手段。但是重症肌无力中有部分合并胸腺瘤,也有部分患者是单纯重症肌无力,临床上对其临床特征和手术疗效还存在争议。回顾性分析我院行胸腺切除术治疗的重症肌无力患者共113例,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例,单纯重症肌无力患者75例,观察其治疗效果及并发症的发生情况。1资料和方法1.1一般资料我院自2008年2月至2011年7月共手术治疗重症肌无力患者113例,其中胸腺瘤合并重症肌无力患者38例,单纯重症肌无力患者75例。男61例,女52例,患者年龄7~72岁,平均32.6岁。患者病程7d~18年,平均病程15.8个月。所有患者都根据症状、体质和新斯的明实验明确诊断。胸腺瘤合并重症肌无力患者经CT、胸片和术后病理检查确诊。按Osserman肌力分级:Ⅰ级23例,Ⅱa级35例,Ⅱb级42例,Ⅲ级9例,Ⅳ级4例。两组患者的年龄、性别、病程、肌力分级无统计学差异,具有可...  (本文共2页) 阅读全文>>

《安徽医科大学学报》1980年50期
安徽医科大学学报

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

胸腺瘤以手术为主,但合并重症肌无力的病人给手术及术后治疗带来一定困难。我院自1985年以来共收治21例,在手术、应用抗胆碱酯酶药物和呼吸道管理方面积累了一定经验,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男15例,女6例,年龄6~71岁,病程6个月以内者5例,6个月到12个月者15例,1年以上者1例。眼肌型2例,全身型18例。1.2临床表现20例主要表现重症肌无力症状,其中1例合并频发室早,1例合并纯红细胞障碍;1例术前无肌无力症状,术后出现重症肌无力危象;21例病人胸部摄CT片均有胸腺瘤存在。本病按临床症状分三级〔1〕。1级:只有临床症状,可以不用抗胆碱酯酶类药物治疗,不影响工作和生活,本组有4例。2级:用少量抗胆碱酯酶类药物治疗即可维持一般生活,但不能工作,本组15例。3级:必须用抗胆碱酯酶类药物维持才能生活,药物用量有逐渐增多趋势,甚至出现重症肌无力危象者,本组3例。1.3手术方法病人术前一律口服吡啶斯的明,合并有频发室早者...  (本文共2页) 阅读全文>>

天津医科大学
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TIM-1在不同类型胸腺瘤中的表达及临床意义研究

胸腺瘤(Thymoma)是一类来源于胸腺上皮细胞的肿瘤[1],主要由不同比例的胸腺上皮细胞和淋巴细胞组成,具有潜在恶性。胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,可占纵隔肿瘤的20-30%[2],前纵隔肿瘤的50%[3]。美国国家癌症研究所(SEER)调查显示,胸腺瘤年发病率为0.13/10万[4]。相对于胃癌、肺癌等临床常见肿瘤来说,胸腺瘤在临床上较为少见,因此人们往往对其认识不足,更因其形态学的特异性和生物学特征的不统一使其在病理分型、临床分期、治疗模式以及预后一直存在较多争议,目前临床医师较多使用的病理分型标准及临床分期标准为WHO分型及Masaoka分期。另外,据报道临床上15-60%的胸腺瘤合并有MGl2],90%的MG患者表现有胸腺异常,其中20%为胸腺瘤[5]。因此,寻找一种在不同类型胸腺瘤中表达不同的分子标记物将可能为未来进一步研究不同类型胸腺瘤及胸腺瘤和重症肌无力之间的关系提供有力的帮助。TIM-l是McIntire等人于2...  (本文共57页) 本文目录 | 阅读全文>>