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治疗血管损伤50例的体会

我院于15年来共治疗急性血管损伤50例(不包括断胶、外伤性动脉瘤及动静脉痪病例),现予以总结分析,并对如何及时诊断和正确治疗方面进行讨论。临床资料 全组50例中计动脉损伤40次,静脉损伤20次,损伤部位以四肢为最多,占71.6%(表1)。 摄伤旅因:工业损伤16例(挤压伤7例、锐器或铁屑伤5例、爆炸伤3例、高处坠跌伤1例),医源性损伤20例(手术损伤13例、血管擂管造影致伤7例),交通事故4例,感染3例,枪弹伤2例,刀刺伤2例,其他3例。表160条血管损伤部位动脉颈总动脉无名动脉锁骨下动脉徽总动脉菇外动脉条数静脉颈内静脉奇静脉条数颈部下腔静脉骸总静脉左肝静脉腋静脉 摄伤性质:开放性损伤36例,闭合性损伤14例。血管损伤的病理类型有完全断裂15次,部分裂伤32次,血管内膜挫伤13次。 合并损伤:42例为单纯动脉或静脉损伤,8例同时伤及动、静脉,其中l例同时伤及颈、股部动静脉。14例合并骨折或关节脱臼。合并胭神经损伤1例,坐骨神经损...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国临床保健杂志》2014年06期
中国临床保健杂志

医源性血管损伤的原因分析与处理

医源性血管损伤(IVJ)是外周血管损伤的一个重要原因,多发生在外科手术或介入手术过程中,如果不能正确的认识和处理,可能会导致患者死亡或致残。选取我科处理的51例血管损伤,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料我科于2003年1月至2013年12月共处理血管损伤51例,男性25例,女性26例。年龄31~78岁,平均52.3岁。从损伤到血管外科介入治疗的时间为0~36 h,平均3.6 h。血管外科介入治疗时已出现休克者7例。其原发病分属于血管外科、普外、泌尿外科、骨科、心内科、妇产科及心内科。原发病的手术方式及血管损伤的情况见表1。1.2外科处理1.2.1静脉损伤的处理3例大隐静脉曲张术中损伤股静脉患者因时间较长,股静脉内形成血栓而采取保守治疗,其他的静脉损伤均行静脉修补术。1.2.2手术中动脉损伤的处理直肠癌术后转移肿块切除患者,因出血太多,病情危重,局部水肿严重,行右髂总动脉结扎术。剖宫产术后出血探查的患者因右髂动脉缺损太长,行...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国修复重建外科杂志》2002年06期
中国修复重建外科杂志

四肢主要血管损伤的修复

我院自 1 996年~ 2 0 0 1年 6月 ,收治四肢主要血管损伤 36例 ,报告如下。1 临床资料本组男 31例 ,女 5例。年龄 6~ 76岁。其中刀伤 1 2例 ,外伤性骨折致血管损伤 2 4例。1 1例入院时已发生失血性休克。上肢主要血管损伤 1 4例 :腋动脉 2例 ,肱动脉 5例 ,尺桡动脉 7例。下肢主要血管损伤 2 2例 :髂外动脉 7例 ,股动脉 6例 ,动脉 5例 ,胫动脉 4例。其中 34例急诊手术 ,2例择期手术。血管完全断离 1 5例 ,不全断离 1 5例 ,挫伤 3例 ,外伤性动脉瘤 3例。入院后即行止血 ,抗休克的同时行急诊扩创修复手术。彻底清创 ,骨折者先行复位内固定后 ,再进行损伤血管的处理。本组血管修补术 1 2例 ;血管端端吻合术 1 0例 ;非主干血管结扎 5例 ;主干血管断离缺损 7例 ,缺损长度 2~ ...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用外科杂志》2007年07期
中国实用外科杂志

医源性血管损伤

医源性血管损伤可发生于各种外科手术中,近来更多出现于微创或腹腔镜手术中,但绝大多数由经皮穿刺血管(行诊断或治疗等)介入手术所导致。在欧洲,医源性血管损伤约占血管损伤的40%以上[1]。Giswold等[2]统计美国一所大学医院1994-2002年252例血管损伤,医源性动脉损伤85例(33.7%),其中经股动脉介入手术导致损伤者达58.8%。如果对医源性血管损伤没有足够的认识及适当的处理,可能危及病人的肢体存活、甚至生命。1医源性血管损伤的分类1.1外科手术所致的血管损伤医源性血管损伤可发生于普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科、妇产科等各类手术中[3]。究其原因一部分是术者对解剖不熟悉,对术野范围内涉及的血管问题缺乏足够的认识,甚至极端不负责任,即使再简单的手术亦可造成血管损伤[4]。作者曾遇1例外院转来的病人,在行曲张大隐静脉剥脱术时,将股动脉误为大隐静脉自腹股沟至小腿作全程抽剥,最后酿成不得不以截肢而告终的惨剧。术中的血管损...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2016年34期
中国现代医生

骨盆骨折伴髂股血管损伤的治疗

严重的骨盆骨折受伤机制较复杂,常为多发伤,骨盆骨折伴发髂股血管损伤的发生率较低,一旦发生会出现失血性休克等严重的并发症。本文回顾我科2007年5月~2012年5月间骨盆骨折伴髂股血管损伤患者的治疗,探讨各种治疗方法的可行性。1资料与方法1.1一般资料选择2007年5月~2012年5月期间收治的骨盆骨折伴髂股血管损伤患者10例,男8例,女2例;最小年龄18岁,最大年龄56岁,平均35.3岁;车祸伤7例,重物砸伤1例,高处坠落伤2例。全部患者均有合并伤及休克。其中骨盆骨折A型1例,B型2例,C型6例,髋臼骨折1例。股动脉损伤7例(1例为双侧股动脉损伤),髂外动脉损伤2例,髂总动脉损伤1例。并发股骨干骨折4例,股骨髁上骨折1例,桡骨远端骨折1例,膀胱破裂2例,会阴部损伤4例。1.2治疗方法1例患者行右股动脉修补,外固定架固定骨盆及右股骨,分期行乙状结肠造瘘术,右股骨干骨折改髓内钉内固定。后拆除骨盆外固定架,骨盆骨折切开复位内固定术,效...  (本文共3页) 阅读全文>>

《河北医科大学学报》2017年08期
河北医科大学学报

有限元分析在血管损伤中的应用

临床工作中经常会遇到外伤患者并发血管损伤的情况。深入了解血管损伤的机制有助于理解血管破损和血栓形成的病理过程,便于早期作出血管损伤的预警并采取相应处理措施,降低肢体和器官缺血坏死的概率。针对血管损伤,既往采用的研究方法主要是观察法,如流行病学资料收集、解剖数据分析,少数学者也曾进行过生物力学的研究[1]。这些研究均居于宏观层面,解释血管损伤机制的程度有限。有限元分析(finite element analysis)又称有限元法,擅长计算对象的内部应力,是研究血管损伤机制的有力工具。现就相关文献进行回顾,总结这一领域的研究现状和不足,指出今后努力的方向。1有限元分析1.1有限元分析的发展史所谓有限元分析,就是通过将研究对象的连续求解区域离散为一组数量有限且按一定方式相互连接在一起的单元组合体,使连续的无限自由度问题变成离散的有限自由度问题,从而得到整个求解域上的近似解。这一思想是在20世纪40~50年代汇集不同学者各自理论的基础上...  (本文共6页) 阅读全文>>