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肝硬化病人自发性细菌性腹膜炎易患因素分析

自发性细菌性腹膜炎 (spontaneousbacterialperitonitis ,SBP)是肝硬化病人常见的并发症 ,其短期内病死率高达 3 0 %~78% [1 ] 。临床上如何避免肝硬化病人发生SBP ,是肝硬化病人重要的健康护理问题。对我院 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 1年 1月收治的 15 8例肝硬化腹水病人进行回顾性调查分析 ,旨在认识SBP的易患因素 ,提出相应的护理对策 ,以减少SBP的发生率 ,降低病死率。1 临床资料1.1 一般资料 本组 15 8例 ,男 12 0例 ,女 3 8例 ;年龄 2 7岁~71岁 ,平均年龄 46.5岁 ,伴有腹水均属于Child -PughB级和C级 ,入院时和住院期间发生SBP 5 8例 (3 6.7% )。1.2 方法 根据住院期间的医疗护理记录进行回顾性调查。根据有无SBP病史、腹水总蛋白高低、Child -Pugh分级和入院时及住院期间有无消化道出血等进行...  (本文共2页) 阅读全文>>

安徽医科大学
安徽医科大学

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的危险因素分析

目的:研究肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的多种危险因素:肝硬化病因(乙型肝炎、乙型肝炎合并酒精性、酒精性、丙型肝炎、自身免疫性、不明原因、血吸虫性),既往SBP史,是否并发肝性脑病,是否伴有呼吸道或者消化道感染,糖尿病史,有无上消化道出血,Child-pugh评分,血清白蛋白水平(ALB),白蛋白及球蛋白比值,血清总胆红素(TBIL),血钠水平(Na),血清的谷丙转氨酶(ALT)以及谷草转氨酶(AST),外周血血小板数值(PLT),腹水的白蛋白含量,凝血酶原时间(PT)以及性别、年龄等。分析危险因素相关性,为临床早期诊断和预防提供依据。方法:回顾性分析2012年-2014年在安医大第一附属医院消化内科以及感染科住院的肝硬化伴有腹水病人184例,其中并发SBP的78例患者纳入SBP组,未并发SBP的106例患者纳入非SBP组。收集相关的临床资料,对可能会对SBP的发生产生影响的因素进行单因素的分析,将有意义的因素进...  (本文共44页) 本文目录 | 阅读全文>>

《哈尔滨医药》2003年05期
哈尔滨医药

肝硬化病人的身体评估

护理评估是有组织、有系统地收集资料并对资料的价值进行判断的过程 ,是全面收集病人资料 ,并加以整理、综合写出护理病历的过程。它包括身体及社会心理评估两大方面。下面以肝硬化病人为例 ,谈谈护士对他入院后的身体评估。1 发热  部分活动性肝硬化病人常有不规则低热 (37.5~38.5℃ )。原因有两点 :1.1 与肝细胞坏死、分解蛋白质的吸收、肝脏不能灭活致热原有关 ;1.2 也可由于伴其他感染所致 ,如自发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿道感染。2 肝性面容  病人面部、皮肤皱褶和手掌纹理处有黑色素沉着。肝功能损害晚期可表现为面色青暗、灰暗、黝黑或古铜色的肝病面容。2 .1 出现肝性面容可能因为肾上腺皮质功能减退 ,肝脏对黑色素细胞刺激素的代谢障碍或雌激素增加 ,降低了体内硫氢基对酪氨酸酶的抑制作用 ,使酪氨酸变成黑色素的量增加。3 黄疸3.1 半数以上病人出现轻度黄疸 ,少数可有中、重度黄疸 ,表现为皮肤及巩膜黄染。3.2 出现黄疸一...  (本文共1页) 阅读全文>>

《护理研究》2003年S2期
护理研究

护士与肝硬化病人交流的技巧

肝硬化是慢性肝病发展的最后阶段 ,由于病情迁延不愈 ,缺乏特效治疗 ,加上治疗费用昂贵等 ,病人入院后会产生许多心理问题。因此 ,良好的护患沟通 ,是开展各项护理工作的前提。现将临床工作中有效交流的体会介绍如下。1 注重第一印象良好的第一印象是建立护患关系的基础。仪表、仪容、举止、服饰及精神状态等尤其重要。面带微笑、淡妆上岗、和蔼可亲是沟通的先决条件 ,也是护士良好修养的表现。2 根据病人的不同特点选择沟通技巧由于病人文化、职业、年龄、性格及病情上的差别 ,只有具体情况具体对待 ,才能提高沟通效果。对文化层次高、适应能力强的病人 ,可以详细全面地进行宣教 ,介绍病情、治疗及预后等情况 ,同时要注意应用策略性语言 ,使其能接受并配合治疗。而对于文化低、适应能力差的老人、小儿及农村病人需要用通俗易懂的话语 ,耐心指导其饮食、休息及应注意的一些问题 ,主动了解和帮助其解决所遇困难 ,做到不厌其烦 ,耐心说教。对病情严重的病人 ,护士应...  (本文共1页) 阅读全文>>

《肠外与肠内营养》2003年04期
肠外与肠内营养

肝硬化病人营养指标评估的临床意义

0 引  言  肝硬化病人多有营养不良 ,而营养不良可加重肝功能损害并影响疾病的预后[1] 。对肝硬化病人进行营养支持时 ,应首先对此类病人的全身状况 ,特别是营养状况进行评估 ,从而了解肝硬化病人营养不良的程度和类型 ,制订出合理的营养支持方案。传统的营养评估方法缺点突出 ,而某些实验室技术虽然已试用于临床 ,但因价格昂贵 ,操作复杂 ,未能推广应用[2 ] 。迄今为止 ,对肝硬化营养评价方面的文章国内尚未见报道。本研究通过对 4 3例肝硬化病人营养参数进行评估 ,旨在为临床医师提供证据 ,以便及早发现和纠正肝硬化病人营养不良 ,从而改善其预后 ,提高生存质量[1] 。1 资料和方法1 .1 选择病例 在该院住院的肝炎肝硬化病人 4 3例 ,其中男 32例 ,女 1 1例 ,平均年龄 4 9(32~ 74 )岁。所有病入均符合 2 0 0 0年 9月西安医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎防治方案中肝硬...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(医学地理分册)》2003年02期
国外医学(医学地理分册)

肝硬化病人血清及腹水中硒水平的测定

微量元素硒是人体中重要的必需营养物质。血浆中硒主要以硒 -氨基酸形式在硒蛋白质一级结构中存在。血浆中已确认的硒蛋白有谷胱甘肽过氧化物酶、硒蛋白 P和硒蛋氨酸。硒是谷胱甘肽过氧化物酶活性部位的组成部分 ,参与一系列与脂质过氧化损伤有关的抗氧化作用。硒依赖性过氧化物酶位于细胞液和线粒体基质内 ,通过催化过氧化氢及有机过氧化物还原形成水与羟酸 ,将还原性谷胱甘肽 ( GSH)转化为氧化性谷胱甘肽 ( GSSG)二硫化物 ,从而阻断自由基过氧化反应链。当抗过氧化系统处于失代偿时 ,活性氧可作用于细胞膜脂类、蛋白质和 DNA引起上述成份的裂解 ,以往的研究表明 ,肝硬化病人可产生过量的 NO这种毒性自由基。硒缺乏与多种疾病如恶性肿瘤及缺血性心脏病发病相关。多组研究发现肝硬化病人血浆中硒浓度低于健康者 ,其机制尚不清楚 ,因而也不确定肝硬化病人硒缺乏是否为可治性。研究旨在检测不同 Child分级肝硬化病人血浆中硒浓度 ,并探讨硒含量与自发性...  (本文共2页) 阅读全文>>

《黑龙江中医药》2003年05期
黑龙江中医药

肝硬化病人的心理护理

肝硬化病情迁延不愈,而且无特效治疗方法,治疗费用昂贵,病人因此会出现很多心理问题:焦虑、恐惧,严重情绪不安,被歧视的心理占多数。1年来,我们对加例肝硬化病人进行了心理护理,取得了较好的效果.现报告如下:l临床资料 50例肝硬化病人中,男37例,女13例,年龄28一72岁.文化程度:初中及以下占28例,高中以上占22例,职业:工人和农民占33例,教师5例,干部7例,个体户3例,无业2例。2心理问题分析 肝硬化病人因疾病长期折磨,而且目前国内尚无特效的治疗是造成病人抑郁、焦虑、恐惧的直接原因。尤其是病友的死亡等突发事件往往成为一种恶性刺激引起病人情绪变化,担心自己会出现出血、肝昏迷、癌变等。 肝硬化病人还受隔离之苦,在全民健康知识缺乏的状态中,往往会对本组病人避而远之,怕被传染上。因此,病人的自尊心受损,情绪低落,自卑和孤独感明显。 社会及家庭角色改变,长期患病使病人体力、工作能力下降,严重影响事业的发展,家庭生活,因本病还可通过性...  (本文共1页) 阅读全文>>