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瑞芬太尼复合异丙酚用于无痛胃镜中的临床观察

瑞芬太尼是一种新型的短效的u受体激动剂,起效迅速,作用时间短。本研究通过观察瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜过程中的一些临床改变来探讨瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜中的临床意义,并与芬太尼和异丙酚联合应用进行比较,从而为临床的应用提供参考依据。1资料与方法1·1病例选择与分组300例成人ASAI-II级患者随机分成3组(异丙酚等药物过敏史以及呼吸睡眠暂停综合症者除外):芬太尼和异丙酚组(A组,n=70)、瑞芬太尼和异丙酚组(B组,n=70)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(C组,n=70)。1·2药液配制所有药液均用5%GS作为稀释液。瑞芬太尼-异丙酚合剂[1]为瑞芬太尼和异丙酚溶液,每ml合剂含有瑞芬太尼1.5ug和异丙酚5mg。1·3给药方法采用双盲法给药。芬太尼组(A组,n=70):先5~10S内静脉缓注0.5ug/kg芬太尼再静注异丙酚诱导与维持麻醉。瑞芬太尼和异丙酚组(B组,n=70):先静脉注射0.5ug/...  (本文共3页) 阅读全文>>

四川大学
四川大学

瑞芬太尼在无痛苦胃镜检查中的应用

背景目前,要求做无痛苦胃镜检查的消化科门诊患者越来越多。因此,对于无痛苦胃镜检查麻醉的要求是:起效和苏醒都必须十分迅速。瑞芬太尼起效迅速,而且由于其在血液和组织中被非特异性脂酶迅速降解,作用时间十分短暂,似乎是应用于无痛苦胃镜检查的理想药物。但是,临床上应用瑞芬太尼镇静有一些副作用的顾虑,特别是明显的呼吸抑制现象。本研究拟探讨瑞芬太尼联合异丙酚应用于无痛苦胃镜检查的可行性。方法本研究为随机双盲的前瞻性临床研究。300例ASA Ⅰ-Ⅱ的成人患者根据不同用药随机分为芬太尼组、瑞芬太尼组和合剂组。由一个专职护士负责配药。所有麻醉药物均用5%葡萄糖溶液稀释。芬太尼和瑞芬太尼稀释后的浓度均为5 mcg.ml~(-1)。异丙酚稀释后的浓度为5.0 mg.ml~(-1)。瑞芬太尼—异丙酚合剂为瑞芬太尼与异丙酚混合稀释后的溶液。1毫升瑞芬太尼—异丙酚合剂含有瑞芬太尼1.5 mcg和异丙酚5.0 mg。开始胃镜检查前2分钟,芬太尼组:在5—10秒...  (本文共87页) 本文目录 | 阅读全文>>

《河南外科学杂志》2007年02期
河南外科学杂志

瑞芬太尼与芬太尼在开胸患者静脉全麻中的应用

瑞芬太尼是一种新合成的超短效麻醉性镇痛药,因结构中含有酯键,易被血浆和组织中酯酶代谢,具有起效快、消除快等特点,停药后药效很快中止,不需考虑术后恢复延迟问题[1]。异丙酚是一种新型短效静脉全身麻醉药,起效快,作用时间短,恢复迅速,不良反应少[2]。异丙酚复合麻醉性镇痛药为较理想的静脉麻醉方法。我们观察了瑞芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉对开胸手术围术期血流动力学的影响和苏醒时间,获得满意效果。现报告如下:1资料与方法1.1临床资料:选择ASAⅠ~Ⅱ级,择期开胸手术患者60例,随机分为瑞芬太尼组(瑞组)和芬太尼组(芬组),每组30例。所有患者均无阿片类药物高敏反应病史,术前24 h内未接受阿片类药物治疗。1.2方法:所有患者术前30 min肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg。入室后监测NIBP、ECG、SpO2、PetCO2。麻醉诱导相同:咪唑安定0.05 mg/kg,乙托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼4μg/kg,仙林0....  (本文共2页) 阅读全文>>

《天津药学》2007年04期
天津药学

瑞芬太尼的临床应用

瑞芬太尼(rem ifentanil)是一种新型的哌啶衍生物,对μ受体有很强的亲和力。由于其起效迅速、作用消失快和静脉滴注容易控制剂量等特点,目前临床应用逐渐广泛,是一种较为理想的阿片类镇痛药。1理化性质瑞芬太尼是哌啶衍生物,化学名为3-{4-甲氧羧基-[(L-氧丙基)]苯胺}-1-哌啶。药用其盐酸盐,为白色冻干粉针剂。使用时用灭菌注射用水、5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液溶解,其pH值为3.0左右,pka为7.07,能自动降解。冻干粉剂溶解后只能保存24 h,蛋白结合率为92%,对μ受体有很强的亲和力,而对κ和σ受体的亲和力较低,对非阿片受体无明显的结合,纳络酮为其竞争性拮抗剂[1]。由于瑞芬太尼制剂含有甘氨酸,其醛基是一种抑制性神经递质,所以不能用于椎管内[2]。2药动学与药效学瑞芬太尼的化学结构为哌啶环上连接一个酯的结构,故使其药代动力学过程不同于其他阿片类药物。其主要经血液和组织中的非特异性酯酶将丙醇酸甲酯水解代谢[1],...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2007年02期
实用医学杂志

瑞芬太尼群体药代、药效学研究进展

瑞芬太尼(remifentanil)为μ受体激动药,其N-酰基端含酯键可被组织和血液中的非特异性酯酶迅速进行不饱和代谢,不受血浆胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)及抗胆碱酯酶药物(如新斯的明)的影响,在血管外分布广泛,稳态时分布容积远小于其他阿片类药,持续输注后半衰期(context sensitive half time)不受输注时间长短的影响,具有起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短和可控性好等特点,是理想的静脉麻醉靶控输注药物。但临床研究发现瑞芬太尼有呼吸抑制、肌肉僵硬、血压过低、心动过缓等副作用,并呈剂量依赖性[1],并具有潜在的身体依赖性和精神依赖性,给药速度和方法对其麻醉效能及副作用有明显影响,血药浓度与药物效应、不良反应的发生率有密切关系。1瑞芬太尼血药浓度检测方法的建立瑞芬太尼化学结构中含有不稳定的酯键,可被血液、组织中的非特异性酯酶迅速代谢,血液标本不易保存。瑞芬太尼2群体药代学和药效学及参数估算方法群体药代动力学(po...  (本文共4页) 阅读全文>>

《浙江临床医学》2007年06期
浙江临床医学

靶控输注不同浓度的瑞芬太尼对BIS的影响

阿片类药物对脑电双频指数(BIS)的影响一直颇有争议。瑞芬太尼是一种新型的阿片μ受体激动剂,其对BIS的影响也无定论。作者观察2ng/ml和4ng/ml的瑞芬太尼对BIS的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年3月至2006年8月ASAI~II级,择期手术患者18例,男12例,女6例;年龄20~50岁;体重(61.8±12.3)kg。排除有心、肺、肝、肾病史,滥用药物或酗酒史,体重指数30(kg/m2)患者。其中腹腔镜手术8例,骨科内固定4例,开腹手术6例。所有患者术前常规禁食,术前30min咪达唑仑0.06mg/kg,阿托品0.5mg肌注。1.2方法患者入手术室后采用PHILIPS多功能监测仪监测患者无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度,记录平均动脉压(MAP)和心率(HR),取连续3次测量结果的平均值作为基础值并记录。同时用BIS监测仪(A2000)监测BIS值的变化,记录诱导前的BIS值(基础BIS值)。开...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医学杂志》2007年08期
实用医学杂志

瑞芬太尼用于局麻下口腔颌面外科手术中镇静止痛的临床研究

瑞芬太尼是一种新型短效μ阿片受体激动剂,具有起效迅速、作用时间短、镇痛作用强、恢复迅速、无蓄积等优点,呈剂量依赖性降低血压和心率[1]。用于心脏外科、神经外科以及肝肾功能不全病人手术的麻醉,可以更好地保持血流动力学稳定,并且病人清醒迅速、彻底。有的口腔颌面外科手术尽管可以在局麻下完成,但是患者往往紧张、焦虑,而且也常伴有神经阻滞不全,有的甚至中途拒绝手术继续进行。临床上也有一些神经安定镇痛术的应用,但是关于瑞芬太尼在局麻手术中镇静止痛的应用报道不多。本研究对比在局麻下口腔颌面外科手术中瑞芬太尼与哌替啶在维持血流动力学稳定方面的差异别。1资料与方法1.1病例选择40例拟在局麻下行口腔颌面外科手术的患者,包括:下颌骨骨折切开复位内固定术12例、上颌囊肿切除术9例、舌部囊肿切除术3例、第三磨牙拔除术16例。所有病人ASA分级Ⅰ~Ⅱ,年龄18~40岁。排除标准为:近期应用苯二氮类药物、抗抑郁药物、长效止痛药者;合并慢性肝、肾功能不全者;...  (本文共3页) 阅读全文>>