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移植肾超急性排斥反应的病理学发生机制及临床对策探讨

移植肾超急性排斥反应(hyperacuterejection,HAR)系一种反应最急剧、后果最严重的排斥反应。一旦发生只能尽早切除移植肾。为进一步探讨肾移植超急性排斥反应的病理学发生机制及临床对策,对我院自1978年6月至1998年2月同种异体肾移植1524/1604例次中发生的HAR64例,作了全面地分析。现报道如下。临床资料一、一般资料本组64例中,男39例,女25例,年龄22~64岁,平均38.8岁。原发病:61例为慢性肾炎、尿毒症,2例为药物性肾病、尿毒症,1例为双肾结石、尿毒症。HAR发生后有26例患者行再次移植,2例行第3次移植。移植前均行透析治疗,血透56例,腹透8例。40例术前接受过输血400~3200ml。25例女性均有妊娠史。配型情况:ABO血型相同53例,O供A者5例,O供B者1例,5例血型错配,1例术前未配型。淋巴细胞毒性试验:4例>10%,其余均<10%,有4例淋巴细胞毒性试验曾多次出现阳性。本组病例均...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华器官移植杂志》1980年10期
中华器官移植杂志

肾移植术中受者血压对移植肾的影响

肾移植术中受者血压对移植肾的影响谷艳丽蔡宪安申楠曾凡军摘要慢性肾功能衰竭行肾移植术者39例,按手术中移植肾开放血流时受者的平均动脉压分为3组。A组Bp16.8~22.8kPa;B组Bp10.7~16.7kPa;C组:Bp7.0~9.8kPa,观察血流开放后移植肾的情况。结果,A组移植肾有较高的血管痉挛率,为57.14%,B组为9.09%,C组无此现象,其发生率A组与B组间的差异有极显著性(P<0.01)。C组移植肾均充盈不良。A、B、C各组移植肾恢复血流后开始排尿的时间分别为15.63±6.21分、5.22±1.33分和22.31±4.45分,A、C组均明显长于B组(P<0.05)。认为肾移植术中受者血压的高低对移植肾可产生影响,最适血压范围为10.7~16.7kPa。关键词肾/移植血管收缩血压Theeffectofbloodpresureofrecipientsonthegraftedkidneyduringrenaltran...  (本文共2页) 阅读全文>>

《肾脏病与透析肾移植杂志》1980年50期
肾脏病与透析肾移植杂志

缺血再灌注损伤对移植肾的影响

众所周知,缺血再灌注损伤(ischemia/reperfusioninjury,以下简称I/R)与急性排斥反应(AR)是影响移植肾早期功能恢复的两个主要因素[1],近年来,学者们注意到移植肾早期功能对长期存活具有明显影响。以往AR一直是人们研究的重点,但随着临床研究和动物实验研究的不断深入,人们亦开始重视I/R对移植肾造成的影响,国外有些学者甚至认为I/R对移植肾的影响要超过HLA配型不合[2]。I/R不仅会引起单纯的移植肾功能延迟恢复(delayedgraftfunction,以下简称DGF),而且还能通过影响免疫机制促进AR的发生[3],此外,I/R作为一个主要的非抗原依赖性因素,可直接导致慢性排斥反应(CR)[4]。这样,I/R不仅影响移植肾早期功能的恢复,而且使移植肾的长期存活率明显下降,如何减轻I/R对移植肾功能的影响是摆在移植界面前的一大难题。本文拟从临床和实验研究方面讨论I/R导致DGF的有关临床问题、I/R与急慢...  (本文共6页) 阅读全文>>

《肾脏病与透析肾移植杂志》1990年20期
肾脏病与透析肾移植杂志

慢性排斥患者移植肾组织中肥大细胞亚类分析

现已明确,肥大细胞及其分泌的介质、细胞因子参与了许多疾病的发生发展[1,2]。其中在心肺移植排斥反应中的作用亦有报道[3,4]。我们在对慢性排斥患者移植肾中肥大细胞分布特性的研究中,观察到排斥肾中肥大细胞表现出着色特点的差异性,现将结果报告如下。1材料和方法1.1材料来源标本来自本院病理科保存的石腊包块,均取自于泌尿外科1985~1997年行同种异体肾移植患者。共10例,其中男7例,女3例,年龄24~45岁,术前诊断为尿毒症,基础病变为慢性肾小球肾炎。10例肾切除均系慢性排斥反应使移植肾丧失功能所致。移植肾存活时间为2~7年。1.2形态学观察1.2.1免疫组织化学染色石蜡切片经二甲苯脱蜡,逐级酒精浸水后,常规ABC法染色。试剂为:AntihumanTryptasemAbBiotin(Promega公司),avidinHRP(北京军事医学科学院微生物研究室)DAB(Sigma公司)。1.2.2甲苯胺蓝复染经ABC法染色的切片...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中华器官移植杂志》1980年40期
中华器官移植杂志

血清抗中性粒细胞胞浆抗体滴度检测对移植肾急性血管排斥的诊断价值

本文总结了4例移植肾急性血管排斥患者治疗前后临床病理资料,动态观察了移植肾急性血管排斥与血清ANCA滴度的相关性,为指导治疗和判断预后提供帮助。材料与方法一、病例选择:选择1994年8月~1996年2月,经临床和病理确诊的移植肾急性血管性排斥患者4例,血清荧光法ANCA(IF-ANCA)和抗髓过氧化物酶抗体(MPO-ANCA)均阳性。所有病例均进行1次以上肾活检,两次肾活检至少间隔3个月,随访时间9个月。移植肾急性血管性排斥反应的诊断标准:(1)临床上表现为术后1周~6个月内出现尿量减少,移植肾区肿痛,肾功能进行性下降;(2)肾脏病理学检查有小动脉纤维素样变性或坏死;(3)排除其他类型的移植肾排斥反应。二、治疗方案:4例患者均行冲击疗法,即甲基泼尼松龙(MP)1.0g×3天,环磷酰胺(CTX)0.75g/体表面积×1天,静滴。每隔3个月视病情需要重复肾活检,如仍处于急性排斥期则立即进行第二次冲击治疗。冲击治疗之间则可用环孢素A、...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河南医药信息》1998年05期
河南医药信息

移植肾手术的配合及护理

1978年9月-1996年10月本院共施行移植肾手术462例,男410例、女52例,年龄18-62岁、平均32岁,慢性肾炎尿毒症454例、多囊肾2例、肾结核1例、肾盂肾炎5例。术前血液透析每例20-302次、平均42次,BP16-27.5/11-15.8kPa,淋巴细胞毒试验≤10%者486次、>10%者8例次、37例次不详,供受者血型同输血血型均相同。其术前及术中的手术室配合及护理如下。术前准备①术前到病房访视病人,了解病人的一般情况及心理状态,排除对手术的恐惧及忧虑心理,树立信心,稳定情绪。②常现手术器械准备:三腔气囊导尿管、烟卷引流管、硅胶支架管、10号导尿管、4个0双头无损伤缝合线4根,2个0羊肠线1根,1次性吸引器和输血管...  (本文共1页) 阅读全文>>