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改良HASSAB手术

近年来门静脉高压症的手术治疗由门一体静脉分流术(简称分流术)转向门一体静脉断流术(简称断流术),因断流术有以下优点,1、不改变门静脉血的生理流向;2、不降低肝脏的供血量;3、能较好地控制及预防出血;4、手术无需复杂设备,易推广。因而得到广泛采纳。 断流术系由Hassab倡导,1968年报道355例,并阐述了手术的设计原理及H。ssab的标准术式。H,ssab根据门静脉造影发现凡门静脉血有头向血流者(流向胃底及食管下端),即有食管及胃底静脉曲张,出血的发生率高达74%。因此,他认为只要阻断这些头向分布的侧枝血管,曲张静脉就会消失,出血也可控制。 Hassab设计的断流术式包括1、经上腹纵形切口进入腹腔。2、切除肿大的脾脏。3、阻断胃底部及腹腔段食管周围的血管(包括动脉)。4、阻断胃冠状静脉及其分枝。5、阻断胃左及胃网膜左血管(图l)。我们在1982年以前按照Hassab术式施行了8例手术,发现该术式存在以下缺点,主要是1、腹部纵切...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床外科杂志》1997年05期
临床外科杂志

改良Hassab手术治疗食管曲张静脉破裂出血52例

食管曲张静脉破裂出血是由于食管责门区的门静脉反向血流,因此,我们设计了改良Hassab手术以使手术操作针对性更强,更简便。自1985年1月至1996年1月,我们采用此方法治疗食管曲张静脉破裂出血52例,报告如下。临床资料一、一般资料:男性38例,女性14例。年龄19~67岁,平均41.4岁。全部为肝炎后肝硬化。所有病例均因呕血或黑便而收治入院,首次出血的34例,过去曾有出血史的18例。全组病例为无选择连续病例,病人进院后均先行非手术方法止血,监护、滴注加压素或生长抑素,以及使用三胜管、食管镜硬化剂注射。72/J‘时内不能控制出血的行急诊手术13例;经非手术处理,出血得到控制,半个月后行择期手术的39例。术前肝功能分级,ChildA级6例,B级25例,C级ZI例。二、手术方法:仰卧位,左助沿下切口,脾切除术。近端半胃的周围血管离断,不贴近胃壁,保留迷走神经干。从根部离断胃胰皱努,结扎胃左动静脉。游离腹段食管,即食管下端2~3厘米,...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江中西医结合杂志》1990年40期
浙江中西医结合杂志

改良Hassab手术治疗食道曲张静脉破裂出血56例

Hassab手术在临床上应用已有30余年,取得了良好的效果。本文设计了改良Hassab手术以使手术操作针对性更强、更简便。现报告如下。1临床资料本组56例,男40例,女16例,年龄19~69岁,平均年龄41.7岁。全部为肝炎后肝硬化。所有病例均因呕血或黑便而收治入院,首次出血36例,过去曾有出血史20例。全组病例为无选择连续病例,病人进院后均先行非手术方法止血,主要措施有监护与器官支持、食道镜硬化剂注射、滴注加压素或生长抑素制剂,以及使用三腔管。72小时内不能控制出血的行急症手术14例,经非手术处理,出血得到控制,在控制半个月以后行择期手术的42例。术前肝功能分级,ChildA级7例,B级26例,C级23例。2手术方法仰卧位,左肋缘下切口。近端半胃的周围血管离断,不贴近胃壁,保留迷走神经干。从根部离断胃胰皱壁,结扎胃左动静脉。游离腹段食道,即食道下端2~3cm,显露食道膈肌裂孔。离断裂孔周围血管,尤其是裂孔后方,膈肌脚表面的血管...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江实用医学》1999年02期
浙江实用医学

改良Hassab手术治疗食管曲张静脉破裂出血65例

食管曲张静脉破裂出血是由于食管贲门3结果区的门静脉巨向血流,造成该区静脉曲张破裂全组无手术死亡。57例得到随访,8例失而引起的。因此,我们设计了改良H一b手访,随访时间为8个月~13年(平均89个术以使手术操作针对性更强,更简便。自月人再出血9例*23%入其中呕血5例,1985年1月至1998年5月,我们采用此方法分别发生在术后半年到3年。因在农村没有治疗食管曲张静脉破裂出血65例,报告如下。进一步治疗而死亡3例。2例来院治疗,1例1临床资料经硬化剂注射后好转;另1例,术后3年呕本组病例,男性49例,女性16例。年龄血,再次行本手术,发现隔肌脚表面有遗漏粗19-67岁,平均424岁-全部为肝炎后肝大曲张静M,经结扎后至今已8年,无再出_j;。,___;L。_。。_____;。、。、;血。黑使4例,其中Z例为偶有少量黑使,禾硬化。所有病例均因呕血或黑便而收治入—。——,。。,一,。。。。—r。—一、、、_,-.、__,,。___;...  (本文共2页) 阅读全文>>

《铁道医学》1950年40期
铁道医学

改良Hassab氏门奇断流术救治门脉高压症并发上消化道大出血8例

改良Hassab氏门奇断流术救治门脉高压症并发上消化道大出血8例吕朝德南京汽车制造厂职工医院210037自1979~1980年间作者采用改良Hassab氏门奇断流术(即贲门周围血管离断术加胃底切开血管缝扎术),救治门脉高压症伴急性胃底和食道静脉曲张破裂大出血8例,取得较好疗效,现将手术方法着重报告如下1临床资料本组病例中男5例,女3例,年龄19~65岁。病因:肝炎后肝硬化5例,酒精性肝硬化1例,不明原因者2例。术中所见均为结节性肝硬变,肝功能按Child分级:A级2例,B级4例,C级2例。腹水6例,其中4例为少量,2例为中等量(均为Child分级C级),无1例黄疸,就诊时首次出血5例,第二次出血3例,全都是保守治疗无效急诊手术病例。2手术方法2.1切口术前确诊者左上腹经腹直肌直切,对诊断不明者作正中切口,待明确诊断后可加“”横切口,以利切脾。2.2切开胃前壁,于进腹探查后,先切断肝左三角韧带,显露胃底及贲门部前壁,纵形切...  (本文共1页) 阅读全文>>

《西南国防医药》2000年01期
西南国防医药

改良Hassab术治疗门脉高压食道胃底静脉大出血(附21例临床观察)

我院自1985—07~1994一06共收治肝硬化门脉高压症食道胃底静脉大出血36例,行改良卜tassab术21例,其余15例因肝功能太差或病情危重未予手术,现报告如下。l临床资料1.1一般资料本组21例,男性13例,女性8例,年龄32~63岁,平均43.2岁。既往有上消化道出血史15例,21例均行急诊手术。肝功能按child分级,A级11例,B级6例,C级4例。术前曾经做钡餐示不同程度食道胃底静脉曲张11例,脾功能亢进14例。术后病理诊断均为肝炎后肝硬化,合并原发肝癌1例。本组患者病情均属危急,另因医院条件有限未在术中分次测定门静脉压力。1.2手术方法 术前上三腔二囊管止血,行连续硬膜外腔麻醉13例,气管内麻醉8例,取左上腹直肌旁切口与左上腹横切口,先探查肝脾后行卜tassab手术分离胃大弯侧的胃网膜左动静脉,胃短动脉至贲门部;游离脾脏周围韧带后切除脾脏。于胃小弯侧自切迹角向上分离,结扎胃左动脉及胃冠状静脉,同时注意结扎胃后壁静...  (本文共2页) 阅读全文>>