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十六年来我院临床麻醉的进展

十六年。(1966~1982)来我室虽未重点开展实验性的研究,但麻醉技术仍在临床实践中得到不断的改进,很有必要总结这方面的经验,并在这基础上,制订今后临床麻醉专业人员的培养计划,以及推进理论基础的研究。 麻醉方法,由于我室的提倡,在全国范围内以硬膜外阻滞为最常用。其次是静吸复合全麻,也就是诱导主要靠硫喷妥钠,唬拍胆碱插管,维持则静滴普鲁卡因混合液或利多卡因混合液,同时按需吸入氟烷或其他吸入全麻药。再次为肌间沟穿刺注药,进行各种神经阻滞。至于脊麻(蛛网膜下腔阻滞)和髓管阻滞仍未偏废,使用频率则有所下降。门诊手术以浸润局麻或/和神经阻滞为主,能管阻滞或鞍麻(低平面脊麻)偶而采用。较少单独静注或肌注氯胺酮或硫喷妥钠。硬膜外阻滞 近4年多(1978~1982)来18G细针和2 .SF细导管已被推广使用山,优点是创伤轻微,缺点是质软,导管通过针尖转弯的斜面开口时会有些阻力,为纠正后一缺点,可把开口转弯角度从500减至300,但导管端达硬膜...  (本文共7页) 阅读全文>>

《宁夏医学杂志》1990年50期
宁夏医学杂志

硬膜外阻滞加静滴普鲁卡因-芬太尼维持机械通气用于开胸手术12例

近年来关于胸部硬膜外阻滞加浅全麻的联合麻醉方式屡有报道,显示了联合麻醉互补的优越性〔1〕。但就全身用药而言多为各种用药的减少,未曾脱离单纯全麻的用药组合〔2,3〕。我们在分析全身用药在联合麻醉中的作用后,精简用药种类,不用吸入剂和肌松剂。采用表麻—神经安定镇痛麻醉下气管插管、静滴普鲁卡因芬太尼(PF液)维持机械通气行开胸手术,收到较好的效果。1资料与方法1.1一般资料:按照美国麻醉医生协会(ASA)分级标准选择ASAⅠ~Ⅱ级开胸手术24例,随机分为实验组和对照组,各12例,详见表1。表1病人的一般情况组别一般情况手术种类合并症性别M/W年龄(y)x±s体重(kg)x±s食道癌/贲门癌胸腺瘤心包积液支扩/肺大泡高血压心肌供血不全实验组8/456.2±11.460.2±12.93/2230/213对照组9/352.3±12.658.6±18.46/2211/0221.2方法:两组术前用药(略)、硬膜外穿刺注药(略)及诱导插管(环穿表...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医师杂志》2006年02期
中国医师杂志

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的应用

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于其手术的自身特点,对呼吸循环可造成一定的影响,尤其是老年高血压患者在手术麻醉过程对循环功能影响更为明显[1]。本文将静吸复合全麻联合硬膜外阻滞和传统的静吸复合全麻比较,探讨这两种麻醉方式在老年高血压患者行LC时对血液动力学的影响。1资料与方法1·1一般资料2002年5月~2002年10月本院收治60例65~85岁,中位年龄72岁,ASA I~II级,择期行LC的I~II期高血压患者,其中男43例,女17例。术前均收缩压(SBP)140 mmHg和(或)舒张压(DBP)90 mmHg(1mmHg=0·133kPa),长期服用抗高血压药物治疗。按随机数字表随机分为2组,每组30例。I组采用静吸复合全麻联合硬膜外阻滞;II组为对照组,采用传统的静吸复合全麻。1·2麻醉方法术前0·5 h肌注苯巴比妥钠100 mg、阿托品0·5mg。I组患者先行T8~9硬膜外穿刺置管,注入试验量2%利多卡因3 m l,待出现感...  (本文共2页) 阅读全文>>

《第三军医大学学报》2001年03期
第三军医大学学报

硬膜外阻滞加静吸复合全麻在腹部大手术的应用

为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式 ,采用硬膜外麻醉 (硬外 )和静吸全身麻醉的结合 ,取长补短 ,减少麻醉不良反应的发生。1 资料和方法  病人选择 :择期手术 6 0例 ,ASAⅠ~Ⅱ级 ,随机分为全麻组Ⅰ ,硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各 30例。病种为膀胱全切 ,胰1 2指肠切除 ,广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。  麻醉方法 :麻醉诱导用异丙酚 1~ 2mg/kg ,芬太尼 5 μg/kg ,维库溴铵 0 .1mg/kg。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞 ,注入 2 %利多卡因 ( 1∶2 0万肾上腺素 ) 3~ 5ml,控制平面在T4以下 ,术中硬外间隔 30~ 45min给药。术终PCEA治疗。麻醉维持 :吸入 1 %异氟醚 ,根据临床情况调节异丙酚滴速 ,间断静脉注入芬太尼、维库溴铵。  监测指标 :连续监测BP、HR、SPO2 、ECG ,观察记录每组患者术中肌松程度、不良反应、用药量、麻醉...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医学信息(中旬刊)》2010年09期
医学信息(中旬刊)

静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞与静吸复合麻醉应用于上腹部手术麻醉效果比较

近年来,静吸复合麻醉开始广泛应用于上腹部手术,并有逐渐取代硬膜外阻滞麻醉的趋势,但病人术后苏醒延迟,麻醉费用增加等问题也随之显现。我们对上腹部手术患者采用静吸复合麻醉联合硬膜外阻滞,取得较好效果,现报告如下:1.材料及方法1.1临床资料:选择我院2007年1月-2009年1月上腹部手术患者86例为研究对象,男52例,女34例,年龄16-67岁,平均37.41岁;随机分为研究组(44例)和对照组(42例)。两组在性别、年龄、病情、术式等方面具有可比性。所有患者麻醉前评估均为ASA分级工一Ⅱ级。1.2麻醉方法:两组均于术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg,用xx型多参数监护仪连续监测ECG、HR、BP、R、SpO2。全麻诱导先后静注芬太尼2~4μg/kg、氟哌啶0.08~0.1mg/kg、依托咪酯0.3~0.4mg/kg、琥珀胆碱1~1.5mg/kg。气管插管后用xx型麻醉机行机械通气。间断静注芬太尼、维库溴铵和持...  (本文共1页) 阅读全文>>

《新药与临床》1982年04期
新药与临床

丁比卡因应用于硬膜外阻滞与利多卡因-丁卡因混合液的比较

丁比卡因(丁哌卡因)属酰胺类局麻药,适用于硬膜外阻滞。它具有安全、作用时效长、难透过胎盘屏障等优点。我院自1980年7月~】981年12月间曾用之于硬膜外阻滞共97例,现以丁比卡因与利多卡因一丁卡因混合液作比较,闸明两者作用的异同。 临床资料 本组病例均选用健康女性,年龄20一60岁,呼吸与循环功能均正常,脊柱无畸形者。 组I:系乳腺癌根治术病例,手术时间为4.31±O.52小时,穿刺点取胸1—2及胸5—6间隙2点,阻滞平面为颈3—4一胸8—9。24例用丁比卡因2.5mg/ml与23例用利多卡因10mg/m1和丁卡因lmg/埘l混合液作比较。 组Ⅱ:系全子宫切除术和子宫颈癌根治术病例,手术时闯为4.28±1.45小时。穿刺点取腰l一2问隙,阻滞平面为胸5—6一骶2—3。27例用丁比卡因5mg/m1与23例利多卡因13mg/m1和丁卡因1.3mg/m1混合液作比较。以上两组的药液中均含有盐酸肾上腺素5#g/m1(附表)。 97例均...  (本文共2页) 阅读全文>>