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聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用(Ⅱ)

硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩自发硅胶囊破裂的治疗一直是整形美容外科医师所面临的挑战之一 ,寻找一种疗效优良的治疗方法是医师们关注的焦点。自我们报道聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用[1] 后 ,引起同道们极大的关注 ,现将我们近期的工作和一些相关问题再次报道如下。1 临床资料 1997年 10月至 2 0 0 0年 9月 ,我们用聚丙烯酰胺水凝胶 (以下简称水凝胶 )置换因硅胶囊假体隆乳术后纤维包膜挛缩的患者 84例 ,共 16 7只乳房 (包括原报道 50例的 10 0只乳房 )。按Baker分级 :Ⅰ级 14只 ,占 8.38% ;Ⅱ级 55只 ,占 32 .93% ;Ⅲ级 6 7只 ,占 4 0 .12 % ;Ⅳ级 2 7只 ,占 16 .17% ;另有已破裂假体 4只。其中注水式假体 140只 ,硅凝胶假体 2 7只。术中根据包膜腔内有无出血分为Ⅰ期置换和Ⅱ期置换两种方式。Ⅰ期置换 75例 149只乳房 ,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用美容整形外科杂志》1999年06期
实用美容整形外科杂志

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用

纤维包膜挛缩,乳房硬化,假体破裂或渗漏是隆乳术最常见的难以避免的并发症。再次手术,术后复发率高,是目前整形美容外科较棘手的问题。我们从1997年10月起,用聚丙烯酰胺水凝胶治疗50例隆乳术后纤维包膜挛缩患者,取得了良好的近期效果,现报告如下。1 临床资料 本组50例均为女性,年龄20~34岁。按照Baker分级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)50例中Ⅰ级5例,Ⅱ级18例、Ⅲ级20例、Ⅳ级为7例,其百分比分别为10%、36%、40%、14%,在这50例中注水式假体40.5例,硅胶假体9.5例(1例,一侧注水式,一侧硅凝胶假体),其中注水式假体自发破裂2例,液态硅胶假体自发破裂为0,但有明显渗漏者3例。本组视Ⅰ级为轻度挛缩;Ⅱ、Ⅲ级为中度挛缩;Ⅳ级为重度挛缩,在重度挛缩病例中有1例曾作过8次隆乳手术,有2例分别作过5次隆乳手术,均因挛缩反复发生,最后在我院取出后置入聚丙烯酰胺水凝胶,效果满意。手术取出假体后,同时灌注包膜腔内聚丙烯酰胺水凝胶者4...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中华整形外科杂志》2001年04期
中华整形外科杂志

隆乳术后纤维包膜挛缩的手术治疗初步报告

乳房假体置入术后因纤维包膜挛缩所致手感较硬、乳房变形、乳头异位属常见并发症[1] ,严重降低手术效果。 1995年至今行以假体置换术为核心的手术综合治疗 2 9例 ,效果良好。1 材料和方法1 1 一般资料 本组 2 9例 ,2 2~ 36岁。隆乳术 (2例为曾更换假体的二次隆乳术 )后 6个月以上 ,其中腋部切口 2 3例 ,乳晕切口 6例 ,假体均置入胸大肌下。假体种类 :生理盐水充注式 2 0例 ,硅凝胶假体9例。按Baker[2 ] 乳房假体纤维包膜挛缩Ⅳ级标准分级为Ⅲ~Ⅳ级。均为双侧 ,但两侧在程度上有差异。1 2 手术方法  6例仅手感较硬 ,而无乳房变形者 ,只更换假体 ,使其容量为原假体容量的 80 %~90 %。 18例手感较硬 ,且有乳房变形者 ,在换假体前于局部变形处以电刀切开松解包膜 ,而不切除原有包膜组织。松解切口不采用传统的以一个挛缩点为起点的星形放射状切口[3 ] ,因其切口线会聚点可能成为新的挛缩...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国卫生产业》2011年25期
中国卫生产业

隆乳术后纤维包膜挛缩21例诊疗体会

乳房假体植入胸大肌后间隙后,假体周围形成一层纤维包膜,初时薄且柔软,对乳房的外形影响不大。但部分病人随着时间的延长会出现包膜增厚、变硬、挛缩、包裹假体过紧,导致乳房变形、变硬、疼痛,甚至乳头、乳晕移位、乳房皮肤坏死、假体外露,造成严重的乳房畸形。这种情况称做包膜挛缩,发生率1.3%~30%,92%的包膜挛缩发生在术后1年内。本文回顾我科228例隆乳术的临床资料,对21例纤维包膜挛缩的成因、预防措施、治疗效果分析总结,现报道如下。1临床资料1.1一般资料2006年6月至2010年6月共采用密封式硅胶假体、经乳晕切口、胸大肌后间隙隆乳术228例,年龄19~53岁。有21例发生包膜挛缩(单侧16例,双侧5例),按Baker[1]乳房假体纤维包膜挛缩四级标准分级均为Ⅲ~Ⅳ级。其中19例经1次手术松解治愈,2例行松解术后再次出现纤维包膜挛缩最终将假体取出。1.2隆乳术及术后的处理与观察硬膜外麻醉,经乳晕切口,切开皮肤皮下,放射状切开乳腺组...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广东医学》2002年S1期
广东医学

乳晕切口胸大肌后间隙隆乳纤维包膜挛缩的临床分析

隆乳术后纤维包膜挛缩是隆乳手术最大的并发症,主要症状为乳房变硬、变形,给患者身心带来巨大的痛苦。对于包膜挛缩的成因各家说法不一。现回顾分析.150例隆乳者发生纤维包膜挛缩12例的临床资料,报告如下。1临床资料1.1一般资料 自1992年12月至2001年5月共行乳晕切口、胸大肌后间隙隆乳术150例,年龄19—5l岁;大部分采用充注式和封闭式硅胶假体。其中12例发生包膜挛缩,按BakerL【J乳房假体纤维包膜挛缩Ⅳ级标准分级均为Ⅲ一Ⅳ级,单侧纤维包膜挛缩11例,双侧l例。1.2方法与结果10例患者以一次手术松解纤维包膜挛缩治愈,2例患者松解挛缩后再次出现纤维包膜挛缩而终将假体取出。2讨论 术后血肿的形成是发生纤维包膜挛缩的首要原因。经乳晕切口、胸大肌后间隙隆乳术是在肋间阻滞麻醉加局麻下施行的,术中分离腺体组织及胸大肌肌纤维进入胸大肌后间隙,故在胸大肌后间隙分离过程中,在其内、内下、外下象限不可避免地将部分肌纤维切断,虽一般不损伤较...  (本文共2页) 阅读全文>>

《第四军医大学学报》1999年11期
第四军医大学学报

隆乳术后纤维包膜挛缩的成因及防治

引言  随着人民生活水平的提高,对美的要求越来越高,使隆乳术越来越被人们所接受.但随之而来的术后并发症也越来越多,尤其是术后纤维包膜挛缩的出现,使乳房变硬、变形,甚至乳房皮肤坏死、假体外露,作者简介:马显杰,男,1963-10-17生,辽宁省沈阳市人,汉族.1986年第四军医大学医疗系毕业.硕士.九七级博士生,发表论文20余篇.导师鲁开化.电话:(029)3221298收稿日期:1999-06-20; 修回日期:1999-09-22造成严重的乳房畸形,给患者身心带来巨大的痛苦.对于包膜挛缩的成因各家说法不一,就我们130例隆乳者发生纤维包膜挛缩12例的临床经验认为:隆乳术后血肿、剥离腔隙不充分是形成纤维包膜挛缩的主要原因,而个体差异即体质原因致纤维包膜挛缩则很少见.1 临床资料  自1992-12-22~1995-06-22共行经乳晕切口、胸大肌后间隙隆乳术130例,年龄19岁~51岁,均采用充注式硅胶假体.其中12例发生包膜挛...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用美容整形外科杂志》1999年05期
实用美容整形外科杂志

乳晕切口胸大肌后间隙隆乳纤维包膜挛缩的成因及防治

随着人民生活水平的提高,对美的要求越来越高,使隆乳术越来越被人们所接受。但随之而来的术后并发症也越来越多,尤其是术后纤维包膜挛缩的出现,使乳房变硬、变形,甚至乳房皮肤坏死、假体外露,造成严重的乳房畸形,给患者身心带来巨大的痛苦。对于包膜挛缩的成因各家说法不一,就我们130例隆乳者发生纤维包膜挛缩12例的临床经验认为:隆乳术后血肿、剥离腔隙不充分是形成纤维包膜挛缩的主要原因,而个体差异即体质原因致纤维包膜挛缩则很少见。1 临床资料 自1992年12月至1995年6月共行乳晕切口、胸大肌后间隙隆乳术130例,年龄:19~51岁,均采用充注式硅胶假体。其中12例发生包膜挛缩,按Baker[1]乳房假体纤维包膜挛缩Ⅳ级标准分级均为Ⅲ~Ⅳ级,单侧纤维包膜挛缩7例。10例病人经一次手术松解纤维包膜挛缩治愈,2例病人松解挛缩后再次出现纤维包膜挛缩而终将假体取出。2 纤维包膜挛缩的成因及预防措施 2.1 术后血肿的形成是发生纤维包膜挛缩的首要原...  (本文共2页) 阅读全文>>