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十六年来我院临床麻醉的进展

十六年。(1966~1982)来我室虽未重点开展实验性的研究,但麻醉技术仍在临床实践中得到不断的改进,很有必要总结这方面的经验,并在这基础上,制订今后临床麻醉专业人员的培养计划,以及推进理论基础的研究。 麻醉方法,由于我室的提倡,在全国范围内以硬膜外阻滞为最常用。其次是静吸复合全麻,也就是诱导主要靠硫喷妥钠,唬拍胆碱插管,维持则静滴普鲁卡因混合液或利多卡因混合液,同时按需吸入氟烷或其他吸入全麻药。再次为肌间沟穿刺注药,进行各种神经阻滞。至于脊麻(蛛网膜下腔阻滞)和髓管阻滞仍未偏废,使用频率则有所下降。门诊手术以浸润局麻或/和神经阻滞为主,能管阻滞或鞍麻(低平面脊麻)偶而采用。较少单独静注或肌注氯胺酮或硫喷妥钠。硬膜外阻滞 近4年多(1978~1982)来18G细针和2 .SF细导管已被推广使用山,优点是创伤轻微,缺点是质软,导管通过针尖转弯的斜面开口时会有些阻力,为纠正后一缺点,可把开口转弯角度从500减至300,但导管端达硬膜...  (本文共7页) 阅读全文>>

《湖南医学院学报》1959年04期
湖南医学院学报

建国十年来我院在临床麻醉学方面的进展

解放以前,我院在临床麻醉学方面是很落后的,当时没有专阴从事麻醉工作的人昌,麻醉工作由各科医师自己担任,能施行的麻醉米不外:开放式乙醚或氟乙烷吸入麻醉,硫育妥纳分次注入毋胶麻醉,普产卡因单次注射脊椎麻醉,局部麻醉等。速搜脊椎麻醉在解放前虽己开始运用,但失改率很高,局部麻醉(包括臂城阻滞、髓管阻滞等)的应用很不普湿。当时只把麻醉看作一种极筒单的技巧,不注意提高操作技术,不注意理渝上的钻佛更重要的是当时乒乎完全忽略了用生理学、病理生理、药理学以及有关的各种临床医学来作为临未麻醉学的坚实基础,因而使麻醉工作只局曝在无痛、意薇消失白讥省圃里,不重祝术前准备与麻醉选裸,忽祝了如何象可能地去减少对病人生理机能的扰乱以及如何尽可能地椎特病人的正常生理机能。 解放忿U合,在党的坚强英明领导下,在党的重祝与关怀下,临未麻醉学也随若科李的进步在我院有了迅速的发展。‘ 1950年我院开始正式将气管内擂管术用于临床,同年5月10日,第一次利用气管内插管循...  (本文共4页) 阅读全文>>

《针刺研究》1981年01期
针刺研究

针麻和硬膜外阻滞对循环动力学的影响

上腹部手术中最常见的手术是胃大部切除术,这种手术最常用的麻醉方法在国内是连续硬膜外阻滞,但施行这种麻醉方法发生低血压的机会甚多,提示硬膜外阻滞对循环动力学的影响〔。。自针麻施行于胃大部切除获得成功后,我们看到针麻发生低血压的机会明显减少.为比较针麻和连续硬膜外阻滞对循环动力学的影响,我们对30例用针麻或连续硬膜外阻滞施行胃大部切除术的病员,在针麻诱导前后和硬膜外阻滞发生作用前后,记录了阻抗心搏动图,心音图和血管容积波等指标现总结如下:数〔3〕。心音图记录采用PM一04心音换能器,在心尖部测定,经心音放大器放大后记录。血管容积波用光电脉搏换能器置于背部右第五肋间隙腋后线测定,并经生物放大器放大后记录。 病员入手术室待安静平卧15分钟后测定上述生理指标,以此值作为麻醉前对照值,然后再施行麻醉,针麻病员待诱导20分钟后,硬膜外阻滞待阻滞平面稳定后再分别测定上述指标作为针麻后或硬膜外阻滞后的变化值. 方法 胃溃疡或十二指肠溃疡病员30例...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学资料.麻醉与复苏》1981年04期
国外医学资料.麻醉与复苏

产科硬膜外阻滞后的无菌性脑膜脑炎

脊麻及硬膜外阻滞的神经后遗症很少,但其危害严重,对这些麻醉的使用是有些争论的。不过这些麻醉在世界上已普遍采用,罕见的神经后遗症常与麻醉巧合在一起。无菌性脑膜炎是并发症中的一种,主要在脊麻后发生,硬膜外阻滞后的无菌性脑膜炎发生率不为人们注意,Usabiaga观察780000例硬膜外阻滞,仅在69例神经合并症中发现2例。我们有一例硬膜外阻滞后发生无菌性脑膜炎的病例,起先认为是硬膜丁t阻滞的并发症,后来检查证明与麻醉无关。 病例24岁初碑妇,自怀孕13周起就看妇产科门诊。孕前一年患结核,曾采取过抗拼药治疗,78年10月25日入院待产,予产期是10月28日。10月27日用催产素催产不成功。10月30日下午2时羊膜自破,因产妇乏力,宫口不开而施行硬膜外麻醉。仔细消毒下取腰3一4穿刺顺利,置管无困难,输1000毫升林格氏液后推入0.25%勃比伏卡因15毫升,10分钟后病人感觉平面在胸8以上,晚10时30分又推入0.25%勃比伏卡因10毫升,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《四川医学》1984年02期
四川医学

利多卡因噘替碇混合液用于硬膜外阻滞

自从证实脊髓后角胶质中存在阿片受体以来,,临床上广泛应用麻醉性镇痛药注入硬膜外腔以治疗 疼痛.现将呱替呢加入局麻药利多卡因榕液内,用 于持续硬膜外阻滞100例报告如下. 一、临床资料 本组男46例,女64例,年龄12~70岁,平均4。 岁。急症手术“例,择期手术4吕例。 手术种类:胃大部切除术21例,胆道手术9 例,肠梗阻手术7例,阑尾切除术3B例,庙修补术 7例,子宫切除木3例,卵巢肿瘤摘除术3例,剖 腹产14例。 穿刺部位:中胸段(T,、、。)3。例,下胸段 (T,o~L,)69例,腰段(Ll~。)11例. 二、麻醉方法与结果 硬膜外阻滞用药的配制方法为1 .5帕利多卡因 1 3ml内加入呢替吮的皿g,含肾上腺素浓度为1:2D 万。试探量3 ml.6分钟后测试无脊麻征象则追 加3~9川1。首量(包括试探量):3、6 01者 68例,7“grul者36例,10~12ml者a例,平均 为6.701,首量后的~。.分钟根据手术情况...  (本文共1页) 阅读全文>>

《广西医学》1984年06期
广西医学

氯胺酮治疗硬膜外阻滞下发生的呃逆

在硬膜外阻滞下进行的腹部手术,有时遇到一些病人发生呢逆反射。呱逆影响肺通气量,干扰手术,加重病人痛苦,甚至出现严重后果。我院1982年至1983年9月,在硬膜外阻滞下施行腹部手术194例中有7例术中发生呢逆,静注冬眠合剂仍未能控制,后加用叙胺酮静注而得到较满意的效果。现小结如下: 临床资料7例均为男性,年龄28~45岁。其中胃、十二指肠溃疡或胃癌行胃大切、胃空肠吻合术5例,晚期血吸虫病并脾功能亢进、行脾脏切除术2例。硬膜外麻醉穿刺点于胸8~。或9~10根间隙,均采用直入穿刺法,向上抽入并留置硬膜外导管3.5~4.scm,麻药为1.“%利多卡因加。.25%地卡因混合液。无禁忌者,20ml麻药液内加入。.1%肾上腺素2~3滴,第一剂置8一10ml(包括试验量)。当出现阻滞平面后,常规静注杜非合剂2~3ml。7例均在探查胃肠、内脏牵拉时出现呢逆,致胃肠、大网膜膨出而严重干扰手术。文献记载(1)用氯胺胭1~Zmg/kg静注,1一3分钟后...  (本文共2页) 阅读全文>>

《重庆医学院学报》1984年01期
重庆医学院学报

硬膜外阻滞用药量探讨

硬膜外阻滞中局麻药的用量取决于阻滞每一对脊神经所需的药液毫升数(以下简称节段毫升数),而后者又和性别、年龄、穿刺点部位和妊娠等因素密切相关。本文统计分析了我院近5年来的硬膜外阻滞病例,从中找出了一些规律,和过去文献报导的不尽相同。兹报导如下,供临床应用时参考。节段毫升数~药液总量(毫升)被阻滞脊神经对数目资料分析 本文收集了我院自1978年1月至1982年12月连续硬膜外阻滞6,890例。凡明显黄疽,严重水电解质紊乱、失血性或中毒性休克病人,以及除剖腹产外的妊娠妇女皆被剔除而不予统计在内。麻醉所用局麻药均为1.6肠利多卡因溶液,导管置入硬膜外腔后,先注入试验量,相隔10分钟又注入追加剂量,二者相加为药液总量;距追加剂量15分钟时测定麻醉平面,以确定被阻滞脊神经对的数目。药液总量除以被阻滞的脊神经对数目即为节段毫升数。 I性别、年龄和穿刺点部位的影响根据性别、年龄和穿刺点部位进行分组。年龄每5岁为一组;穿刺点部位按其高低分为三组:...  (本文共5页) 阅读全文>>