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下腹部轴型交叉皮瓣在手外科的应用

用腹股沟轴型交叉皮瓣修复手外伤皮肤缺损已有大量的临床报告。以腹壁浅血管为蒂的游离皮瓣也有报告。但是以腹壁浅动静脉为蒂的下腹部轴型交叉皮瓣临床上尚未见到报告。我院于1987~1989年共做了n例,取得了满意的效果,现介绍如下:临床资料 男8例,女3例,年龄为12~35岁,其中机器轧伤8例,电灼伤3例。皮瓣最大面积为忍5 x loem,最小为10 x gem。腕上方皮肤缺损1例,手背皮肤缺损3例,虎口挛缩3例,多指皮肤缺损4例。术后皮瓣全部成活,无一例坏死。皮瓣设计与手术方法 以腹股沟韧带中点的垂直线为轴心线,根据实际需要向两侧设计皮瓣。皮瓣的两侧缘可分别达骼前上棘和耻骨结节的垂直线。上界一般平脐,但若皮瓣需要较长时,可延长到肋弓缘。下界一般不超过腹股沟韧带。皮瓣基底宽不应小于6~7曲,以便蒂部可卷成管状,封闭创面。皮瓣的轴型血管是腹壁浅动、静脉。手术时可按画出的皮瓣界限,从皮瓣的近心端向腹股沟部逆行解剖,深达腹外斜肌健膜的表面。供...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学研究通讯》1990年01期
医学研究通讯

上下肢轴型皮瓣游离移植的解剖学基础及皮瓣微血管构筑的研究(摘要)

本研究是在前臂皮瓣、臂外侧皮瓣、侧胸皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣显微外科解剖学研究的基础上,进一步开展上、下肢一些皮瓣的显微外科解剖学及微血管构筑的研究。包括有臂内侧皮瓣、肘前部皮瓣、前臂背侧皮瓣、大腿前上部皮瓣、左腿前中区皮瓣、大腿外上部皮瓣、大腿外下部皮瓣、大腿后部皮瓣、大腿内上部皮瓣、小腿前部皮瓣和小腿后部皮瓣。为临床皮瓣游离移植提供形态学资料。运用光镜和扫描电镜的方法对上、下肢一些皮瓣的微血管构筑进行了更深一步的研究,以阐明皮瓣微血管构筑特点,为研究皮瓣微循环提供了形态学基础,为提高皮瓣移植成活率提供更为详尽的解剖学资料。共完成论文21篇。 本文重点研究了在国内、外首拭提出的皮瓣游离移植新供区的显微外科解剖学,如上肢的肘前部、前臂背侧皮瓣,卜肢的大腿前部、大腿后部、大腿外侧部、小腿前部和小腿外侧部皮瓣。这些皮瓣均有较恒定的血管蒂,外径均达到显微外科吻合要求的标准。在研究中测量了各皮瓣血管蒂的体表投影位置,便于在术中寻找。为手术...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国美容医学》2013年17期
中国美容医学

阿魏酸钠对移植皮瓣缺血再灌注损伤保护的实验研究

皮瓣移植手术是组织器官修复重建的常用手段,皮瓣部分缺血坏死是皮瓣移植手术中最为常见的并发症。移植后组织不充分的血液灌注及缺血再灌注损伤被认为是导致皮瓣坏死的主要原因[1-2]。因此,研究和探索改善移植皮瓣缺血再灌注损伤的有效途径,对提高移植皮瓣的成活率有着重要的意义[3-4]。近年来,随着对缺血、缺氧损伤机制研究的不断深入,筛选对抗缺血再灌注损伤的药物是目前皮瓣移植手术研究关注的重点。当归是祖国的传统活血化瘀药[5],研究显示,当归对脑缺氧/缺血损伤具有较好的治疗作用[6],阿魏酸是当归中提取的有效成分之一,具有益气、活血、辛散、温通的功能。阿魏酸钠(sodium ferulate,SF,商品名当归素)是阿魏酸的钠盐,是我国自行研发的一类新的非肽类内皮素受体拮抗剂,其临床用途广泛,具有多种生理功能,可拮抗内皮素引起的微血管收缩、升高血压及血管平滑肌细胞增殖,增加一氧化氮(NO)的合成,松弛血管平滑肌,抑制血小板聚集、抗凝血、抑制...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中外医疗》2010年07期
中外医疗

手部创伤性皮缺损皮瓣再植临床分析

随着我国农村机械化的进一步发展,手部创伤性皮缺损日益增多,如处理不当,将会影响肢体功能或引起其它严重后果。我院自1996年7月至2005年3月,应用皮瓣再植修复手部创伤性皮缺损13例,获得满意疗效,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共13例,男12例,女1例,年龄最小13岁,最大50岁,平均32.4岁。1.2皮缺损部位拇指脱套伤5例,食指脱套伤4例,小指脱套伤2例,虎口处皮肤缺损2例。1.3皮瓣种类除虎口处皮肤缺损用小腿内侧皮瓣外,其余经用原脱离皮瓣。1.4治疗方法先用盐水冲洗皮片,然后将皮片在0.1%新洁尔灭液内浸泡5min,放置生理盐水中待用;将创面上的污染组织,无生机组织彻底清除,严密止血,修复肌肉,肌腱等损伤,消灭死腔,最后将皮片植于创面上,覆盖创面,间断缝合皮肤边缘,若为较大皮片中央散在固定数针,以防皮片滑动,并戳孔以利引流,不放置引流条。最后用厚敷料加压包扎。1.5治疗结果本组皮瓣再植、修复创面,除原皮肤挫伤严...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国美容医学》2009年05期
中国美容医学

白藜芦醇促进任意皮瓣成活的实验研究

皮瓣是整形外科进行创面修复和器官再造最常用的组织移植手段,其中任意皮瓣应用最为广泛,但任意皮瓣在临床应用中受长宽比例限制,超过一定长宽比例的皮瓣远端常发生坏死。研究显示,任意皮瓣被掀起后,微循环发生一系列病理生理变化,组织缺血缺氧,大量自由基和各种代谢产物损伤组织细胞,发生脂质过氧化反应和炎症反应,严重的可导致部分皮瓣坏死。白藜芦醇(Resveratrol)是一类主要存在于葡萄皮、百合科、廖科、豆科、花生和多种药用植物中的多酚类化合物,已在72种植物中被发现,以虎杖中含量最高,具有抗氧化、抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化、抗炎、抗肿瘤等生物活性[1]。新近的一些研究发现该类药物具有抗组织缺血再灌注损伤的作用,本研究通过给予大鼠白藜芦醇,观察白藜芦醇对超长任意皮瓣的保护作用并探讨其机制,为探索防治皮瓣坏死的有效方法,提高皮瓣成活率提供理论依据。1材料和方法1.1实验动物:SD大鼠69只(雌雄不限),体重0.20~0.25kg。购于第四...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华护理杂志》2009年06期
中华护理杂志

舌癌根治性切除同期前臂游离皮瓣修复术后皮瓣温度的观察

舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,目前临床上舌癌的治疗多以手术治疗为主。在进行舌癌手术根治同时,同期采用前臂游离皮瓣修复缺损部位,不仅可恢复和改善患者的外形和生理功能,同时也可显著提高患者生存率和生存质量[1]。前臂桡侧皮瓣薄且富有弹性,组织量适宜,色泽相近,有利于三维塑形,减少对口内活动的影响,是首选的筋膜皮瓣[2]。皮瓣移植的成功不仅依赖于吻合者的技术和患者的自身情况,术后护理工作对皮瓣的成活也至关重要。皮瓣护理内容是围绕皮瓣血运观察和避免任何影响皮瓣血运因素予以展开的,除了观察游离移植皮瓣的皮肤颜色、肿胀程度、毛细血管反应外,采用半导体皮温计测量皮瓣温度也是一种行之有效的皮瓣观察方法[3-4]。我们观察了术后3d皮瓣和表151例舌癌前臂游离皮瓣修复术后皮瓣与残余舌组织的温度差值及皮瓣颜色术后3d内皮瓣颜色变为红润4010术后3-7d内皮瓣颜色变为红润171术后7d颜色变黑变紫0013温度差值(℃)4182n残余舌组织的温...  (本文共3页) 阅读全文>>