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呼吸机相关肺炎病原菌来源分析

呼吸机相关肺炎 (VAP)是机械通气患者的常见并发症和重要致死原因[1 ] 。通常认为 ,口咽部定殖菌吸入、胃腔细菌逆向定殖、呼吸机管路内细菌以及医护人员接触患者交叉感染是 VAP发病的机制 [2 ]。通过检测机械通气患者胃液、口咽部、呼吸机回路、医护人员的手部菌群 ,初步分析呼吸机相关肺炎病原菌的来源。1 资料与方法1 .1 一般资料  1 999年 8月~ 2 0 0 2年 1月呼吸科监护病房收治气管插管或气管切开机械通气患者3 5例 ,其中男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄 1 6岁~ 88岁。基础疾病 :慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重 2 1例 ,药物中毒 7例 ,过敏性休克 2例 ,电击伤 1例 ,重症肺炎 2例 ,重症哮喘 2例。1 .2 标本采集 所有患者均经气管插管或气管切开 ,留置胃管。呼吸机管道每周更换一次 ,呼吸机加温器调温至 Y形管处温度为 3 0℃。每日早晨经鼻胃管抽吸胃液做细菌培养 ,随即做咽...  (本文共3页) 阅读全文>>

《安徽医学》2002年06期
安徽医学

呼吸机相关肺炎的临床分析及护理

机械通气时并发医院内获得性肺炎称呼吸机相关肺炎(VAP)。VAP是机械通气过程中常见的并发症 ,它的发生率为60 .5 % [1] 。一旦出现则易造成撤机困难 ,延长住院时间 ,增加住院费用 ,严重者还会威胁生命 ,据报道病死率 3 0 %~ 5 0 % [1] 。临床资料1 收集我院ICU1998年 1月至 2 0 0 1年 8月发生的VAP96例 ,其中男性 90例 ,女性 6例。上机时间 3~ 10 98天 ,平均 40 .6天。机械通气 3~ 7天发生VAP的 3 8例占 3 9.6% ,机械通气大于 7天发生VAP的 5 8例 ,占 60 .4%。临床诊断标准 :机械通气 48小时以上 ,且X线胸片显示肺部出现新的或进展性浸润病灶又无其它原因解释 ,同时具备以下表现 :①体温≥ 3 8℃ ,或基础体温升高 1℃以上 ;②外周WBC≥ 10× 10 9/L ;③出现脓性气道分泌物或分泌物较前增加。本组病例符合以上诊断标准...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医科大学学报》2002年06期
广西医科大学学报

呼吸机相关肺炎11例分析

呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneum onia,VAP)是机械通气治疗过程中常见的并发症之一 ,其发病的危险因素包括宿主、装置、环境、治疗措施等各个方面 ,一旦出现VAP则容易造成撤机困难 ,延长患者住院时间 ,增加住院费用 ,严重者还可能威胁患者生命 ,因而引起广泛的关注。现将我院 2 0 0 1年发生的 11例 VAP报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :我院 2 0 0 1年 1~ 12月收住急诊监护室(EICU )、重症监护室 (ICU)、心脏监护室 (CCU )、麻醉复苏室行机械通气治疗的病人共 15 8例 ,机械通气治疗时间 1~10 80 h,平均治疗时间 78.3h。15 8例中发生 VAP11例 ,发生率 6 .96 % ,其中男 8例 ,女 3例 ,年龄 12~ 81岁 ,平均 4 5 .4 5岁。原发疾病 :颅脑外伤 4例、慢性阻塞性肺病 (COPD) 3例、高血压脑...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国临床医学》2002年05期
中国临床医学

机械通气前抗生素应用对呼吸机相关肺炎发病的影响

呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneu—monia,vAP)是临床机械通气治疗中常见的并发症[1],直接影响呼吸衰竭治疗的成败和患者的预后,近年来有关VAP相关危险因素的研究较多,其中抗生素应用与VAP发病有一定关系,本研究观察了机械通气前接受和未接受过抗生素治疗的患者的VAP发病情况,以探讨抗生素应用对VAP发病的影响。42例,机械通气前15d内应用抗生素36例,未用抗生素44例。1.2 vAP诊断标准[2] 机械通气48h后,胸部X线显示肺部有浸润阴影或出现新的浸润阴影,并具下列之二者,即可诊断。(1)发热37.5℃。(2)血WBC10×10’几。(3)呼吸道有脓性分泌物。机械通气4d内发生肺炎为早发性VAP,4d后发生肺炎为晚发性VAPt引。1资料与方法 2结 果1.1一般资料 1997~2000年我院ICU收治80例呼吸衰竭患者,男45例、女35例,气管插管3&例,气管切开2.1共26例发生...  (本文共2页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2002年08期
现代中西医结合杂志

预防呼吸机相关肺炎的体会

呼吸机相关肺炎 (VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者 ,在行气管切开或气管插管行机械通气 (MV)治疗 4 8小时后或停止机械通气 4 8小时以内发生的肺部感染。 VAP是机械通气过程中常见的并发症之一。一旦发生 VAP,容易造成撤机困难 ,延长患者住院时间 ,增加经济负担 ,故采用相应措施预防 VAP尤其必要。在临床工作实践中 ,笔者有以下几点体会。1对有发生 VAP高危因素的患者 ,如年龄较大 (大于 65岁 )、基础疾病及并发症较多或长期使用广谱抗生素、免疫力低下者 ,尤其对昏迷患者 ,应加强监护 ,密切观察体温、气道分泌物变化及相关肺部体征变化。 2应注意室内良好的通风 ,定时进行紫外线...  (本文共1页) 阅读全文>>

《广西医科大学学报》2002年S2期
广西医科大学学报

呼吸机相关肺炎的发病因素及防护进展

呼吸机相关肺炎 (VAP)是一类严重的院内感染 ,是导致患者住院日延长 ,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因 [1 ] 。国外报道 ,VAP发病率达 9%~ 70 % ,病死率高达5 0 %~ 6 9%。国内有医院调查 ,发病率为 4 3.1% ,病死率为5 1.6 % [2 ] ,因此 ,正确认识和处理 VAP具有重要意义。本文就近几年有关 VAP发病的危险因素、预防及护理进展综述如下。1  VAP发病的危险因素1.1 宿主因素1.1.1 自身菌群的移位 :陈鸣等 [2 ] 对 31例 VAP进行流行病学研究 ,发现 VAP病原菌主要来源于自身菌群。在采集到的下呼吸道阳性标本中 ,5 3.8%与口咽部培养的菌株相一致 ,与院外感染有很大不同。菌群移位的最直接原因是误吸。赵晖等 [3]观察发现 ,肺部感染的发生率与昏迷的深度成正比 ,因昏迷越深 ,气道内的清除功能越低 ,如咳嗽、吞咽反射抑制 ,口咽部分泌物不能经口吐出或咽下。...  (本文共2页) 阅读全文>>