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肝肿瘤的外科治疗

肝肿瘤外科治疗仍是当今最有效的治疗手段。本文总结了我院外科1973一1985年58例肝肿瘤切除术,对手术指征、术式以及预防并发症进行了讨论。 临床资料 男43例,女15例。年龄30天一64岁,中位数45岁,不足10岁者占10%,40一50岁者占56%。切除部位与病理诊断见表1,2。 手术并发症与死亡率:并发胆疹4例,肝功能衰竭2例,出血1例。并发症总发生率为12.1%。术后不满30天死亡者3例, 表1切除部位 切除部位例数表2诊断病理诊断肝细胞型肝癌混合型肝癌肝母细胞瘤肝转移癌肝转移平滑肌肉瘤肝海绵状血管瘤肝错构瘤 例数 42 2 4 1 1 7右三叶切除右半肝切除 3l3,土OJ 111匀 ,口,1右半肝+左叶楔形切除右肝楔形切除左半肝切除左外侧叶切除左外侧叶+右叶楔形切除手术死亡率为5.2。 疗效:木组恶性肿瘤除手术死亡3例外,共47例,随访42例,随访率为89.3%。失访者按死亡计算,至今术后均超过1年,共生存25例,1年...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国普外基础与临床杂志》2017年01期
中国普外基础与临床杂志

《中国普外基础与临床杂志》2017年各期主题

1 期腹主动脉瘤的诊断与治疗3 期胆管损伤的治疗5 期肝脏局灶性增生的诊断与治疗7期复杂肝包虫病的外科治疗9期侵犯二三肝门肝肿瘤的外科治疗11期肝脏肿瘤的分期切除2期胃肠间质瘤的诊断与治疗4期机器人胃癌手术6期胰腺癌的综合治疗8 期小儿成人活体肝移植1 0 期甲状腺结节的消...  (本文共1页) 阅读全文>>

北京协和医学院
北京协和医学院

巨大原发性肝癌的外科治疗

目的:探讨巨大原发性肝癌的手术治疗及围手术期处理方法:回顾性分析2006年10月至2009年10月25例巨大原发性肝癌患者的临床资料,分析手术切除、围手术期治疗和随访情况。结果:男性19例(76%),女性6例(24%)。年龄35-74岁,平均55.4岁。经病理证实肝细胞肝癌23例、混合性肝癌1例、胆管细胞癌1例。肿瘤最大径10.0-20.5cm,平均为13.3±2.1cm。行左半肝切除2例、肝左外叶切除6例、联合肝段切除2例、肝段切除1例,肝不规则切除14例。术中平均失血量为944.0±1002.5ml,平均手术时间为251±109分钟。术后住院时间为6-30天,平均12.7天,无围手术期死亡。手术并发症6例,术中出血2例、胸腔积液3例、肾功能衰竭1例。随访25例,随访率100%。已死亡11例,仍生存14例。术后1、2、3年生存率分别为76.0%、43.5%和43.5%,中位生存期24.0月,3年复发率43.7%。结论:巨大肝癌...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>

《郧阳医学院学报》1990年10期
郧阳医学院学报

肝门部肿瘤的外科治疗体会(附12例报告)

本院自1993年7月~1998年6月共对12例肝门部肝癌、肝门部转移性肿瘤及胆管内转移肿瘤合并黄疸患者进行了手术治疗,效果满意,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例,年龄40~76岁,平均60岁。肝门部肝癌4例,胰头癌肝门胆管内转移5例,胆囊癌肝门转移3例。本组病例均合并黄疸。1.2手术方法肝门部肝癌4例及胆囊癌肝门转移3例均行肿瘤切除,肝门部胆管切开置支撑管,我们使用的支撑管为脑室引流管,剪去两端,长约5~8cm,侧壁剪有多个小孔,两根并行置入胆管内。胰头癌肝门胆管转移5例均切开胆管取出癌栓,疏通胆道后置入支撑管。1.3结果术后所有患者黄疸均消退,肝功能明显改善。术后生存时间6月~2年,有3例现已达2年,仍存活。2讨论肝门部肿瘤,不管是原发性,还是转移性,由于肝门部解剖复杂,进入肝门的管道肝动脉,门静脉及胆管共同包裹在Glison纤维鞘内,分离较为困难,若有肿瘤浸润,分离更加困难,手术风险性大,所以很...  (本文共1页) 阅读全文>>

南昌大学
南昌大学

原发性肝癌自发性破裂出血外科治疗疗效研究

目的:肝癌破裂出血绝大部分为原发性肝癌自发性破裂出血,是肝癌的严重并发症,发生率达9%~22.6%,发病较急,病情凶险,但若得不到及时诊断及救治,病死率高,因此原发性肝癌破裂出血的早期发现与及时妥当的治疗对改善病人的预后是非常重要的。肝切除术是肝癌破裂出血最有效的治疗方法。急诊肝切除过去一直被提倡,通过一次手术达到止血和去除肿瘤的治疗目的。但是急诊肝切除具有较高的手术风险与住院死亡率,需要严格把握手术指征与时机。有不少学者认为对那些不易行急诊手术切除的病例可行TAE、肝动脉结扎或纱布填塞等止血处理,待出血停止及全身情况转好后,具备条件的病例可行二期切除手术。本文分析总结了原发性肝癌自发性破裂出血手术治疗的病例资料,并分析总结原发性肝癌自发性破裂出血的外科治疗疗效,以探讨原发性肝癌自发性破裂出血的合适的外科治疗方法。方法:回顾性总结2004年~2007年期间,在南昌大学第一附属医院手术治疗的原发性肝癌病例。其中50例为原发性肝癌自...  (本文共27页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国现代普通外科进展》2016年02期
中国现代普通外科进展

原发性肝癌的外科治疗进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,病死率在恶性肿瘤中位居第二。目前手术切除仍是治疗的首选方法和最有效的措施。随着肝脏解剖学、影像学技术的发展以及手术技术的进步,肝脏外科已不存在绝对手术禁区,肝癌的外科治疗已发展为以手术治疗为主的较完善的综合治疗。1术前评估术前对肝肿瘤情况及肝功能储备功能综合评估是肝切除安全性的关键。术前评估主要包括以下几个方面:1)应用彩超、CT和/或MRI初步了解肿瘤的大小、部位、与周围血管胆管的关系,了解有无转移。2)应用Child-Pugh分级和吲哚氰绿(ICG)清除试验等评估肝储备功能。Child-Pugh评分被认为是肝功能分级的金标准[1],但只能反映静态条件下肝功能代偿情况,并不能准确反映麻醉、手术下肝脏的代偿情况,有其一定的局限性[2]。在我国,大多数肝癌患者合并不同程度的肝硬化,部分Child-PughA级患者术后可能出现严重的肝功能损害[3]。ICG清除试验主要反映肝脏功能细胞...  (本文共3页) 阅读全文>>