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慢性乙型肝炎治疗的若干问题

慢性乙型肝炎患者在生活、工作中都会受到不同程度的影响 ,许多患者难免“病急乱投医” ,结果不仅延误治疗 ,甚至病情加重。为使肝炎患者得到较好的治疗 ,要遵循以下原则和积极采取自我保健措施。1 治疗中的几个问题1.1 因症施治 ,精于用药在慢性乙型肝炎的治疗中 ,要根据临床特点选择主辅药物 2~ 3个即可 ,因用药不是越多越好 ,即使疗效确切的肝炎治疗药物 ,同时服用多种药物并不一定起协同作用 ,有些药物相互作用以后 ,反而会降低疗效。许多药物需肝脏代谢 ,大量的代谢会加重肝脏负担 ;同时积聚在胃内的药物不能迅速排空 ,使食欲欠佳者胃纳更差。1.2 保肝药物不保险一些病人过分依赖保肝药物 ,忽视自我正确的调养 ,尤其在实验室指标恢复正常以后 ,自以为有药物保驾 ,便不再注意休养 ,结果导致病情反复或加重 ,所以起居有常 ,生活有律 ,重视自我调节 ,对于慢肝病人来说十分重要。1 .3 “转阴”和“好药”问题作为病人要辨别真伪 ,莫...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用肝脏病杂志》2008年01期
实用肝脏病杂志

干扰素与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的若干问题

我国是乙型肝炎高流行区,据最新研究结果统计,在我国的人群中,慢性乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性率高达9.09%,其中15%~25%的患者最终死于乙型肝炎病毒感染相关性疾病[1],可见慢性乙型肝炎是危害我国人民健康的公共卫生问题。抗病毒被认为是治疗慢性乙型肝炎的关键,目前公认有效的抗HBV药物主要有干扰素和以拉米夫定为代表的核苷类药物,但是干扰素及拉米夫定在抗病毒治疗中还有许多需要注意的问题。本文就自己的临床经验并结合文献,对干扰素及拉米夫定在治疗慢性乙型肝炎中几个相关问题作以下简述。一、干扰素与拉米夫定的不同点(一)作用机制的比较干扰素有抗病毒和激发免疫两方面的作用,干扰素治疗疗程短,一般为6~12月,停药后效果稳定,长期随访结果表明,干扰素治疗降低了肝硬化、肝癌的发生率。拉米夫定通过抑制乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸聚合酶而抑制病毒的复制,起效快,对大部分患者有效,大约有10%的病人2周内血清病毒可下降至基础水平,但是抑制作...  (本文共3页) 阅读全文>>

《浙江中西医结合杂志》2002年08期
浙江中西医结合杂志

对慢性乙型肝炎治疗的若干认识

近年来 ,有关乙型肝炎的病毒分子生物学、发病机理、演变规律等研究进展甚快 ,遗憾的是对其治疗迄今尚无根本性突破。治疗肝炎的药物一代又一代更新 ,品种之多令医患双方都难以适从。反复的肝功能异常不得不使患者年复一年的门诊或多次住院。久之 ,使医者内疚 ,患者失望。可慰的是 ,有很大一部分患者经过如此反复之后 ,病情从此稳定 ,不再复发。当然 ,也有一部分最终演变为肝硬化 ,甚至于出现肝脏“占位性病变”及转为慢性重型肝炎。其中很大一部分与缺乏合理的医疗监护有关。慢性乙型肝炎何以如此难治 ?原因可能与下列因素有关 :1 HBV为细胞内寄生、复制 ,抗病毒药不易在细胞内达到有效抑“毒”浓度 ,影响抗病毒效果 ,即使血液中 HBV暂时被清除 ,但细胞内 (不仅仅是肝细胞 )的 HBV还存在 ,成为复发的原因。HBV在复制过程中是以 CCCDNA作为原始模板 ,当停用抗病毒药或对抗病毒药产生耐药时 ,它可重新转录复制 ;2 HBV易发生变异 ...  (本文共2页) 阅读全文>>

北京中医药大学
北京中医药大学

590例慢性乙型肝炎ALT≥2×ULN中西医结合治疗有效病例中医症状特点研究

背景:慢性乙型肝炎是一种由感染乙肝病毒引起的慢性传染性疾病,在世界范围内广泛流行,是目前世界待以解决的难题之一,我国为慢性乙型肝炎高发国家,2006年的调查表明,我国在1-59岁年龄阶段的HBsAg携带率为7.18%,全国慢性乙型肝炎约2000万人。慢性乙型肝炎与肝硬化、肝癌的发生有着密切的关系,严重威胁着人类的生命。目前慢性乙型肝炎的治疗主要有西医治疗、中医治疗、中西医结合治疗等,西医治疗以抗病毒治疗为主,并以核苷类似物为治疗热点,但有耐药、变异等缺点;研究表明,中医治疗慢性乙型肝炎在免疫调节、抗炎、保肝等方面有一定的作用,针对核苷类似物所出现的耐药、变异问题上也有一定治疗作用;中西医结合治疗研究是在综合西医与中医治疗经验基础上,开辟的意求优势互补的慢性乙型肝炎治疗新途径。近年来关于慢性乙型肝炎中西医结合治疗有很多相关研究,十一五课题“慢性乙型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究(ALT2×ULN)”以中医辨证为“肝郁脾虚、肝...  (本文共54页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国中西医结合杂志》2000年01期
中国中西医结合杂志

加强慢性乙型肝炎治疗的研究和管理

我国是乙型病毒性肝炎 (简称乙肝 )高发区 ,有大量慢性乙肝患者及HBsAg携带者 ,可发展为肝硬化及肝癌 ,严重危害人民健康 ,亦给国家造成很大的经济损失。迄今为止国内外缺少有效治疗 ,干扰素对其持续有效率亦仅 2 0 % ,且仅能抑制病毒复制 ,故极易复发 ,价格昂贵 ,难以推广应用。寻找有效治疗是亟待解决的问题。此点多年来受到国家重视 ,被列为国家重点防治疾病研究之一 ,亦研制出不少治疗药物 ,但仍未能形成一套有效的治疗方案 ,为此提出以下问题及建议。1 通过多年临床实践 ,深深感到慢性乙肝治疗是非常困难的问题 ,其中一个原因是慢性乙肝发病机理复杂 ,是由多因素造成 ,单一治疗难以奏效或仅收到短暂效果 ,而应采取抗病毒、调节免疫、消除肝脏炎症及防治肝纤维化的综合治疗措施 ,这其中使肝脏病不断进展的更重要因素是病毒持续复制 ,因而尽早采用积极有效的抗病毒治疗是阻断病情发展的关键 ,而这一点似乎尚未引起临床医师的重视 ,加之目...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中外医学研究》2012年27期
中外医学研究

168例慢性乙型肝炎治疗现状分析

2008年1月-2010年2月笔者所在医院内科门诊共接诊了慢性乙型肝炎患者168例,现将其治疗现状报告如下。1资料与方法1.1一般资料2008年1月-2010年2月笔者所在医院内科门诊共接诊了168例慢性乙型肝炎患者,其中男103例,女65例;HBeAg(+)62例,HBeAg(-)90例;HBsAg(+)和HBcAg(+)16例;年龄15~77岁,平均48岁。所有病例均符合慢性乙型肝炎诊断标准。1.2方法对168患者的资料及相关信息、首次就诊时间、临床症状、实验室资料、治疗方法及转归按就诊时间顺序详细登记建立档案,并定期进行随访,每次随访项目有肝功能、乙肝“两对半”、HBV-DNA、血常规、肝脏B超等;每3个月随访1次,特殊情况例外;所有病例监测时间长达2年以上。1.3慢性乙型肝炎治疗指南我国2010年版《慢性乙型肝炎治疗指南》,(1)HBeAg(+),HBV-DNA≥105;HBeAg(-),HBV-DNA≥104;(2)A...  (本文共2页) 阅读全文>>

《齐鲁护理杂志》2006年03期
齐鲁护理杂志

心理干预对慢性乙型肝炎治疗效果影响

2003年1月~2004年12月,我们在给予慢性乙型肝炎患者精心治疗的同时将其心理状态分型并给予心理干预,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组160例,男94例,女66例,16~51岁,平均32岁,病程均在1年以上,初中及以上文化程度,首次住院者62例,98例反复发作,多次住院。入院时ALT值80~500U/L,均未使用干扰素、贺普丁等抗病毒药物。1.2方法将患者随机分为两组:对照组80例,单纯应用甘利欣、脉安定、丹参入液体中静脉滴注1次/d,治疗组80例,在应用以上药物治疗的基础上给予心理干预措施。治疗前两组ALT值比较无明显差异(P0.05),观察治疗4周,治疗期间均保证充分的休息、合理营养。2结果两组治疗4周后ALT值比较,见表1。表1两组治疗4周后ALT值比较(x±s)ALT值分组(U/L)500360180治疗组100±60*80±40*40±20*对照组180±40 120±50 80±30注:*P0...  (本文共1页) 阅读全文>>