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第Ⅷ肝段切除术治疗肝癌

自Coulnaud将肝脏分为8个肝段以来【11,作单个肝段或两个肝段联合切除的报道已日渐增多‘,一‘,。在各肝段切除术中,由于解剖位置的原因,以切除第孤肝段最为困难,专论切除第孤肝段的文献报道也较少。本文特将近年来我所对25例原发性肝癌作第皿肝段切除的经验作一总结,并对切除术的一些体会作一简述。临床资料和方法 一、按照COulnaud对肝段的命名,肝胜可分为8个肝段,第皿肝段的位置在右肝肠顶的前上方(右前叶上段),介于肝右静脉和肝中静脉之间,其下方为下腔静脉及门静脉的右后上分支(图1)。本组25例癌肿均位于此第皿肝段范围内。 二、临床资料 (一)一般资料:1970年1月一1990年5月,我所共切除肝门区(即I、W、V、恤肝段)肝癌“例,其中第恤肝段为肠例,占切除的肝门区肝癌韵29.8帕(25/ 84)。25例中,男性22例,女性3例。年龄22~69岁,平均年龄为47.1岁。血清甲胎蛋白(A别巴属正常范围者4例,其余21例A冲均增...  (本文共4页) 阅读全文>>

《广西医学》2001年01期
广西医学

手术切除治疗第Ⅷ肝段肝癌

原发性肝癌外科治疗原则是完整切除肿瘤 ,并最大限度保存正常肝组织。在肝脏手术中 ,由于解剖的原因 ,第 肝段肿瘤切除最为困难( 1) 。本院自 1 990年以来完成第 肝段切除 2 1例 ,现总结如下。1 资料与方法1 .1 一般资料 :本组 2 1例中 ,男 1 9例 ,女 2例。年龄 2 2~ 60岁 ,平均 41 .3岁。肿瘤直径 3~ 7cm,平均4.3cm。临床分期 : 期 1 4例 , 期 7例。术前 AFP40 0 ng/L者 1 2例。1 .2 手术方法 :2 1例中 ,采取胸腹联合切口 4例 ,经肋缘下腹部切口 1 7例。阻断第一肝门切除肿瘤 8例 ,阻断肝脏局部血流切除肿瘤 1 3例。 2 1例中 5例应用 LSC- 2 0 0 0型冷冻机 ,5mm或 1 0 mm形冷冻头插入瘤体内冷冻 ,2个冻融周期 ,每次冷冻 1 0~1 5min,使冰球覆盖全部癌块 ,待冷球尚未融解时切除肿瘤。2 结果   2 1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代肿瘤临床》1995年01期
现代肿瘤临床

常温下全肝血流分步阻断行第Ⅷ肝段肝癌切除5例报告

本科从1991年4月起,采用常温下全肝血流分步阻断法施行第W肝段有癌切除5例,术中经过顺利,术后恢复良好,现报道如下。病例报告例1男,35岁。因右腹闷痛一个月尤T检查发现右肝前叶上段肿块影,以原发性肝癌入院。在气管插管全麻下右肋下切口人腹,发现肝轻度硬变,肿瘤位于皿段,已侵入v段,大小约11X8X7cm,基底深,与下腔静脉紧贴。切断各肝韧带,游离第一肝门,肾静脉分支平面以上分出肝下下腔静脉,隔下分出肝上下腔静脉,一并套过脐带线。先用针状微波放射极距肿瘤1.hm在肿瘤外周行肝实质微波固化。沿固化带切开有实质浅层,至深层遇较粗管道时阻断肝十二指肠韧带,分至左后侧靠近下腔静脉时,阻断肝下、肝上下腔静脉,此时全肝血流完全阻断,切除肿瘤。肿瘤床基底见下腔静脉壁有2个肝短静脉窗状裂口,肝中静脉有2处撕裂。修补下腔静脉破口,缝扎肝中静脉。肝创面止血完毕后,按肝上下腔静脉一肝下下腔静脉一肝十二指肠韧带的顺序松开束带。从切肝至肝创面止血完毕需25...  (本文共3页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2016年69期
世界最新医学信息文摘

肝段叶切除联合治疗肝内胆管结石的临床观察

在临床胆石疾病当中,肝内胆管结石发病率比较高,最高可达16.2%,并且治疗后并发症较多,复发率高,导致临床治疗存在较大的难度[1]。近年来,我国医疗水平不断提高,肝段叶切除术在胆石疾病的治疗当中得到广泛的使用,用此种手术方法治肝内胆管结石,不但能够把脓肿胆管完全切除,而且还能把胆管内的结石彻底排除。肝内胆管结石患者在接收肝段叶切除联合手术治疗之前,必须经过CT、MRI或者B超等,明确结石位置并充分了解胆管狭窄的情况,进而制定一套合理的治疗方案。值得注意的是,若患者肝功能受到损伤,免疫力不强与机体营养不良等,术后极易发生并发症,所以在进行手术之前医务人员要将先提升患者机体免疫功能,改善其肝功能。术后要对肝断面做好引流工作。为了进一步观察肝段叶切除联合治疗肝内胆管结石的临床效果,本次试验从我院收治的患者中选择80例进行分组研究,现将结果报道如下。1临床资料与手术方法1.1临床资料应用数字随机方法从我院2015年4月-2016年4月接...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》2003年04期
中国现代医学杂志

肝段切除治疗肝内胆管结石58例临床分析

肝内胆管结石是肝胆外科中常见的难治性疾病。主要表现为术后残石率高 ,再手术率高。我院在 1996年~ 2 0 0 2年 6月间 ,应用肝段或联合肝段切除治疗肝内胆管结石 5 8例 ,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料本组病例中男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 2 5~ 6 7岁 ,平均年龄 4 3岁。结石分布为左肝管 2 6例 ,右肝管15例 ,双侧肝管 17例。合并肝外胆管结石 35例。合并胆管狭窄 18例。其中再次手术患者 (2~ 4次 )15例。1.2 病史特点全组病例中主要表现为反复右季肋部或剑突下疼痛、畏寒、发热、黄疸等症状。病程最短 9月 ,最长2 5年。诊断方法为B超、螺旋CT、PTC、ERCP和经T管胆道造影。1.3 手术方式全组病例均行肝段或联合肝段切除 ,并根据术中情况行T管引流或胆肠内引流。本组均无急诊手术 ,其中 ,Ⅱ ,Ⅲ段联合切除 30例 ;Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ段联合切除 5例 ;Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅶ段联合...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医学科学院学报》1988年02期
中国医学科学院学报

第Ⅷ肝段切除术

多年来一直认为肝叶切除是规则性肝切除的最小单位,范围小于肝叶的切除是不规则性肝切除。这种概念在一定程度上限制了对某些肝胆疾病进行外科治疗。目前,认为肝段是肝脏最小的解剖单位,将肝脏分为8个段,以罗马数字工一粗分别标明的分段法已在国际上逐渐得到承认〔‘,“J。因此,规则性肝切除的最小单位应是肝段切除。我院采用自己设计的选择性入肝血流阻断法进行肝段切除术,取得成功。其中第孤肝段解剖位置复杂,手术难度较大,且未见国内文献报道,国外文献亦不多见〔1,2’。 病例报告 例1,女41岁(住院号185145),因右上腹胀痛6年;B超发现慢性胆囊炎伴结石,右叶肝占位性病变;CT见肝右叶占位性病变,拟诊海绵状血管瘤,于1986年12月6日入院.体检无特殊发现,黄疽指数4u,SGPT8u,r一GT19u, AFP(一),A/G=3.9/3.0。于12月8日在全麻下剖腹探查。右肋缘下切口,见右叶前方近冠状韧带处有一5x5。m隆起肿块,质软,具压缩性,...  (本文共5页) 阅读全文>>

《国外医学(临床放射学分册)》1988年05期
国外医学(临床放射学分册)

与外科有关的肝血管和肝段解剖的成象:正常解剖

作者复习了CT、MR和超声图象上的正常肝血管解剖和它同肝段解剖的关系,重点在于形成肝血管和肝段解剖的三维概念。CT图象取自一名脂肪肝患者;超声资料自来于一名右心充血性衰竭和肝静脉扩张患者,MR图象为两名腹主动脉瘤患者。CT扫描中静脉团注射50ml泛影葡胺(280mgl/ml),接着滴注150ml,对全肝作smm厚层面的连续扫描。超声为扇形扫描,相控阵系统,3.SMHz。MR为超导型,0.5T,Tl加权自旋回波横断、冠状和矢状面成象,回波时间30msec,脉冲重复时间530mfee;TZ加权成象回波时间45或90msee,脉冲重复时间ZO90msec;反转自旋回波成象,回波时间3Omsec,反转时间30Omsec,脉冲重复时间1800ms。。。后两种成象仅取横断面。正常层厚7·smm,间隙2.smm。CT、MR和超声均能很好地显示肝血管解剖。肝静脉是肝段间分界标志,门脉结...  (本文共2页) 阅读全文>>