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腹腔镜与开腹胆囊切除术对肥胖病人肺功能影响的比较

上腹部手术后病人肺功能均有不同程度的抑制,而过度肥胖病人胸廓和膈肌运动常限制,胸肺顺应性降低,对围术期病人的肺功能影响更大[1]。研究表明术后病人呼吸功能的恢复与手术创伤的大小以及术后疼痛的严重程度等因素密切相关[2]。近年来广泛开展的腹腔镜胆囊切除术(LC)因其具有创伤小、疼痛轻等优点,术后恢复远快于开腹胆囊切除术(OC)。本实验旨在比较LC与OC对肥胖病人肺功能及氧合影响的不同。1资料和方法1.1病例选择与分组选择2006年我院体质量指数(BMI)30,无呼吸功能障碍的择期胆囊切除术病人20例,其中男性11例,女性9例;美国麻醉学会(ASA)分级Ⅰ级8例,Ⅱ级12例;年龄36~52岁。按术式分为LC组和OC组,每组10例。1.2方法所有病人采用咪达唑仑、芬太尼、异丙酚、维库溴铵诱导插管,术中吸入七氟醚维持麻醉。LC采用3孔手术法,CO2气腹压力控制在15mmHg以下;OC选用右肋缘下弧形切口。两组术后镇痛均采用哌替啶1mg/...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国社区医师(综合版)》2007年10期
中国社区医师(综合版)

开腹胆囊切除术腹腔不放引流的探讨(附39例报告)

传统开腹胆囊切除术现仍为胆囊疾病(胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等)的有效治疗方法,同时也是腹腔镜胆囊切除中转手术的补救措施之一。在以往的开腹胆囊切除术中,认为于胆囊切除后在肝下或Winslow孔处常规放置1~2根烟卷引流条或橡皮管自次口或(和)主切口引出体外,术后2~3天拔除较为安全,但患者均感到引流管给床上翻身和早期下床活动带来不便,患者术后下床时间多在术后第2~4天。自2003年6月~2005年6月我们对39例开腹胆囊切除术采取腹腔不放引流条(管)的方法,术后第1天下床活动30例,9例较为肥胖者术后第2天下床活动,39例均于手术后第7~8天拆线,伤口愈合良好,痊愈出院,无1例并发症发生。现报告如下。资料与方法一般资料:我院2003年6月~2005年6月开腹胆囊切除术共39例,女27例,男12例;年龄21~78岁,平均50.5岁。单结胆囊结石15例,结石性胆囊炎17例,胆囊息肉4例,慢性胆囊炎周围广泛粘连3例。手术要点:①手术切...  (本文共1页) 阅读全文>>

《山东医药》2007年21期
山东医药

腹腔镜与开腹胆囊切除术后SIRS发生情况比较

全身炎症反应综合征(SIRS)是机体对各种严重创伤所产生的一种保护性的全身性炎症反应。SIRS的严重程度和持续时间与手术及创伤的严重程度存在着密切相关性。2005年2月~2007年2月,我们对腹腔镜和开腹胆囊切除术患者SIRS发生情况进行了比较。现报告如下。临床资料:选择70例因患慢性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊结石在我科行胆囊切除术的患者。男43例,女27例;年龄39~67岁。体质量52~77 kg。ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级。排除由腹腔镜中转开腹手术的患者。其中行腹腔镜胆囊切除术(腔镜组)者和开腹胆囊切除术(开腹组)者各35例。方法:两组均在气管插管静脉复合麻醉下手术。腔镜组患者取头高位。脐缘下横切口,切开皮肤和皮下组织,插入气腹针,注入CO2至设定气压。剑突下、右肋缘下切口,放入胆囊钳及分离钳。先探查、分离胆囊管、胆囊动脉及胆总管,确认三管关系用钛夹夹闭并离断胆囊管、胆囊动脉,抓提胆囊颈,顺行电凝切除整个胆囊,胆囊床充分止血后取出胆...  (本文共1页) 阅读全文>>

《当代医药论丛》2018年01期
当代医药论丛

用腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石的效果研究

肝硬化是临床上常见的慢性肝病。该病可导致患者发生肝功能减退及肝门静脉高压,增加其发生胆囊结石的几率[1]。近年来,肝硬化合并胆囊结石的发病率明显升高[2]。有研究结果证实,用传统的开腹胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石对患者机体造成的创伤较大,治疗的效果不佳。在本次研究中,笔者以近年来广西横县人民医院收治的80例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象,探讨用腹腔镜胆囊切除术治疗该病的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2016年12月期间在广西横县人民医院接受治疗的80例肝硬化合并胆囊结石患者为研究对象。这80例患者的纳入标准为:1)经B超检查、CT检查及肝功能检查等被确诊患有肝硬化合并胆囊结石。2)不存在心、肺、肾等重要脏器的功能异常。3)对本次研究知情同意,并签署了知情同意书。这80例患者的排除标准为:1)合并有肝内外胆管结石及活动性肝炎。2)合并有急性胆囊炎或急性胰腺炎。3)合并有感染性疾病或肿瘤。4)存在大量...  (本文共3页) 阅读全文>>

《智慧健康》2018年12期
智慧健康

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析探述

0引言腹腔镜手术是一种新型的微创手术方式,广泛用于各种腹部手术,在胆囊切除术中的应用,也取得了比较理想的效果。为了比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的护理指标,选择2015年2月至2017年11月期间我院收治的44例胆囊切除术患者,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料择取我院于2015年2月至2017年11月期间收治的胆囊切除术患者44例,根据随机数字表法将患者划入观察组和对照组,每组各22例。观察组中,年龄28-76岁,平均(46.4±21.7)岁;男12例,女10例。对照组22例,年龄30-74岁,平均(47.8±22.5)岁;男13例,女9例。所有患者均对本研究知情同意,且两组患者的基线资料未见统计学差异,P0.05,可以比较。1.2方法对照组患者接受常规开腹胆囊切除术,胆囊三角进行常规解剖,并解剖游离的外侧胆囊管,逆行或游离切除胆囊。观察组患者行腹腔镜胆囊切除术:常规消毒铺巾,腹腔探查方法为四孔法,对患者的腹腔...  (本文共2页) 阅读全文>>

《世界最新医学信息文摘》2016年82期
世界最新医学信息文摘

探讨开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床效果

0引言从临床实践来看,胆囊结石是临床上较为常见的一类疾病;而就目前的医疗水平来看,外科手术是该疾病的主要治疗方法;随着腔镜技术的不断发展,现阶段腹腔镜下胆囊切除术已广泛作用于胆囊结石的治疗并取得了显著的临床效果;本次研究就将以我院收治的60例胆囊结石为研究对象,通过与常规开腹胆囊切除术比较的方式分析腹腔镜胆囊切除术作用于胆囊结石治疗的整体效果,现将研究过程整理报告如下:1资料与方法1.1临床资料。以我院2014年2月至2015年4月期间接收的60例胆囊结石患者为研究对象,参照患者入院先后的顺序,将60例患者随机分为观察组(n=30),包括男性患者18例,女性患者12例,平均年龄(44.5±3.7)岁;对照组(n=30),包括男性患者20例,女性患者10例,平均年龄(42.9±4.1)岁;一般资料统计结果显示两组患者无显著统计学差异(P0.05),符合分组研究的基本要求。1.2方法。对照组患者行常规开腹胆囊切除术治疗,大致手术步骤...  (本文共1页) 阅读全文>>