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脑干海绵状血管瘤手术入路选择

海绵状血管瘤是一种血管畸形,占颅内血管畸形的5%~16%,其中18%~22%的颅内症状性海绵状血管瘤发生于脑干[1,2]。脑干海绵状血管瘤(brain-stem cavernous malformation,BCM)的自然史尚不清楚,一旦有症状,其临床进展很快,再出血率明显增加(21%~30%/年/人)[2]。脑干的再出血可引起灾难性的神经功能缺失,完整地、安全地切除BCM是一种积极的处理方法。然而由于其特殊的解剖关系,在脑干这一狭小区域布满神经核团和神经束,其手术虽存在很大风险但也富于挑战性。因此,手术必须仔细设计以获得最佳的手术径路以最低限度地损伤脑干。本文在回顾分析70例BCM手术的基础上,就手术适应证以及手术入路的选择进行讨论。对象与方法一、一般资料本文回顾性地分析1997年1月至2004年12月间在德国Marburg大学医院神经外科手术的BCM70例,男性37例、女性33例,平均年龄(38.4±14.2)图1岁。例3,...  (本文共4页) 阅读全文>>

上海交通大学
上海交通大学

脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的:脑干海绵状血管瘤是一种较罕见的低流量的血管造影阴性的血管畸形,由于病灶位于脑干这个重要而特殊的位置,手术治疗非常具有挑战性。笔者报道了上海仁济医院及法国里昂神经科医院手术治疗26例脑干海绵状血管瘤的经验。方法:对本院从2004年到2014年手术治疗的26例脑干海绵状血管瘤进行回顾性分析,分别对病例的一般资料,临床症状,影像学检查,手术指证,手术入路,术后并发症以及远期随访等进行分析和讨论。结果:共26例病例,其中14例女性,12例男性,性别比为1.16:1,其中18例位于脑桥(69.2%),4例位于延髓(15.4%),4例位于中脑(15.4%),所有入选病例均行手术治疗,根据病灶位于脑干的不同位置选择合适的手术入路,其中11例(42.3%)经四脑室底入路,3例(11.5%)经枕下正中入路,6例(23.1%)经乙状窦后入路,4例(16.7%)经颞下入路,1例经额眶颧入路(3.8%),1例经远外侧入路(3.8%)。17例术后独...  (本文共94页) 本文目录 | 阅读全文>>

《临床医学》2009年02期
临床医学

14例脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

脑干海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种,其发病率约占颅内海绵状血管瘤的13%~35%[1]。由于脑干海绵状血管瘤位置深在,位于生命中枢,其周围有重要的神经核团和传导束,所以关于脑干海绵状血管瘤的手术指征和手术效果一直存在争议。笔者回顾性分析了从2000年1月至2008年7月期间我科收治的14例脑干海绵状血管瘤病例,所有病例均行显微手术治疗,手术效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:14例病例来源于中国医科大学附属第一医院及解放军第二零二医院神经外科。其中男8例,女6例,年龄10~69岁,平均年龄39.3岁。病程6d~5年,平均16个月。其中颅神经及神经核病变体征9例,长束征10例,共济失调征7例,症状进行性加重伴突发头痛及呕吐6例,入院时浅昏迷2例。1.2影像学检查:14例患者均行头CT及MRI检查,7例病变位于桥脑,2例病变分别位于中脑与桥脑交界(图1),2例病变位于桥脑与延髓交界,3例病变位于延髓。14例患者行头CT...  (本文共3页) 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

脑干血管畸形的显微外科手术治疗(附19例病例资料)

脑干血管畸形(brain stem vascular malformation)由于病灶位于生命中枢,部位深在,其周围有重要的神经核团和传导束,神经功能重要,曾被视为施行外科手术治疗的禁区。近年来,随着神经影像、显微神经外科技术、神经电生理技术的发展,脑干血管畸形手术的报道越来越多,且取得了较好的治疗效果,但在手术指征、手术时机,手术入路选择等方面仍存在着争议。为评价显微神经外科手术切除脑干血管畸形的疗效,本文对吉林大学中日联谊医院神经外科2000年3月至2010年1月临床资料完整的19例脑干血管畸形住院患者的显微外科手术治疗结果进行了随访及回顾性研究,本研究可以得出以下结论:1.手术切除脑干血管畸形可以有效的预防血管畸形再出血;2.针对不同位置的血管畸形选择不同的手术入路可减少神经损伤;3.对有手术指征的脑干血管畸形患者以尽早手术为宜,以加快受损脑干功能的恢复;4.桥脑背侧接近四脑室底的脑干血管畸形选择经脉络裂-下髓帆入路较其...  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>

《山东医药》2009年24期
山东医药

脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗

脑干海绵状血管瘤是脑干良性占位性病变,其发病率较低,但由于脑干是生命中枢,主管呼吸、心跳等重要功能,所以脑干海绵状血管瘤的显微外科手术治疗难度较高。我们回顾性分析了从2000年1月~2009年1月期间我科收治的36例行显微外科手术治疗的脑干海绵状血管瘤病例,其手术治疗效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料病例均来源于中国医科大学附属一院神经外科,其中男20例、女16例,年龄10~68岁、平均39.5岁。临床症状及体征:病程3 d~7 a、平均17个月,脑神经核及其神经受损者20例,锥体束征者16例,共济失调征者12例,症状进行性加重伴突发头痛及呕吐14例,突发浅昏迷6例。影像学检查:36例患者均行头CT及MR I检查,28例病变位于桥脑,2例病变位于中脑与桥脑交界,2例病变位于桥脑与延髓交界,4例病变位于延髓。36例患者头CT检查有28例病灶显示均匀高密度影或混杂高密度影,8例病灶显示近似等或低密度影。24例患者MR ...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医科大学学报》2017年01期
广西医科大学学报

两种不同手术入路方式治疗肱骨近端骨折的近期疗效对比

肱骨近端骨折好发于老年人,其发病率仅次于髋部骨折和椎体压缩骨折。对于大部分无移位或移位不明显的肱骨近端骨折,通常采用保守治疗则可取得良好疗效,而对于有移位的肱骨近端骨折通常行切开复位锁定钢板内固定术治疗[1]。传统的经胸大肌三角肌间隙的经胸三角肌手术入路和扩展劈三角肌手术入路均是肱骨近端骨折钢板内固定手术最常用的入路方式,目前两种入路方式治疗对老年肱骨近端骨折患者肩关节功能恢复的影响的随机对照研究尚不多见。本研究68例老年肱骨近端骨折患者采用随机对照研究,对比分析经扩展劈三角肌手术入路和经胸三角肌手术入路两种手术方式的近期临床疗效,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年2月至2015年5月陕西省延安大学附属医院骨外科收治的老年肱骨近端骨折患者68例,均在骨折后7d内接受治疗,按Neer分型分为三、四部分骨折,排除肱骨头劈裂或压缩骨折、开放性骨折、病理性骨折、合并其他部位骨折以及合并严重内科疾病,不能耐受手术治...  (本文共3页) 阅读全文>>

《人人健康》2016年23期
人人健康

“Y”与双钢板的不同手术入路治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的疗效分析

成人肱骨髁间粉碎性骨折是临床骨折类疾病中比较常见的一种复杂性关节骨折,基本都是粉碎性的关节内高能量骨骼损伤。这种骨折一般会出现内、外髁骨折块旋转移位,如果处理不当或处理不及时会对肘关节产生严重的功能损伤。因此,对于肱骨髁间粉碎性骨折患者治疗过程中进行合理科学的固定和复位,并进行早期肘关节功能锻炼,是病人能够及早康复的重要基础。本文通过对2010年2月-2016年1月期间我院骨科收治的6例肱骨髁问粉碎性骨折患者临床疗效进行回顾性分析,通过分组治疗以探讨两种治疗方法对肱骨髁问粉碎性骨折的治疗效果,先报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共6例,A组患者3例均为男性患者,患者中年龄最大者54岁,年龄最小者22岁,平均年龄38岁,3例中有1例有小儿麻痹后遗症,B组患者中包括2例男性患者和1例女性患者,患者中年龄最大者57岁,年龄最小者42岁,平均年龄54.5岁,3例中有1例有小儿麻痹后遗症。致伤原因:交通事故伤2例,高处坠落伤1例,摔...  (本文共1页) 阅读全文>>