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脑干海绵状血管瘤手术入路选择

海绵状血管瘤是一种血管畸形,占颅内血管畸形的5%~16%,其中18%~22%的颅内症状性海绵状血管瘤发生于脑干[1,2]。脑干海绵状血管瘤(brain-stem cavernous malformation,BCM)的自然史尚不清楚,一旦有症状,其临床进展很快,再出血率明显增加(21%~30%/年/人)[2]。脑干的再出血可引起灾难性的神经功能缺失,完整地、安全地切除BCM是一种积极的处理方法。然而由于其特殊的解剖关系,在脑干这一狭小区域布满神经核团和神经束,其手术虽存在很大风险但也富于挑战性。因此,手术必须仔细设计以获得最佳的手术径路以最低限度地损伤脑干。本文在回顾分析70例BCM手术的基础上,就手术适应证以及手术入路的选择进行讨论。对象与方法一、一般资料本文回顾性地分析1997年1月至2004年12月间在德国Marburg大学医院神经外科手术的BCM70例,男性37例、女性33例,平均年龄(38.4±14.2)图1岁。例3,...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国校医》2016年09期
中国校医

显微外科手术应用于脑干海绵状血管瘤的临床价值探讨

脑干海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种病症,相对来说,这种病情的发病率较低,大约占了颅内海绵状血管瘤的13%左右[1]。但是因为脑干海绵状血管瘤的位置较深,同时这种血管瘤位于患者的生命中枢,它的周边有很多重要的神经核团和传导束,因此在对脑干海绵状血管瘤进行治疗的时候,关于其手术指征和手术效果一直都存在着较大的争议[2]。本研究主要分析显微外科手术在脑干海绵状血管瘤当中的临床应用价值,结果取得了满意的成效,现报告如下。1对象和方法1.1对象2014年6月至2015年12月,本院收治了2例脑干海绵状血管瘤患者,均为男性,其中1例患者38岁,1例患者27岁。1例患者的病程为11 d,另1例患者的病程为27 d,1例为颅神经和神经核病变体征,另1例为长束征,患者均有症状进行性加重反应,且伴随着突发性的头痛和呕吐症状,2例患者入院之后均为浅昏迷状态。对患者进行影像学检测,采用CT和RI进行检查。1例患者的病变部位位于桥脑,另1例患者的病变部位...  (本文共2页) 阅读全文>>

《山东医药》2009年24期
山东医药

脑干海绵状血管瘤显微外科手术治疗

脑干海绵状血管瘤是脑干良性占位性病变,其发病率较低,但由于脑干是生命中枢,主管呼吸、心跳等重要功能,所以脑干海绵状血管瘤的显微外科手术治疗难度较高。我们回顾性分析了从2000年1月~2009年1月期间我科收治的36例行显微外科手术治疗的脑干海绵状血管瘤病例,其手术治疗效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料病例均来源于中国医科大学附属一院神经外科,其中男20例、女16例,年龄10~68岁、平均39.5岁。临床症状及体征:病程3 d~7 a、平均17个月,脑神经核及其神经受损者20例,锥体束征者16例,共济失调征者12例,症状进行性加重伴突发头痛及呕吐14例,突发浅昏迷6例。影像学检查:36例患者均行头CT及MR I检查,28例病变位于桥脑,2例病变位于中脑与桥脑交界,2例病变位于桥脑与延髓交界,4例病变位于延髓。36例患者头CT检查有28例病灶显示均匀高密度影或混杂高密度影,8例病灶显示近似等或低密度影。24例患者MR ...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医学》2009年02期
临床医学

14例脑干海绵状血管瘤的显微手术治疗

脑干海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种,其发病率约占颅内海绵状血管瘤的13%~35%[1]。由于脑干海绵状血管瘤位置深在,位于生命中枢,其周围有重要的神经核团和传导束,所以关于脑干海绵状血管瘤的手术指征和手术效果一直存在争议。笔者回顾性分析了从2000年1月至2008年7月期间我科收治的14例脑干海绵状血管瘤病例,所有病例均行显微手术治疗,手术效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:14例病例来源于中国医科大学附属第一医院及解放军第二零二医院神经外科。其中男8例,女6例,年龄10~69岁,平均年龄39.3岁。病程6d~5年,平均16个月。其中颅神经及神经核病变体征9例,长束征10例,共济失调征7例,症状进行性加重伴突发头痛及呕吐6例,入院时浅昏迷2例。1.2影像学检查:14例患者均行头CT及MRI检查,7例病变位于桥脑,2例病变分别位于中脑与桥脑交界(图1),2例病变位于桥脑与延髓交界,3例病变位于延髓。14例患者行头CT...  (本文共3页) 阅读全文>>

上海交通大学
上海交通大学

脑干海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的:脑干海绵状血管瘤是一种较罕见的低流量的血管造影阴性的血管畸形,由于病灶位于脑干这个重要而特殊的位置,手术治疗非常具有挑战性。笔者报道了上海仁济医院及法国里昂神经科医院手术治疗26例脑干海绵状血管瘤的经验。方法:对本院从2004年到2014年手术治疗的26例脑干海绵状血管瘤进行回顾性分析,分别对病例的一般资料,临床症状,影像学检查,手术指证,手术入路,术后并发症以及远期随访等进行分析和讨论。结果:共26例病例,其中14例女性,12例男性,性别比为1.16:1,其中18例位于脑桥(69.2%),4例位于延髓(15.4%),4例位于中脑(15.4%),所有入选病例均行手术治疗,根据病灶位于脑干的不同位置选择合适的手术入路,其中11例(42.3%)经四脑室底入路,3例(11.5%)经枕下正中入路,6例(23.1%)经乙状窦后入路,4例(16.7%)经颞下入路,1例经额眶颧入路(3.8%),1例经远外侧入路(3.8%)。17例术后独...  (本文共94页) 本文目录 | 阅读全文>>

吉林大学
吉林大学

脑干血管畸形的显微外科手术治疗(附19例病例资料)

脑干血管畸形(brain stem vascular malformation)由于病灶位于生命中枢,部位深在,其周围有重要的神经核团和传导束,神经功能重要,曾被视为施行外科手术治疗的禁区。近年来,随着神经影像、显微神经外科技术、神经电生理技术的发展,脑干血管畸形手术的报道越来越多,且取得了较好的治疗效果,但在手术指征、手术时机,手术入路选择等方面仍存在着争议。为评价显微神经外科手术切除脑干血管畸形的疗效,本文对吉林大学中日联谊医院神经外科2000年3月至2010年1月临床资料完整的19例脑干血管畸形住院患者的显微外科手术治疗结果进行了随访及回顾性研究,本研究可以得出以下结论:1.手术切除脑干血管畸形可以有效的预防血管畸形再出血;2.针对不同位置的血管畸形选择不同的手术入路可减少神经损伤;3.对有手术指征的脑干血管畸形患者以尽早手术为宜,以加快受损脑干功能的恢复;4.桥脑背侧接近四脑室底的脑干血管畸形选择经脉络裂-下髓帆入路较其...  (本文共45页) 本文目录 | 阅读全文>>