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腹腔镜与开腹胆囊切除术对肥胖病人肺功能影响的比较

上腹部手术后病人肺功能均有不同程度的抑制,而过度肥胖病人胸廓和膈肌运动常限制,胸肺顺应性降低,对围术期病人的肺功能影响更大[1]。研究表明术后病人呼吸功能的恢复与手术创伤的大小以及术后疼痛的严重程度等因素密切相关[2]。近年来广泛开展的腹腔镜胆囊切除术(LC)因其具有创伤小、疼痛轻等优点,术后恢复远快于开腹胆囊切除术(OC)。本实验旨在比较LC与OC对肥胖病人肺功能及氧合影响的不同。1资料和方法1.1病例选择与分组选择2006年我院体质量指数(BMI)30,无呼吸功能障碍的择期胆囊切除术病人20例,其中男性11例,女性9例;美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ级8例,Ⅱ级12例;年龄36~52岁。按术式分为LC组和OC组,每组10例。1.2方法所有病人采用咪达唑仑、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导插管,术中吸入七氟醚维持麻醉。LC采用3孔手术法,CO2气腹压力控制在15mmHg以下;OC选用右肋缘下弧形切口。两组术后镇痛均采用哌替啶1mg/...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国内镜杂志》2004年10期
中国内镜杂志

腹腔镜与开腹胆囊切除术对病人呼吸功能影响的比较

上腹部手术后病人呼吸功能下降,功能残气量(FRC)减少;FRC减少可以进一步引发肺萎陷和低氧血症。有研究表明术后病人呼吸功能的恢复与手术创伤的大小及术后疼痛的严重程度等因素密切相关[1]。近年来广泛开展的腹腔镜胆囊切除术(LC)因其具有创伤小、疼痛轻等优点,术后恢复远快于开腹胆囊切除术(OC)。此次实验旨在比较LC与OC对病人肺功能及氧合影响的不同。1 资料与方法1.1 对象及分组选择术前心肺功能正常,预在全麻下行胆囊切除手术的病人40例,按术式分为LC组和OC组,每组20例。1.2 方法所有病人采用咪达唑仓、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导插管,术中吸入异氟醚维持麻醉。控制呼吸频率为10~12次/min、潮气量8~10 ml/kg、吸氧浓度100%。LC采用4孔手术法,CO2气腹压力控制在15 mmHg以下;OC选用右肋缘下孤形切口。1.3 观察指标分别于术前、术后24 h和48 h抽取病人桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧...  (本文共3页) 阅读全文>>

《上海第二医科大学学报》1999年04期
上海第二医科大学学报

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体激素反应的影响

100多年来,开腹胆囊切除术(OC)一直作为治疗胆囊疾患的理想手段。随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的推广应用,它的优点被广大的医师及病员所接受。腹腔镜手术对机体激素反应究竟有何影响,国内外报道不一。为此本文选择了1995年6月到1996年3月期间作LC和OC的病人,对其手术前后部分激素水平进行动态观察,以了解LC手术对机体激素反应的影响。材料与方法临床资料60例因患慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌增生症等而作胆囊切除术,其中行LC者40例(男12例,女ZS例),平均年龄47.7岁(19~81岁);OC者20例(男7例,女13例),平均年龄45.8岁(21~79岁)。两组病人均无心、肺、肝、肾、高血压、糖尿病等全身性疾病,且均采用气管插管静脉吸入复合麻醉。麻醉前及术中用药相同,术中不用葡萄糖溶液。手术方式于术前随机决定。检测指标1.促肾上腺皮质激素(A**H)测定:采用mA法,使用PACKARD检测仪,试剂由美国Diagno...  (本文共3页) 阅读全文>>

《普外临床》1994年04期
普外临床

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能和血气变化对比临床研究

腹腔镜与开腹胆囊切除术后肺功能和血气变化对比临床研究邹一平,肖荫祺,许红兵,朱琦,胡振芳摘要作者对22例腹腔镜胆囊切除术(LC),12例全麻开腹胆囊切除术患者术前、术后肺功能及动脉血气变化进行了分析。结果显示LC组术后肺功能各指标(包括VC、FVC、FEV1和FEF25%~75%)下降率明显较开腹组低(P>0.01),而术后24小时开腹组PaCO2较LC组高(P<0.05)。结论为LC对肺功能影响小且恢复快,气腹状态下使用肌松和辅助正压呼吸可防止高碳酸血症。关键词腹腔镜术,胆囊切除术,肺功能,血气分析近年来腹腔镜胆囊切除术(简称LC)因其具有创伤小,恢复快等优点而得到广泛开展我们对LC与开腹胆囊切除术肺功能及血气变化,进行了前瞻性对比研究。材料和方法1.对象和分组:选择胆囊结石伴慢性胆囊炎患者34例。年龄分布38~54岁。要求无慢性支气管炎和支气管哮喘病史、无吸烟史,术前和术后不使用支扩药物和呼吸兴奋药。随机分为LC组们开腹胆瘘...  (本文共3页) 阅读全文>>

《总装备部医学学报》2010年02期
总装备部医学学报

开腹胆囊切除术中胆总管探查策略

为提高胆总管探查取石的阳性率、降低其阴性率,我们对2000年1月~2009年10月我院收治的疑似胆总管梗阻行开腹胆囊切除、胆总管探查取石89例(未统计肿瘤病例)进行了总结分析,由于术中采用了科学的方法及正确的选择,取得了较好效果。1对象与方法1.1对象本组89例,男性35例,女性54例;年龄26~78岁,平均年龄50.2岁。其中胆总管直径0.6~1.0cm37例,1.0~1.8cm52例;总胆红素34.2μmol/L者21例;肝功能检查谷丙转氨酶(GPT)和谷草转氨酶(GOT)均40U/L,γ谷氨酰转肽酶(γ-GT)40U/L;血淀粉酶360U48例;术前均行胆道超声或CT检查,均未行磁共振胆胰管成像(MRCP)。本组病例术前均未发现胆总管结石,术中经胆囊管及胆总管切开探查,发现胆总管结石82例(占92.1%),阴性7例(占7.9%)。1.2方法开腹胆囊切除后经胆囊管注入生理盐水观察胆总管是否通畅,其中胆总管压力增高5例,即行胆...  (本文共2页) 阅读全文>>

《吉林医学》2015年11期
吉林医学

腹腔镜和开腹胆囊切除术的临床效果及并发症比较

目前临床上胆囊切除术包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术两种。上世纪末,腹腔镜胆囊切除术开始进入中国,由于其手术创伤小,术后恢复快等诸多优点,逐渐被临床医生所认同[1]。但是由于腹腔镜胆囊切除术的应用时间较短,部分临床医生操作尚不熟练,因此LC和OC各有优缺点[2],为寻找治疗胆囊良性疾病的金标准,使得患者能够得到最有效的治疗。对于我院行胆囊切除术的80例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2013年6月~2014年6月在我院行胆囊切除术的患者80例,随机分成LC组和OC组两组,每组40例。LC组患者24~74岁,平均为(50.7±10.1)岁,其中男25例,女15例;OC组患者年龄23~76岁,平均为(51.2±11.4)岁,其中男23例,女17例。所有患者术前均经腹部B超或CT明确诊断,治疗方案为胆囊切除术。两组患者在年龄、性别等一般情况比较,差异无统计学意义(P0.05),两组患者可以...  (本文共1页) 阅读全文>>