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医院内感染若干问题的探讨

俩l|!||||||||||||IJ气ee 近年来医院内感染已逐渐引起临床医师的重视,据美国报道,约5肠的住院患者曾发生医院内感染‘气国内尚缺乏系统的诚查分析资料,但在某些报告中医院内感染占败血症病例的3 4.6呱,在一些医院内还发生了肺炎杆菌、鼠伤寒杆菌感染的局部流行‘,~41,说明医院内感染也是国内临床上的重要问题,需要对此进行有计划的调查研究。 1984年我们对华山医院部分病区重点调查各种感染的发病情况和发病特点:致病萝种类及其对抗菌药物的敏感性。 (一)一般情况:四个病区共185例患者,其中神经外科病房“例、神经内科病房54例,血液病病房27例和感染病房39例。有细菌感染的患者81例,占患者总数的43.8肠,其中45例为医院内感染,为感染患者数的55.已肠(表1).以序吸道愈染最多见,占48呱,其次为消化道感染和中枢神经系统感染,分别占18帕和13 .2资(表2)。 表14个病区中的感染病例数病区住院人数感染人数。数{原...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》1985年01期
中国实用护理杂志

医院内感染

医院内感染是指患者入院后在医院里发生的感染。住院病人中有5~10万在医院内发生感染。医院内感染的对象除病人外,也可以是医院的工作人员及探视者。在美国医院内交叉感染每年大约有200万人,直接死于医院内感染的有3形。近年来医院内感染的问题越来越严重,这是由于病人的易感性机会有所增加,住院病人的年令愈来愈大,‘漫性病患病率逐渐增高;而诊断及治疗方法又比较复杂,这些都造成病人比较容易感染,此外,医院所采取的治疗方法对病人的抵抗力也会产生影响,例如:应用免疫抑制方法治疗及滥用抗菌素等都可以引起病人抵抗力下降,这也是引起医院内感染的一个重要因素。基于以上原因,医院内感染业已引起J一泛重视,成为当代医学研究课题之一。 一、引起医院内感染的主要致病菌 引起医院内感染的细菌种类很多。在革兰氏阳性球菌中,以金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌比较常见。在革兰氏阴性杆菌中,以大肠杆菌和绿脓杆菌为主。引起医院内感染的细菌种类往往随着治疗方法,药物种类,住院病人...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(卫生经济分册)》1987年04期
国外医学(卫生经济分册)

美国疾病控制中心医院环境控制规程的费用—效益研究

在美国,每一百名住进急性病医院的病人中约有六人发生医院内感染。各医院为此直接化费的款项即使按保守的估计,1976年也超过十亿美元,这是个严重的问题。它促使疾病控制中心(Centor;for Disease Co”-trol,CDC)、医院及有关机构着手搞一项监督和控制计划以降低入院患者的感染。 根据需要1981年CDC决定编一本介绍控制感染的操作指南手册,并按传统分类方法评估其内容的科学性、可行性和实用性,并尽可能考虑其经济效益。 前几年经费的限制使得对控制感染各种实施的经济效益增加了兴趣。可惜对医院为控制感染节约开支的指导文章很少见到。本文的目的着重于使这实施规程切实可行而又能降低控制院内感染的费用。L 1985年CDC出版的“洗手和医院环境控制规程”对1982出版的“医院环境控制规程”车了许多重要的修正。“规程”承认对医院环境必需给予相当重视,要恰如其份地估价其在院内感染中的作用。它的焦点是对预防院内感染最熏覃的辛际措施。 ...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(内科学分册)》1987年04期
国外医学(内科学分册)

医院内感染

医院内感染(nosoeomial infeetion,简称院内感染)系指患者入院时不存在或亦不处于潜伏期,而在入院48小时后发生的感染〔‘〕。根据病原体来源的不同,院内感染可分为内源性和外源性两.种。前者又称自身感染,是由患者本身携带的部份正常菌丛所致,后者又称交叉感染,病原体主要来自院内患者、医护人员、污染的医疗器械和水、食物、空气等。院内感染与院外感染相比具下列特点:区为丙原菌多为条件致病菌,②多数患者有严重影响机体免疫防御功能的原发病和夹杂病;③病原菌对常用抗生素多数耐药“:J。 流行病学 近20年来,美国和西欧各国对院内感染的调查和防治颇为重视。1965年,美国仅16%的医院开展此项调查,1970年为40%,而1976年时已高达83%。多数资料来自美国疾病控制中心(COC)组织的全美国院内感染调查(NNIS)的结果,估计每年四千万住院病人中,院内感染发病率为5一10%〔3,。1980一1952年NNIs的报告以尿路感染址...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学.流行病学传染病学分册》1987年02期
国外医学.流行病学传染病学分册

艾滋病与医院内感染

自首次报道艾滋病以来,催患该病或其相关疾病的人数不断增加。据世界卫生组织合作中心统计,到1985年12月止法国有艾滋 ·马嘴·病息者573例,与1 984年7月最初的统计数相比,增加了2.2倍。尽管艾滋病病毒携带者(如血清阳性的无症状携带者,持续性淋巴腺病状态和艾滋病相关并发症患者)的确切人数尚不清楚,但由输血引起的病毒携带者仅在法国就将近有50 000人。 目前,根据有关流行病学资料,对艾滋病病毒及该病的危险性已有所了解,但该病毒是否存在医院内感染的可能性引起了人们的关注。 从理论上讲,医务人员的感染途经是多种多样的,首先是伤口接触污染的材料,其次是分泌物的喷溅、内窥镜的使用、血液及其制品的处理,甚至单纯的空气接触,但实际情况并非如此‘Hirsli等调查了85名接触标本的工作人员,其中包括发生针刺事故者31名和内窥镜操作者9名,结果未发现1例血清阳性。同样,检测美国660名发生针刺事故的人员,也未发现有抗一L ...  (本文共2页) 阅读全文>>

《国外医学.流行病学传染病学分册》1987年03期
国外医学.流行病学传染病学分册

控制医院内感染及消毒研究的进展

美国医院内感染的监测和控制是由疾病控制中心(CDC)中的传染病中心(CID)来领导的。早在1970年,在CID中已成立了全国医院内感染监测系统(NNIS),收集和分析有关美国医院内感染的资料,运用统一的定义进行主动的全医院监测‘1)。近年来监测的医院数及范围均在不断扩大。据1985年美国医院协会调查,现共有6 375个急性病医院。目前参加前瞻性院内感染监测的医院已有60余个。病床数从80张到1 200张不等,平均为如7张。其中61肠为大、中型教学医院。凡参加NNIS监测的医院均用IDEAS程序软件包,微机处理院内感染的资料,并指导院内感染的防治。监测内容方面增加了对医院抹生素使用及耐药情况的调查。 院内感染的监测 医院内感染是指病人住院期间或出院后不久,由于院内感染而发生的疾患。每个院内感染的病例需要调查以下10个方面的指标。内容包括病人年龄、性别、住院部门、感染后发病日期、感染部位、病原体的和类、药敏、有无外科手术、继发菌血症...  (本文共4页) 阅读全文>>