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CT导引四肢骨活检的价值(附50例报告)

四肢骨病变多数可以根据X线平片 ,结合年龄及病史明确诊断 ,但仍有一些病例难以确诊。CT扫描可以显示病灶区解剖细节及邻近软组织结构 ,若加之精确导引活组织检查的组织学和细胞学诊断 ,可以为四肢骨病变提供可靠的诊断依据。我院4年来进行的四肢骨病变CT导引活检中有手术病理结果者 5 0例 ,在操作中根据病变特征选择性地使用了三种类型的穿刺针。本文拟通过对这组病例的总结和分析 ,对CT导引活检在四肢骨病变中的应用价值进行初步探讨 ,并结合文献复习报告我们对于提高活检阳性率的点滴体会。1 材料与方法1.1 一般资料  5 0例中男 32例 ,女 18例 ,年龄 12~ 73岁 ,平均 47岁。穿刺靶区涉及肱骨 7例 ,尺桡骨 5例 ,股骨 2 0例 ,胫骨 14例 ,腓骨 3例 ,跟骨 1例。全部有手术病理结果。用于导引的CT机为PickerI.Q .Premier型及SomatonPlus 4A型。术前常规作出血时间、凝血时间和血小板...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国骨与关节外科》2014年02期
中国骨与关节外科

老龄脊柱压缩骨折后凸成形术中常规骨活检的临床研究

脊柱压缩骨折(vertebral compression fracture,VCF)在老年患者中相当常见,Riggs等[1]报告55岁以上男性和女性中的发病率分别高达18%和22%。大规模的EPOS实验显示,欧洲50~79岁人群每年脊柱压缩骨折发生率在男性和女性分别为5.7/1000和9.9/1000[2]。这么高的发病率不仅与老龄人群中居高不下的骨质疏松症发病率有关,也跟骨代谢疾病和恶性病变引起的病理性骨折有关。目前认为,骨质疏松症是VCF最常见的病因。骨质疏松性VCF常常引起疼痛、畸形等临床症状和体征,其中23%~30%的病例在保守治疗后会出现再骨折和慢性疼痛,需要手术治疗[3];其他病变引起的病理性骨折也需要针对病因进一步治疗。但是,骨质疏松性VCF的诊断是根据临床表现、DEXA等骨密度检查结果以及X线、MRI等影像学资料做出的,缺乏病理诊断依据,并不总能正确揭示压缩骨折的真正病因[4,5]。近年来,椎体成形术(percu...  (本文共5页) 阅读全文>>

《国外医学(临床放射学分册)》1987年05期
国外医学(临床放射学分册)

已知或怀疑骨转移病人的经皮骨活检

作者报告153例经皮骨活检,70例已知骨外原发性肿瘤,83例不知骨外原发肿瘤,而闪烁照相或X线片提示骨转移。结果真阳性98例,真阴性48例,假阴性7例,全部正确率95。4%。合并症0.7%。70例已知骨外原发肿瘤骨活检的结果:真阳性46例,真阴性20例,假阴性4例,准确率94.3%。83例不知骨外原发肿瘤骨活检结果:真阳性52例,真阴性28例,假阴性3例。作者这一组活检的准确率较高,与以下因素有关:①CT的使用,既可发现病变,又可在CT的引导下定位活检,②高质量的核素扫描,特别对肋骨的定位有益,有时CT或X...  (本文共1页) 阅读全文>>

《天津医药》1995年02期
天津医药

应用骨活检诊断代谢性骨病的经验和体会

近年来,代谢性骨病的诊断和研究水平在我国有了长足的进步,引起了人们的重视〔,〕。趋钙激素的测定已成为可能〔2一‘」,单光子骨密度仪已在许多医院中普及〔“、6],X线能DEXA骨密度仪也在一些大医院中得到应用。然而,骨活检作为一种创伤性的检查方法能起到其它检查方法不能替代的作用。我们自1983年开始,在朱宪彝教授的指导下,对于多种代谢性骨病病人施行了骨活检,至今已有10年历史。现就我们的一些做法和体会介绍如下。 在做骨活检之前首先征得病人的同意,得到家属的理解。随后,对病人施行四环素双标记,方法是:口服四环素0.59,每日4次,连续3天。之后,停药11天。从第12天起进行第二次标记,方法同前,再次停,药,5天后取骨。取骨部位于骼晴下Zcm处。取骨病人的姿势和部位的选择对手术的成功至关重要。我们的方法是:让病人侧卧位,身体屈曲,后背要紧靠床缘,以利操作方便。用龙胆紫标明手术切口的位置,常规消毒,铺无菌单。用1%普鲁卡因或利多卡因局部...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医院感染学杂志》2011年07期
中华医院感染学杂志

复用骨活检针清洗效果的监测

医院供应室负责全院器械的回收、清洗、包装及灭菌,供应室的工作质量直接影响临床医疗护理质量、患者的安危与医院感染的发生。骨活检针在我院复用率很高,由于其管腔狭窄且反复多次使用,针体及针腔内会附着大量血液、脓液、分泌物等有机物,给清洗带来难度,甚至导致灭菌失败。本研究对不同清洗方法的效果进行监测和比较,依此选择更好的清洗方法,达到减少医院感染、提高医护质量和患者安危的目的。1材料与方法1.1材料1.1.1骨活检针在两年内选取使用过的骨活检针共200套,并将其分为两组各100套,分别进行超声机清洗和超声机+手工清洗,两组间具有可比性。1.1.2清洗剂采用杭州鲁沃夫全效型多酶清洗剂。此清洗剂为含蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶、糖酶、鲁沃夫专利酶与A.P.A(高级蛋白活性水解酶)的独特配方,可去除所有有机污染物兼具防锈效果。1.1.3海绵试棒采用多酶酵素海绵试棒,该试棒比较细软,便于通过套管针,能够驱逐套管针内壁的污物。1.1.4检测仪采用表面蛋...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用医院临床杂志》2006年04期
实用医院临床杂志

肾性骨病诊治中的新问题及有关进展

众所周知,几乎所有慢性肾病患者都伴有代谢性骨病。此类骨病,在二十世纪三十年代的个案报告中被称为肾性侏儒症或肾性佝偻病及肾性纤维囊性骨炎。中国内分泌专家刘士豪、朱宪彝,将该病统一称命名为肾性骨营养不良[1],并一直沿用至今,目前一般简称肾性骨病(renal bone disease)。近年也有人提出“慢性肾病-矿物和骨代谢病变”(CKD-MBD)的概念,即慢性肾病患者体内矿物质和骨代谢异常引起的多系统病变(尤以骨骼外多系统钙化为突出)所组成的临床综合症[2]。近年关于肾性骨病发病机理、诊断和治疗均有若干新的进展[2~18]。研究表明,甲状旁腺钙敏感受体对甲状旁腺功能具有重要调节作用,钙离子(Ca2+)通过钙敏感受体对甲状旁腺激素(PTH)的合成、分泌起抑制作用[2~5];高磷对PTH合成有直接促进作用[2~11]。研究已发现(“里程碑样的发现”),高磷能诱导血管平滑肌细胞转分化,对血管钙化有直接促进作用[6~9]。许多证据显示,矿...  (本文共4页) 阅读全文>>