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染色体2q31-q33区CTLA-4基因多态性与格雷夫斯病关系的研究

格雷夫斯病(Gravesdisease,GD)又称毒性弥漫性甲状腺肿,是一种常见的器官特异性自身免疫性疾病,是自身免疫性甲状腺病之一。尽管已进行了大量的研究,GD发病的遗传学机制至今尚未阐明。细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因3′末端微卫星DNA为二核苷酸(AT)n重复序列,美国的Yanagawa等[1]首次报道了该位点的等位基因与GD存在关联,揭示了CTLA-4基因多态性与GD存在相关性。由于遗传因素与疾病的关系有种族和地区的差异,我们于2001-03~2003-03对CTLA-4基因外显子4(AT)n多态性与广东汉族人(中国南方人群)GD的相关性进行研究。1对象与方法1.1对象Graves病组(GD组)共有120例,收集于我院门诊及病房就诊的无亲缘关系的GD患者,均为广东地区汉族人。其中男35例,女85例,年龄(36.6±12.8)岁,体重指数(BMI)(19.87±2.83)kg/m2,其中31例有GD家族...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床荟萃》2006年03期
临床荟萃

以房颤为首发表现的格雷夫斯病1例

患者,男,54岁,因“胸闷、气短半月余来本科就诊。患者诉就诊前半月余于早晨起床时无诱因突然感胸闷、气短,持续约1小时后自然缓解。此后上述症状几乎每天发生1次,无心前区疼痛、心悸、大汗淋漓、面色苍白等症状。既往患“慢性支气管炎”6年,否认糖尿病、高血压病、冠心病、高脂血症等病史,无怕热、多汗、疲乏、无力、多食、消瘦、焦躁易怒等不适,曾在多家医院就诊均按心脏疾病治疗无效。入院查体:体温36.5℃,呼吸20次/min,脉搏103次/min,血压106/60mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度突眼,甲状腺Ⅰ度肿大,甲状腺未闻及血管杂音,颈静脉稍充盈,肺气肿征,心尖搏动于左锁骨中线第5肋内侧约1 cm处隐约可见,心率118次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图检查示快速房颤,三大常规及血沉、抗链“O”、肝肾功能、心肌酶均正常,血脂除胆固醇低(2.92 mmol/L)外,余正常,甲状腺功...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用诊断与治疗杂志》2006年08期
实用诊断与治疗杂志

格雷夫斯病患者抗甲状腺药物治疗前后细胞因子的动态变化及其临床意义

G raves病(G raves'd isease,GD)是一种最常见的自体免疫性甲状腺疾病[1],其发病机理涉及到体液免疫和细胞免疫的异常。研究表明细胞因子参与了GD的免疫病理过程[2]。本研究检测了32例GD患者在抗甲状腺药物治疗前后血清肿瘤坏死因子α(TNFα-)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平的动态变化,旨在探讨其在GD发生发展中的地位及其临床意义。1资料与方法1.1研究对象为我院2003年1月-2003年12月门诊或住院患者共32例,均符合GD诊断标准[1]。其中男10例,女22例;年龄19~58岁,平均(35.1±9.4)岁;病程2.1月~1.8年,平均(1.1±0.6)年。全部为初诊患者,无心、肝、肾、肺等并发症,无感染性疾病及其他自身免疫性疾病,根据病情予以丙基硫氧嘧啶300~450m g/d开始进行正规治疗,并分别于治疗前、治疗2个月、治疗6个月时采集血标本检测...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国实用内科杂志》2006年09期
中国实用内科杂志

格雷夫斯病眼病的治疗现状

格雷夫斯病眼病(Gravers眼病,GO),又称自身免疫性甲状腺相关性眼病、浸润性突眼、恶性突眼、内分泌性突眼。5%~10%的Gravers病患者合并GO。美国甲状腺协会对Gravers病眼部病变的诊断与分级标准如下:0级:无症状和体征;1级:无症状仅有体征(仅限于上视时前额皮肤不能皱起,少瞬目,眼裂增宽,辐凑不良);2级:软组织受累的相关症状和体征(怕光、流泪、异物感、球后不适);3级:突眼度18mm;4级:眼外肌受累;5级:角膜受累;6级:视神经受累。其中0~1级属于良性突眼,2~6级诊断浸润性突眼,即GO。GO是与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的器官特异性的自身免疫性疾病,男性多于女性。以眼外肌水肿和眼眶结缔组织、脂肪组织增生为主。GO发病与多种因素相关,占主导地位的因素是自身免疫、体液免疫与细胞免疫共同参与了GO的发生和发展。由于GO的病因及发病机制尚未完全明了,故目前暂无特异性的治疗方法,这就造成了现阶段GO治疗手段的多...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国误诊学杂志》2006年10期
中国误诊学杂志

Graves病误诊1例

1病例报告女,32岁。因右上腹疼痛伴腹胀1个月余,加重伴心悸、消瘦半月,门诊以结石性胆囊炎于2004-05-10入院。1个月前开始出现右上腹疼痛,呈持续性钝痛,阵发性加剧,并伴腹胀,无发热、黄疸及恶心呕吐等,在当地医院诊断为肝硬化腹水,胆石症住院治疗(具体不详)无好转。半月前,患者上述症状加重,并感心悸,消瘦。患病以来,体重下降约6 kg。查体:P 105次/m in,R22次/m in,身高153 cm,体重43 kg。消瘦,多言。颈软,颈静脉怒张,甲状腺II度肿大,表面光滑,质软,无压痛,未闻及血管杂音。双肺未见异常。HR 105次/m in,律齐,心尖区第一音亢进。腹软,右上腹压痛、M urphy's征(+),无反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。辅助检查:血常规:W BC 6.0×109/L、大细胞群比率51.6%、小细胞群比率48.4%、Hb 125 g/L、PLT 156×109/L。血K+3.1 mm o...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用内科杂志》2006年07期
中国实用内科杂志

格雷夫斯病合并2型糖尿病淋巴细胞亚群研究

格雷夫斯病(Graves病)合并2型糖尿病(T2DM)患者在临床上自觉症状重,有的是同时发病,有的是相继发病,二者早期临床表现有不少重叠和相似之处,容易漏诊。此外,两病互相影响而致病情加重。本研究通过测定Graves病合并T2DM患者治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群、B细胞、自然杀伤细胞(NK)等的分布情况,观察治疗前后免疫功能的变化,与甲状腺功能状态的关系,以及用药时间等,探讨淋巴细胞亚群在Graves病合并T2DM发病中的作用及临床意义。1资料和方法1·1一般资料选择2001-11~2004-11我院门诊及住院初步诊断的Graves病合并T2DM患者15例,与初诊单纯T2DM病人15例、Graves病15例作比较。同时选择无甲状腺疾病、糖尿病及肿瘤等病史的20名健康工作人员作为正常对照组。经统计学检验,各组人群在年龄、性别上的差异无统计学意义(P0·05)。Graves病合并T2DM病例选择诊断标准:根据Graves病和T2D...  (本文共3页) 阅读全文>>