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口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较

为提高晚期癌症病人的生活质量 ,WHO提出了“让癌症病人不痛”的口号。由此临床上广泛开展了癌症疼痛治疗 ,但是往往还有许多癌症病人在使用了“三阶梯止痛疗法”后仍然不能达到满意的控制疼痛的效果。近年来随着新型的PCIA镇痛治疗以及药物控释片的推广 ,使治疗有了新的途经 ,同时也减轻了药物带来的不良反应。本文拟通过对病人自控静脉镇痛与吗啡缓释片的治疗效果、治疗费用、不良反应发生率以及病人满意率等方面比较 ,综合评价两组镇痛方案在晚期癌性疼痛中的优缺点 ,以期对临床提供一定的参考。1 资料和方法1 .1 病例资料80例晚期癌症住院病人 ,男性 42例 ,女性 3 8例 ,平均年龄为 63 .3 2± 7.0 8岁 ,体重为 5 1 .76± 6.48kg ,均已经实施了“三阶梯止痛治疗”的前两个阶段 ,但是仍然不能完全有效地缓解疼痛 ,且无手术切除指征 ,伴有广泛区域或全身转移。其中肝癌 1 6例 ,肺癌 2 0例 ,胰头癌 7例 ,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床荟萃》2006年17期
临床荟萃

口服吗啡缓释片与静脉自控镇痛对晚期癌性疼痛的临床疗效比较

疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状,大约30%~50%的癌症患者伴有疼痛,晚期癌症患者70%以疼痛为主要症状[1]。控制疼痛,改善患者生活质量是晚期癌症治疗的关键。WHO建议,治疗癌痛应遵循三阶梯镇痛原则,对癌症晚期中、重度疼痛患者,应用阿片类强效镇痛剂,以往采用传统的口服吗啡缓释片镇痛。上世纪80年代中期,患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)技术开始应用于癌性镇痛。临床上常用的有患者自控硬膜外镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)。既加强了镇痛效果,又减少了镇痛药的用量和过度镇静、嗜睡及呼吸抑制等不良反应的发生率。笔者对本院2002年5月至2005年3月80例晚期癌性疼痛患者分别采用口服吗啡缓释片与PCIA治疗的满意率、不良反应等方面进行比较,综合评价两组镇痛方案在晚期癌性疼痛中的优缺点,以期对临床提...  (本文共2页) 阅读全文>>

《云南中医中药杂志》2004年01期
云南中医中药杂志

对晚期癌症病人临终关怀的体会

随着社会文明程度的提高,人们对长寿和生活质量的要求也越来越高。而癌症对人类生命的威胁却使人们的愿望无法达成,癌症的发病率仍居高不下。由于人类至今尚未攻克这一难关,所以对晚期癌症病人的临终关怀就显得越来越重要了。现代医学伦理学的病人知情权与过去的保护性医疗制度产生了难以调和的矛盾。通过多年临床工作对晚期癌症病人的临终关怀方面进行了一些有益的尝试,并取得了较好的效果,现把一些体会介绍如下。1如实告知病情当疾病得到确认时,就要如实告知病人。病人的性格和心态千变万化,因人而异,但在告知病情的时候,却要坦诚布公不要再有任何隐瞒,也不要把病情的严重程度再打折扣,否则将对以后的工作带来麻烦。告知病情的过程应由病人信得过的主管医生单独完成家属要回避这一时刻。病人在听到明确诊断时,往往会情绪激动,当时就会产生绝望的感觉。有的病人尽管事先有所预感和猜测,但在听到医生的明确诊断前,总还不愿相信这一事实。一旦幻想被打破当时的痛苦是可想而知的。这时医生应...  (本文共1页) 阅读全文>>

《护理研究》2004年13期
护理研究

晚期癌症病人需求评估体系构建方法

晚期癌症病人,是指预期寿命小于6个月的癌症病人[1] ,即已进入生命的临终阶段的病人。目前对临终的认识,有学者认为临终不是等待死亡,而是另一种生活,是完整人生不可缺的一部分[2 ] 。临终关怀不仅要给临终者的生命以时间,同时要给临终者的时间以生命,即不仅要延长寿命,更要提高其生活质量。晚期癌症病人生活质量的好坏与其各方面需求是否满足密切相关。据文献报道[3 ] ,影响其生活质量的主要因素是精神需求和疼痛控制,与经济状况无关。国外及我国港台地区将晚期癌症病人列为临终关怀的主要对象之一,成立专门的临终关怀机构,采取缓和医疗、临终护理,通过3种临终关怀模式(独立的临终关怀医院、在医院内附设的临终关怀病房和居家照护) ,以提高其生活质量,达到善终( gooddeath)之目的[2 ] 。1 研究对象  以2 0 0 2年7月—2 0 0 3年10月在西京医院6个临床科室住院的晚期癌症病人为研究对象。2 研究方法2 .1 文献调研,提出指...  (本文共3页) 阅读全文>>

《护理学杂志》2004年15期
护理学杂志

晚期癌症病人疼痛和生活质量调查分析

随着医疗技术的迅猛发展 ,癌症病人的生存期明显延长 ,带病生存期的生活质量问题日益受到关注。为了解晚期癌症病人生活质量 ,应用癌症疼痛及生活质量调查表[1,2 ] 对 2 37例晚期癌症病人进行调查分析 ,旨在为临床护理干预提供较为直接、科学的依据。1 对象与方法1 .1 对象  随机选择 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 2月在我院治疗的晚期癌症病人 2 37例 (全部按WHO的TNM分类法 ,均为晚期 ) ,其中男 1 4 9例、女 88例 ,年龄 2 4~ 86岁 ,平均 (5 2 .0 6± 1 2 .2 1 )岁 ;化疗病人 1 5 5例 ,放疗病人 6 5例 ,手术病人 1 7例 ;住院 (2 8.1 3± 4 1 .83)d。学历 :小学 96例 ,中学 88例 ,大专及以上 5 3例。病种 :食管癌 6 2例 ,肺癌 4 2例 ,胃癌 35例 ,乳腺癌 34例 ,肠癌 2 8例 ,肝癌 1 2例 ,其他...  (本文共2页) 阅读全文>>

《实用医技杂志》2004年07期
实用医技杂志

中晚期癌症病人的心理护理

“人不仅是生物的人,也是社会的人。”随着医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变,加之癌症患者有逐年上升的趋势,且每当发现时往往已近中晚期,中晚期癌症患者的心理护理日益受到重视。大量事实证明,中晚期癌症病人生命期不仅取决于病情和医疗措施,而且与患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明:癌症患者确诊后产生紧张、恐惧、绝望等负性情绪,严重影响疾病预后。为此,我们针对中晚期癌症患者各个阶段的心理变化,有的放矢地进行心理护理。1 确诊阶段病人往往因某种较严重的不适前来就诊,一旦被怀疑为某种癌症,为确诊往往须作多种检查,使病人疑虑重重,考虑自己得了严重的疾病亦或不治之症。此期病人一般会产生恐惧和否认心理。猜疑心很重但又没能得到证实,往往抱着侥幸心理希望不是“癌”等可怕疾病。这种否认心理是抵御严重精神创伤的一种自我保护,我们最好不要揭穿病人的心理防卫。1.1 在未确认病人的承受能力之前,我们先用一个比较合理的解释来隐瞒病人实情,医护人员及家...  (本文共1页) 阅读全文>>

《首都医科大学学报》2004年03期
首都医科大学学报

影响晚期癌症病人生活质量因素的探讨

治愈疾病、减少疾病带来的痛苦是医学不断发展的目标。对于晚期癌症目前尚无有效的根治手段 ,因此 ,在延长病人生命的同时 ,还需考虑到病人的生活质量。晚期癌症病人的生活质量问题越来越受到人们的重视。在医学研究领域 ,生活质量是指从医学角度评估疾病和治疗手段对个体生活的影响 ,它包括躯体、心理、社会 3个方面。本研究将从这 3个方面入手 ,对晚期癌症病人的心理和社会需求及影响其生活质量的诸因素做初步探讨。1 材料和方法1 .1 研究对象2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 1 2月在天坛医院宁养院接受宁养服务的北京城区及京郊各区县的贫困的晚期癌症病人中 ,选择接受宁养服务1个月以上的病人 2 68人为研究对象。 2 68例患者年龄 1 2~ 90岁 ,平均年龄 63.7岁。男1 2 6例 ,女 1 42例 ;肺癌 88例 ,肠癌 41例 ,肝癌2 5例 ,胃癌 2 0例 ,乳腺癌 1 7例 ,胰腺癌 1 2例 ,膀胱癌 1 0例...  (本文共3页) 阅读全文>>