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腹腔镜下胆囊切除术附24例报告

随着胆囊结石发病率的提高,近年来一些非手术方法如:药物溶石,展波碎石等取得一些进展,但其适应症比较局限,治愈率尚低,而复发率较高.因此对症状较重,或有并发症的胆囊结石仍以胆囊切除为主.传统的开腹胆囊切除术已有百年历史,1987年法国人Philip沐Mouret首先将腹腔镜技术应用于胆囊切除术。此后,这项技术在欧、美等地迅速广泛开展起来。我院从1991年8月至12月连续进行24例腹腔镜下胆囊切除术,初步体会到这是一种侵袭小、痛苦小、恢复快、安全的手术方法.1方法和结果 共24例病人,男6例、女18例;年龄24~65岁,平均44岁;体重44~91 kg,平均“.2 kg,全部病人均有明确发作的胆绞痛或胆囊结石,但无黄疽病史,病史3个月~loa,平均3 a.全部病人均行两次以上B超检查,均证实为胆囊结石,23例胆管无异常,1例胆管稍扩张。24例病人术前均行口服一静脉双重胆道造影,成功23例,其中22例胆管未见异常,1例胆总管稍增粗(与...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床医学》1997年05期
临床医学

闭合性胆囊损伤7例临床分析

闭合性腹部损伤中胆囊损伤较为少见,多见于肝脾肠脏器损伤。我院1981年至19%年11月手术治疗闭合性腹部脏器损伤336例,合并胆囊损伤7例(2%)。现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料:男6例,女1例。年龄24一56岁,平均年龄38岁。致伤原因:车祸方向盘击伤5例,坠落伤2例。受伤至入院时间2一6小时。合并伤12例次,脾破裂3例次,肝破裂2例次,小肠穿孔2例次,十二指肠穿孔1例次,腆体部分断裂1例次,腰椎压缩性骨折1例,肋骨骨折2例次。 1.2临床表现:腹痛7例,失血性休克4例,腹膜炎5例.腹腔诊断性穿刺得不凝固血液5例。 1.3损伤程度:胆囊从胆囊床完全撕脱4例,其中胆囊动脉断裂2例。胆囊底、体部分从胆囊床撕脱2例。胆囊穿孔1例。 1.4.处理与结果:胆囊切除4例,保留胆囊2例,胆囊造痊1例。同时行脾切除3例,肝修补2例,胰体修补加引流1例,小肠修补2例,十二指肠修补1例。均治愈。2讨论 2.1胆囊损伤机理:胆囊借疏松的结...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国法医学杂志》2001年02期
中国法医学杂志

腹部钝性外力致单纯胆囊损伤1例

腹部钝性外力致肝外胆道损伤少见 ,且损伤者大多合并有腹部其它脏器损伤。钝性外力致单纯胆囊损伤尚未见报道 ,本文作者曾遇到 1例 ,报告如下 :1 临床资料某男 ,1998年 11月 2 1日晚饮酒后 ,与他人发生争执 ,被对方猛击腹部一拳。伤后因“腹痛”去医院诊治。翌日因腹痛仍未减轻 ,复诊 ,给予止痛等对症治疗 ,因伤后一直未排便、排气 ,腹痛、腹胀 ,于 11月 2 5日行B超检查 ,结果示 :胆囊损伤 ,积血 ;胃潴留。即行胃肠减压等保守治疗效果不佳 ,于 11月 2 8日去当地省人民医院诊治 ,检查见其右上腹肌紧张 ,压痛、并可触及一包块 ,触痛明显 ,莫菲氏征(+ ) ,B超结果示 :胆囊体积增大 ,胆囊体部、后壁及底部腔内可见团状、不规则形、实质性中等回声区 ,境界清楚 ,可随体位移动改变 ,胆囊底部囊壁连续性不完整 ,肝、脾及双肾未见异常 ,诊断为“胆囊积血 ,胆囊底部损伤”。遂入院行剖腹探查手术 ,术中见胆囊张力...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.创伤与外科基本问题分册》1982年01期
国外医学.创伤与外科基本问题分册

腹部钝性伤引起的胆囊损伤

自1973年1月至1979年12月,在马利兰大学急诊中心因腹内钝性损伤而剖腹探查1449例患者中发现胆囊损伤共31例(占2,1%)。28例曾于入院时作腹腔穿刺灌洗,均为阳性血腹,肉眼观无胆汁,3例因腹内损伤体征明显而无须灌洗。31例的诊断均系术中证实,术前无一例怀疑胆囊损伤。其中20例为挫伤(10例广泛挫伤作胆囊切除,8例轻微挫伤而留察,1例中度至重度挫伤留察,术后2周口服胆道造影正常,1例挫伤肝十二指肠韧带解剖不清,为预防穿孔作造痰术)。10例撕脱伤均为胆囊从肝床处撕脱(9例行胆囊切除,1例撕脱轻微而留察,业在伤后1月作口服胆道造影正常)。仅1例胆囊裂伤,有右肝叶损伤和下腔静脉裂伤,作胆囊切除。 31例中仅l例为单独胆囊损伤(占3.2%),其余30例共合并有75处腹内损伤,平均每个病人有2 .5处。30例中并有肝裂伤25例(83%),脾破裂n例,肠系膜伤10例,肠损伤9例。31例中除1例为工业伤外,其余均为机动车车祸。5例死亡...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医药导报》2008年36期
中国医药导报

探讨腹腔镜胆囊切除手术的护理

腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点[1]。我科2005年6月~2006年6月实施腹腔胆囊切除手术140例,除3例中转开腹手术外,其余全部康复出院。现将护理体会报道如下:1一般资料140例患者中,男性30例,女性110例;年龄最大82岁最小21岁,其中60岁以上54例,占本组病例的39%;有3例患者患有不同程度的高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、慢性支气管炎并肺气肿、糖尿病、胰腺炎等,占本组病例的27%本组140例手术患者中术中无一例发生胆管损伤,3例患者因腹腔镜探见胆囊三角解剖不清、胆囊充满结石、胆囊壁坚硬、与周围组织粘连,腹腔镜无法切除胆囊而中转为开腹手术;平均手术时间为64.4min,术后2例发生下肢深静脉血栓,1例发生胆瘘行第二次手术,经积极治疗后最后全部治愈出院,无一例死亡;手术成功率为97.9%,术后平均住院天数为4~5d。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理加强术前宣教工作,让患...  (本文共1页) 阅读全文>>

《昆明医学院学报》2003年01期
昆明医学院学报

钝性暴力致胆囊损伤5例

胆囊位于肝脏右叶脏面的胆囊窝内 ,其前上方有肝脏遮蔽 ,右后方与十二指肠、结肠肝曲以及横结肠毗邻 ,在一般情况下 ,钝性暴力作用于腹壁时 ,胆囊损伤机率极小 ,且多伴有相邻脏器损伤 .1 临床资料5例均为男性 ,年龄 35~ 65岁不等 ,从受伤至手术的间隔时间为 4~ 31h ,其中单纯胆囊损伤1例 ,诊断时间最长 ;伴随肝损伤分级采用美国创伤外科协会 (AAST) 6级分类法[1 ] .详细资料见附表 .附表 胆囊钝性损伤 5例临床资料病例 年龄(岁 )受伤至手术间隔时间 (h)胆囊外观肝损伤AAST分级其它脏器损伤腹腔积(血 )液量 手术方式135 12挫伤血肿Ⅲ部分回肠胆总管空肠挫伤血液 30 0mL胆囊切除肝修补 ,肝方叶切除2 6 5 6挫伤血肿Ⅱ无积血 30 ...  (本文共1页) 阅读全文>>