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十六年来我院临床麻醉的进展

十六年。(1966~1982)来我室虽未重点开展实验性的研究,但麻醉技术仍在临床实践中得到不断的改进,很有必要总结这方面的经验,并在这基础上,制订今后临床麻醉专业人员的培养计划,以及推进理论基础的研究。 麻醉方法,由于我室的提倡,在全国范围内以硬膜外阻滞为最常用。其次是静吸复合全麻,也就是诱导主要靠硫喷妥钠,唬拍胆碱插管,维持则静滴普鲁卡因混合液或利多卡因混合液,同时按需吸入氟烷或其他吸入全麻药。再次为肌间沟穿刺注药,进行各种神经阻滞。至于脊麻(蛛网膜下腔阻滞)和髓管阻滞仍未偏废,使用频率则有所下降。门诊手术以浸润局麻或/和神经阻滞为主,能管阻滞或鞍麻(低平面脊麻)偶而采用。较少单独静注或肌注氯胺酮或硫喷妥钠。硬膜外阻滞 近4年多(1978~1982)来18G细针和2 .SF细导管已被推广使用山,优点是创伤轻微,缺点是质软,导管通过针尖转弯的斜面开口时会有些阻力,为纠正后一缺点,可把开口转弯角度从500减至300,但导管端达硬膜...  (本文共7页) 阅读全文>>

《针刺研究》1981年01期
针刺研究

针麻和硬膜外阻滞对循环动力学的影响

上腹部手术中最常见的手术是胃大部切除术,这种手术最常用的麻醉方法在国内是连续硬膜外阻滞,但施行这种麻醉方法发生低血压的机会甚多,提示硬膜外阻滞对循环动力学的影响〔。。自针麻施行于胃大部切除获得成功后,我们看到针麻发生低血压的机会明显减少.为比较针麻和连续硬膜外阻滞对循环动力学的影响,我们对30例用针麻或连续硬膜外阻滞施行胃大部切除术的病员,在针麻诱导前后和硬膜外阻滞发生作用前后,记录了阻抗心搏动图,心音图和血管容积波等指标现总结如下:数〔3〕。心音图记录采用PM一04心音换能器,在心尖部测定,经心音放大器放大后记录。血管容积波用光电脉搏换能器置于背部右第五肋间隙腋后线测定,并经生物放大器放大后记录。 病员入手术室待安静平卧15分钟后测定上述生理指标,以此值作为麻醉前对照值,然后再施行麻醉,针麻病员待诱导20分钟后,硬膜外阻滞待阻滞平面稳定后再分别测定上述指标作为针麻后或硬膜外阻滞后的变化值. 方法 胃溃疡或十二指肠溃疡病员30例...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学资料.麻醉与复苏》1981年04期
国外医学资料.麻醉与复苏

产科硬膜外阻滞后的无菌性脑膜脑炎

脊麻及硬膜外阻滞的神经后遗症很少,但其危害严重,对这些麻醉的使用是有些争论的。不过这些麻醉在世界上已普遍采用,罕见的神经后遗症常与麻醉巧合在一起。无菌性脑膜炎是并发症中的一种,主要在脊麻后发生,硬膜外阻滞后的无菌性脑膜炎发生率不为人们注意,Usabiaga观察780000例硬膜外阻滞,仅在69例神经合并症中发现2例。我们有一例硬膜外阻滞后发生无菌性脑膜炎的病例,起先认为是硬膜丁t阻滞的并发症,后来检查证明与麻醉无关。 病例24岁初碑妇,自怀孕13周起就看妇产科门诊。孕前一年患结核,曾采取过抗拼药治疗,78年10月25日入院待产,予产期是10月28日。10月27日用催产素催产不成功。10月30日下午2时羊膜自破,因产妇乏力,宫口不开而施行硬膜外麻醉。仔细消毒下取腰3一4穿刺顺利,置管无困难,输1000毫升林格氏液后推入0.25%勃比伏卡因15毫升,10分钟后病人感觉平面在胸8以上,晚10时30分又推入0.25%勃比伏卡因10毫升,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《水电医学杂志》2000年04期
水电医学杂志

比较两种方法应用麻黄碱防治硬膜外阻滞期间低血压

目前临床硬膜外阻滞期间出现血压下降,多以静注麻黄碱作为对症治疗,但这种分次静注给药不易掌握合适剂量,血压波动明显。以何种方法给药较为理想,还值得探讨。本文比较观察硬膜外阻滞期间持续静滴与分次静注麻黄碱两种不同给药方式对循环系统的影响。 资料与方法 一、一般资料:选择ASAI一亚级,择期拟行胆囊、胃、十二指肠及其他上腹部探查手术病人60例。男40例,女20例,年龄38一64岁,体重54~74kg。心血管系统功能均无明显异常,随机分A、B两组(各30例)。 二、观察方法:术前30分肌注鲁米那钠0.29,依手术部位不同,确定椎间隙穿刺点T卜。~Tg一1。行连续硬膜外麻醉。穿刺成功平卧后,快速静脉输入平衡盐液50Oml,30分钟内输完。为达满意肌松均以2%利多卡因sml作为试验剂量,5分钟后注入2%利多卡因IOml,30分钟后追加0.75%布比卡因loml,此后每隔...  (本文共2页) 阅读全文>>

《智慧健康》2017年07期
智慧健康

分析硬膜外阻滞复合喉罩通气吸入全麻在妇科腹腔镜手术中的安全性和可行性

0引言腹腔镜手术是妇科临床上常用的治疗方案,而科学合理的麻醉方案则是确保手术成功及进行的有效保障[1]。因此,选择科学合理的麻醉方案已成为广大妇科医师及麻醉医师重点关注的问题。我们取本院接收的拟行腹腔镜手术的60例患者,术中实行硬膜外阻滞复合喉罩通气吸入全麻方案,可见效果满意,现总结如下:1对象和方法1.1对象收集本院妇科病房2014年1月至2016年12月间接收的拟行腹腔镜手术的120例患者,参考随机双盲分组法将患者随机分成两组:参考组共60例,研究组共60例,两组的以上基线资料对比,没有显著差异(P0.05),存在可比性。1.2方法两组术前均常规禁食8 h、禁饮8 h,术前0.5h给予0.5 mg阿托品肌注,入室后构建静脉通道,给予乳酸钠林格液输注,速率为10-12 m L/kg。研究组常规接受硬膜外麻醉,取T 12-L 1进行穿刺,穿刺完毕后予3-5 m L2%浓度的利多卡因经硬膜外导管注入,再予10 m L 0.75%浓...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国继续医学教育》2017年16期
中国继续医学教育

右美托咪啶对硬膜外阻滞复合丙泊酚全麻患者血流动力学的影响

硬膜外阻滞复合全身麻醉在临床上已广泛应用,具有镇痛完善、苏醒迅速,术毕恢复快等优点而深受临床欢迎。右美托咪啶是一新型高选择性α2肾上腺素受体激动剂[1-2]。有研究发现右美托咪啶能减弱麻醉诱导插管前的血压过度降低,并抑制插管后的血压、心率过度升高,使患者在整个诱导过程中心血管应激反应趋于平稳[3-4]。因此,本研究拟观察右美托咪啶对硬膜外阻滞复合丙泊酚全麻患者血流动力学的影响。1资料与方法1.1研究对象选择ASAⅠ~Ⅱ级胃癌手术患者60例,随机分为两组(每组30例),Ⅰ组和Ⅱ组。I组男性12例,女性18例,年龄(58.2±11.3)岁,体质量(65.5±8.5)kg、II组男性10例,女性20例,年龄(59.1±10.5)岁,体质量(67.6±5.9)kg,两组一般资料上比较,差异无统计学意义,P0.05。1.2麻醉方法术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托品0.5 mg。入室后均行T8-9硬膜外穿刺置管,右颈内静脉穿刺...  (本文共2页) 阅读全文>>