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治疗腰椎弓崩裂和脊椎滑脱的改良Wiltse手术

t‘甘-、,。.Jtl妙州一尹︸。.。: 腰椎弓崩裂指病变部位在下腰椎狭窄的峡部不连,可以单测,也可以双侧。脊推滑脱指双侧椎弓崩裂所引起相邻腰椎间慢性脱位。它们是引起腰腿痛较常见的原因之一。本文介绍我所1955年8月至1979年5月采用各种手术治疗52例腰椎弓崩裂和脊椎滑脱,并重点介绍改良wiltse髓棘肌劈开法,施行下腰椎横突间植骨术。 改良Wiltse手术操作方法 置于病人俯卧位,腰‘棘突上缘旁各二横指向内下方作二条弧形切口(图1),切口远端在骼后上棘内侧缘。切开皮肤、皮下及筋膜组织。在切口下端筋膜增厚处,向中线方向作短横形切开,暴露骼棘肌后,在骼棘肌后中线作纵形切开肌筋膜,用手指按肌纤维方向作钝性分离,骨膜下暴露双侧腰。骸:及腰‘、。后关节突、腰4、。横突及骼骨翼。横突前缘有腰神经根,横突间有后穿行肌血管支,剥离横突范围不可超过横突上一F缘,以免损伤神经或血管。剥离横突应轻柔,否则易引起横突骨折。在髓骨上关节突和骸骨翼顶端...  (本文共3页) 阅读全文>>

《颈腰痛杂志》1950年20期
颈腰痛杂志

椎弓崩裂及脊椎滑脱100例临床X线分析

椎弓崩裂及脊椎滑脱100例临床X线分析王进修,曹在杰,王丽,崇步伟本文搜集我院近年收治的椎弓崩裂及脊椎滑脱患者100例,总结其好发部位及X线表现,报告如下:1临床资料1.1一般资料 100例中男90例,女10例。年龄26~67岁,其中26~30岁3例,31~40岁41例,41~50岁36例,51~67岁20例。病程1个月~3O年。有外伤史者33例,其中有7例为急性暴力伤,另23例为腰扭伤。临床症状慢性腰痛47例,腰及下肢痛、麻51例,2例下肢感觉消失。常见体征腰椎活动受限48例,局部明显压痛94例,向下肢放射痛34例,下腰部明显凹陷13例,直腿抬高试验阳性26例。1.2X线分析本组病例常规摄腰椎正侧位片,27例加照斜位片,结果有107处脊椎峡部断裂,L5最多69例(64.5%),次为L435处(32.7%),L33处(2.8%),其中L4,5均受累5例,L3,42例。单侧断裂仅1例,余皆为双侧。发生滑脱56处(52.3%),除3...  (本文共2页) 阅读全文>>

《青岛医学院学报》1980年02期
青岛医学院学报

椎弓崩裂与脊椎滑脱

命名及历史 脊椎滑脱Spo八d了lolisthesis一词创于1854年德人Kiliam〔1〕,来自希腊文,Spondylo一为脊柱,listhesis即滑脱。lysis意为溶解,Spond了101了515指椎弓峡部有裂隙而无滑脱者,也有用Spondylo;:hi;15或Raehisebisis,5 ehisis表示裂缝或沟,Raehi亦指脊柱,中译为椎弓崩裂、脊椎裂、神经弓分离、峡部分离、椎弓破裂等,由于崩裂在滑脱之前,故亦称为Prespondylolisthes污,但此名不合适,因并非所有崩裂者以后皆滑脱。通常脊椎滑脱不包括因骨折、结核、肿瘤等所致之脱位,Junghanns及Macnab将椎弓关节软骨破坏而无峡部缺损所致之滑脱称为假性滑脱,本文暂用椎弓崩裂与脊椎滑脱一词,简称崩裂与滑脱。 虽然Roasenda曾说Kiwiseh及Seifert曾在1851年描述过此病〔2〕,但公认的首先描述仍为德人Kiliam,氏在1854年...  (本文共10页) 阅读全文>>

《中国实验诊断学》2001年03期
中国实验诊断学

椎弓崩裂与脊椎滑脱CT诊断

椎弓崩裂系指椎弓关节间部缺损或称椎弓峡部骨性缺损。脊椎滑脱系指因椎弓的关节间部缺损、分离而引起椎体向前滑脱。普通X线检查只能确定腰椎峡部裂的骨性改变 ,CT检查不仅能确定其骨性改变 ,而且能发现并发的软组织异常 ,使诊断更加明确 ,现就 36例椎弓崩裂与脊椎滑脱的CT表现分析如下。1 材料与方法1 1 一般资料  36例中男性 2 3例 ,女性 13例 ,年龄2 2~ 62岁 ,平均年龄 38岁。病程 5个月~ 2 3年。主诉腰痛 2 1例 ,腰痛并下肢放射痛 16例 ,腰部外伤史者17例。腰5峡部裂 2 6例 ,腰4 峡部裂 10例。单侧峡部裂 8例 ,双侧峡部裂 2 8例。按Meyerding法 ,脊椎滑脱程度 :Ⅰ0 滑脱 6例 ,Ⅱ0 滑脱 19例 ,无滑脱 11例。1 2 CT扫描方法全部病例均使用GESytec 160 0CCT机 ,患者仰卧 ,在定位片上确定扫描线的位置、层距 ,层厚 3mm ,距阵 512× ...  (本文共2页) 阅读全文>>

《四川医学》1993年05期
四川医学

椎弓崩裂与脊椎滑脱X线分析(附31例报告)

一般资料 31例中,男性14例,女性17例。年龄25,65岁,其中以31~60岁为多(25例).本组病例中,10例有明显扭伤史,21例因腰痛摄片发现.病程最短l月,最长16年。累及第四腰椎3例,第五腰憔28例(占”“%),与文献报告相符合.椎弓峡部受累46个,两侧受累13例.31例中,第五腰椎崩裂伴腰既关节滑脱20例。体向前移位,此系真性脊椎滑脱。滑脱的测定方法较多,我们选择了Meyerag法,较为简便.其方法是将第一能椎椎体上面纵分为4等份,正常时第五腰椎与第一孤椎之后上缘,构成一连续的弧线,有滑脱时,则第五腰椎前移,根据第五腰椎后下缘在低椎上之位置,分别划分为1、2、3、4度滑脱(图l),本组病例中,1度滑脱13例,2度滑脱7例,无滑脱者n例。有时可见滑脱部之椎间隙变窄,关节面硬化或有骨唇状增生,第一抓椎之前上缘钝圆,这些变化皆由于椎体的滑移、运动所引起,本组5例。X线表现 腰椎正侧位片是基本检查方法,正位片上除可提示裂隙征...  (本文共2页) 阅读全文>>

《哈尔滨医科大学学报》1940年40期
哈尔滨医科大学学报

脊椎滑脱内固定整复和后路椎体间植骨融合

脊椎滑脱内固定整复和后路椎体间植骨融合徐麟生,辛枫,于维良一院骨科关国发,张波,王义摘要本文对14例有症状的脊椎滑脱病人,通过常规前屈,后伸x线检查,了解节段性不稳程度,采用改良stettee椎弓根螺钉内固定整复和后路椎体间植骨融合,术后平均滑脱纠正率72.5%,并对后路椎体间植骨融合的优点、脊椎滑脱进行整复治疗的临床意义进行了讨论。关键词脊椎滑脱,椎弓,内固定,椎体脊椎脱滑是指一个椎体在另一个椎体上向前或向后移位。临床上较常见,约占腰腿痛病人总数的5%,大约20%具有症状者要求手术治疗,目前对是否手术意见仍有很大分歧,多数医生认为内固定整复植骨成功率高,常能解除症状。我们对持续腰痛或反复发生作保守治疗无效病人,行双侧椎板切除探查,Stettee螺钉钢板固定整复,椎间盘切除,后路椎体间植骨,收到良好的临床效果,现报告如下。临床资料我科自1988年8月开始,收治脊椎滑脱病人14例,应用Stettee椎弓根螺钉钢板整复固定同时后路椎...  (本文共2页) 阅读全文>>