分享到:

腋下纵行切口在胸部手术中的应用

以往的普通胸外科手术多采用后外侧切口进胸 ,该切口具有应用范围广 ,术野暴露好等优点 ,但皮肤切口长 ,切断胸部多块肌肉 ,影响术侧上肢活动 ,对术后的咳嗽、排痰有一定限制。为改进传统开胸手术切口 ,减少手术创伤 ,自 1989年 8月起 ,我们采用腋下纵行切口 ,经胸大肌和背阔肌间隙进胸 ,完成各类胸腔内手术 12 1例 ,取得满意效果。1 资料与方法1 1 临床资料  1 2 1例中男 90例 ,女 31例 ,1 3~ 76岁。其中肺叶、双肺叶、全肺切除共计 84例 ,纵隔肿瘤 1 2例 ,食管平滑肌瘤 3例 ,其他如肺大泡、肺囊肿、肺病灶楔形切除、贲门癌和食管癌等 2 2例。1 2 手术方法1 2 1 体位和切口标记 患者取侧卧位 ,患侧向上 ,双上肢前伸固定于支架上 ,或患侧上肢外展上抬悬吊于麻醉架上。先标记进胸肋间或肋骨 ,以此标记线为中点自腋窝向下 ,沿背阔肌前缘标记纵行切口 ,根据手术的难易度标定切...  (本文共2页) 阅读全文>>

《柳州医学》2006年01期
柳州医学

血型对胸部手术后患者燥动影响的临床研究

影响术后患者躁动的因素很多,如手术种类,麻醉用药、年龄、血型等因素,其中血型是影响术后躁动的重要因素。为此我们选择胸部手术患者进行研究,观察血型对术后患者躁动的影响,为预防苏醒期患者躁动提供依据。1资料和方法1.1一般资料:胸部手术患者624例,男性381例,女性243例,术前A SA分级Ⅰ-Ⅲ级,年龄16~68岁,体重40~75kg,其中O型血250例,A型血168例,B型血170例,A B型血36例,不包括有神经精神障碍的患者。见表1。表1四组患者一般资料血型例数性别(男/女)年龄体重O250156/9445±1860±19A16898/7045±2061±20B170102/6846±1960±20AB3625/1145±1960±181.2麻醉方法:术前均为肌肉注射苯巴比妥0.1g和阿托品0.5m g,四组均在咪唑安定0.1~0.2m g/kg、依托咪酯0.2~0.4m g/kg,芬太尼3~5ug/kg,阿曲库铵0.6~...  (本文共2页) 阅读全文>>

《基层医学论坛》2016年13期
基层医学论坛

老年患者胸部手术后肺部感染的防治及护理对策

在胸部手术后,老年患者由于其肺活量和最大通气量均逐渐减少,且其肺部组织以及毛细血管的解剖结构均出现异常改变,所以导致其氧利用系数和肺顺应性也会显著降低,因此,术后极易出现肺部感染现象,可对其预后产生严重影响。为了深入分析老年患者在胸部手术后出现肺部感染的相关护理方法及其效果,为临床预防和护理工作提供有价值的参考,特开展本次研究,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年7月—2013年7月在我院行胸部手术术后出现肺部感染的老年患者30例,其中,男18例,女12例,年龄63岁~85岁,平均年龄(74.2+2.3)岁;有吸烟史16例,合并慢性支气管炎症17例;患者的原发病情况为:食管癌、肺毁损、肺癌患者分别为20例、6例、4例。经对症处理后,所有患者均康复出院。1.2老年患者术后出现肺部感染的原因基于老年患者的年龄和生理特点,其自身免疫力和抵抗力均显著下降,所以容易成为肺部感染的高发人群;术中气管插管、全身麻醉以及气管切开...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国冶金工业医学杂志》2008年06期
中国冶金工业医学杂志

PCIA与PCEA对胸部手术患者术后恢复的影响及评价

术后镇痛是术后管理的重要组成部分,术后镇痛可改善患者的呼吸功能,增加通气量,利于咳嗽、排痰,从而减少术后肺部并发症。临床上术后镇痛方法多样,本文就术后静脉自控镇痛(PCIA)与硬膜外自控镇痛(PCEA)两种方法对胸部手术患者术后恢复的影响加以比较分析[1]。1资料与方法1.1临床资料选择2004~2007年胸部手术患者90例,男53例、女37例,年龄21~75岁,ASAⅠ~Ⅲ级,其中,肺癌26例、肺结核6例、食道癌17例、胸壁结核16例、贲门癌10例、胸膜剥脱11例、一次性大胸改4例。90例患者分为两组:Ⅰ组(PCIA)42例,男24例、女18例;E组(PCEA)48例,男29例、女19例。1.2方法两组患者均于术前30min肌注鲁米那0.1g、东莨菪碱0.3mg。E组入室后行常规硬膜外穿刺,穿刺点选择与手术切口相应节段,有效后术中不再给药。两组麻醉诱导用药均为维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼0.002mg/kg、丙泊酚1.5~...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2008年06期
河南外科学杂志

老年患者胸部手术的观察及护理

2004年12月至2007年11月我科对108例60~75岁老年患者施行了胸部手术,现将观察及护理体会报告如下:1临床资料本组108例患者中,男88例,女20例,最大年龄75岁,最小60岁,平均63.5岁。食管癌手术39例,肺手术60例,纵膈手术2例,胸腹联合伤7例,均接受全麻开胸手术。术后伴有肺炎、肺不张、肺水肿、血气胸等并发症31例,其中4例诱发ARDS,3例并发食管癌术后吻合口瘘。108例中除胸腹伤7例外,均常规接受肺功能检查,其中,术前通气功能中度障碍者28例,轻度障碍者30例。2护理2.1术前护理:2.1.1心理护理:本组患者术前均有不同程度的忧虑、恐惧等心理变化,担心手术不成功,惧怕手术危险性大,既花钱又治不了病。因此,护理人员在患者入院时要热情接待,使用安慰性语言,并耐心向患者讲解治疗方案。在住院期间要注意观察,及时发现老年患者的心理问题,耐心倾听患者的诉说,主动热情地让患者对自己的病情有正确的认识,对医护人员产生...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江创伤外科》2005年01期
浙江创伤外科

应用腋下直切口行胸部手术113例体会

胸部手术切口选取,几十年来国内外均采用标准的前外或后外侧切口,成为胸部手术的传统切口。但此切口是术后胸痛及肩关节活动障碍的主要原因。随着手术技巧的改进,微创手术是发展趋势。笔者自1999年以来,经腋下直切口行胸部手术113例,效果良好。1临床资料1.1一般资料:1999年9月至2003年6月,经腋下直切口胸部手术113例。男性82例,女性31例;年龄6~80岁,平均年龄47岁。肺癌40例,其中中央型12例,周围型28例;Ⅲa期13例,Ⅱa期16例,Ⅱb期5例,Ⅰ期6例。肺转移结节8例。肺良性病变30例;肺大疱致自发性气胸20例,外伤性血气胸3例;另外主动脉导管未闭6例,纵隔神经源性良性肿瘤4例,心包囊肿2例。1.2手术方法:全组病例以单腔气管插管下全身静脉麻醉为主。标准侧卧位,术侧上肢前伸固定于专用支架上,肺门部相应垫高。于腋窝下腋中线位置作一直切口,长度根据患者年龄,体型确定。一般为6~10cm,解剖平面4~6肋间之间。切开皮...  (本文共2页) 阅读全文>>