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颅内生殖细胞瘤的诊断与治疗

颅内生殖细胞瘤的诊断与治疗上海医科大学附属华山医院神经外科季耀东,万经海,江澄川摘要本文报告经病理证实颅内生殖细胞瘤32例,其中松果体区10例,鞍上11例,基底节区6例,其它5例。年龄10~58岁,20岁以下22例。病程1月至7年,平均2.5年。主要临床表现为头痛、尿崩、偏瘫。手术切除肿瘤29例,立体定向活检3例。术后症状改善24例,不变5例,加重3例。作者认为颅内生殖细胞瘤诊断主要依据临床表现、肿瘤标记物(PLAP等)检测及CT扫描;治疗为手术加放疗。关键词脑生殖细胞瘤,诊断,外科学颅内生殖细胞瘤比较少见,约占颅内肿瘤的0.1%~3.4%,多数位于脑中线部位,如松果体区,鞍区及基底节区,毗邻中脑、丘脑、下丘脑及内囊等重要结构及大脑大静脉、大脑内静脉等重要血管,手术切除技术难度大,伤残率和死亡率均较高。该肿瘤对放疗极为敏感,放疗常可使肿瘤消失,获得长期缓解 ̄[1~4]。因此,及时明确诊断和选择适当的方法治疗有着重要意义。我院自1...  (本文共4页) 阅读全文>>

《蚌埠医学院学报》2006年01期
蚌埠医学院学报

颅内生殖细胞瘤的诊断与治疗现状

按照世界卫生组织肿瘤分类标准(2000),颅内生殖细胞肿瘤(germ cell tumors)分为以下几类:生殖细胞瘤(germ inom a)、胚胎性癌(embryonal carc inom a)、卵黄囊瘤(yolk sac tumor)、绒毛膜癌(choriocarc inom a)、畸胎瘤(teratom a)(未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤和畸胎瘤恶性变)和混合性生殖细胞肿瘤(m ixed cell tumors)[1]。此类肿瘤起源于胚胎中轴线的原始休眠细胞。生殖细胞瘤是最多见的,其发生率可达颅内生殖细胞肿瘤的65%[2]。常见部位为松果体区与蝶鞍区,少见于下丘脑、脚间池、桥小脑脚、小脑蚓部,发生于中脑和延髓的极为罕见[3,4]。由于生殖细胞瘤的临床表现多样、影像无特异性及治疗方法的多选择,致其诊断治疗存在较多争议。1诊断1.1临床表现颅内生殖细胞瘤的临床症状较多样化,随肿瘤生长部位不同而表现各异,可以归结为三个方面:(1...  (本文共3页) 阅读全文>>

《职业与健康》2009年11期
职业与健康

颅内生殖细胞瘤的诊断与治疗

颅内生殖细胞瘤(intracranial germinoma)多发于儿童和青少年。以10~25岁多见,男女比例约为2.24∶1,国外资料统计发生率占颅内肿瘤的0.2%~1.7%[1],国内有报道为1.15%[2]。该肿瘤对放疗和化疗高度敏感,能达到有较好的生活质量和长期生存的目的,使其成为“可治愈”的颅内恶性肿瘤之一。1诊断颅内生殖细胞瘤主要发生在松果体区、鞍上区和基底节区,在性别比例、病程、临床症状及影像学表现方面不同部位肿瘤各有其特点,根据这些特征,再通过肿瘤标记物检测及诊断性放疗,基本上可以作出诊断[]3。1.1临床表现和影像学表现①松果体区生殖细胞瘤[4]发生于松果体区者,男性多见,较早引起颅内压增高症状、Parinaud综合征,性征发育紊乱主要表现为性早熟。影像学表现特点为:肿瘤多为球形,质地均匀,边缘光滑,明显强化,囊变、坏死和出血少见,其扩散形式多为沿室管膜直接蔓延,沿脑脊液种植扩散。若有下述特点,则有利于生殖细胞...  (本文共3页) 阅读全文>>

《海南医学》2011年20期
海南医学

颅内生殖细胞瘤的诊断和治疗进展

颅内生殖细胞瘤是一种比较少见肿瘤,属于胚胎性肿瘤,常见于儿童和青少年,占儿童恶性肿瘤的3%左右[1],其组织学特点以及治疗策略和颅外生殖细胞肿瘤相似,对放疗敏感,早期诊断治疗预后好,5年生存率可达85%~100%[2-3]。生殖细胞来源的肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(包括成熟性、未成熟性和畸胎瘤恶性变)、卵黄囊瘤(又名内胚窦瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒毛膜癌)、胚胎性癌、混合性生殖细胞瘤[4],混合性生殖细胞瘤是由其他组织学成分混合而成,如畸胎瘤或绒癌等。除生殖细胞瘤以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤,生殖细胞瘤占颅内原发生殖细胞瘤50%~70%[5]。颅内生殖细胞肿瘤来源于胚胎中轴线的原始休眠细胞,常见于蝶鞍区和松果体,下丘脑、桥小脑脚、脚间池、小脑蚓部较少见,中脑和延髓的发生率极低[6-7]。其临床表现因肿瘤的大小和部位而异,常见症状为内分泌和视力视野的改变以及颅内压增高。1发病概况颅内原发生殖细胞肿瘤发病率地域差异明显...  (本文共4页) 阅读全文>>

《小儿急救医学》1999年03期
小儿急救医学

儿童鞍区生殖细胞瘤的诊断与治疗

颅内生殖细胞瘤约占所有颅内肿瘤的1%~2%,多数发生在松果体区,而颅内非松果体区生殖细胞瘤少见,过去常称之为颅内异位松果体瘤。本文报告6例,均经手术和病理证实,占同期鞍区占位病变的12%。结合文献就其临床诊断、鉴别诊断及其治疗进行初步探讨。1 临床资料11 一般资料 男4例、女2例,年龄4~13岁,病程为3个月~4年。12 临床表现 尿崩症6例且均为首发症状。尿量3000~7200ml/d,比重1008~1001。视力、视野障碍5例,其中单眼失明2例。内分泌障碍3例,生长发育明显落后于同龄儿童。颅内压增高1例。13 影像学检查 术前头部CT检查6例,同时MRI检查4例。CT平扫主要表现为圆形或类圆形高密度灶。增强扫描显示明显均匀增强效应。钙化不多见。MRI表现为3例T1W1呈低信号、T2W1为高信号,1例T1、T2W1均为等信号。14 治疗与结果 本组肿瘤中次全切除1例,部分切除5例。术中所见:肿瘤多为实质性,易出血...  (本文共2页) 阅读全文>>

《首都医药》2014年14期
首都医药

颅内生殖细胞瘤的影像诊断和治疗进展

1发病概况颅内生殖细胞瘤属于胚胎性肿瘤,比较少见,多发生于儿童和青少年,20岁以下约占70%[1],男女比例约为2.24∶1[2],占儿童恶性肿瘤的3%左右[3],是所有年龄段儿童松果体区最常见的肿瘤,占全部松果体区肿瘤的40%,5岁以下的儿童畸胎瘤相对常见,青春期发育前生殖细胞瘤的发生呈单峰曲线。国外资料统计约占颅内肿瘤的0.2%~1.7%[4],国内天坛医院统计为1.15%。其组织学特点以及治疗策略和颅外生殖细胞肿瘤相似,对放疗敏感,早期诊断治疗预后好,5年生存率可达85%~100%[5]。WHO将其分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤。生殖细胞来源的肿瘤包括生殖细胞瘤、畸胎瘤(包括成熟性、未成熟性和畸胎瘤恶性变)、卵黄囊瘤(又名内胚窦瘤)、绒毛膜上皮癌(简称绒毛膜癌)、胚胎性癌、混合性生殖细胞瘤[6],混合性生殖细胞瘤是由其他组织学成分混合而成,如畸胎瘤或绒癌等。除生殖细胞瘤以外的肿瘤总称为非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤,生殖细胞瘤占...  (本文共3页) 阅读全文>>