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53例小儿细菌性脑膜炎有关病原研究

细菌性脑膜炎发病急、病情重,治疗的关键要明确细菌,病原学诊断极为重要。我们对安徽省立医院儿科19叻~1991年2年内收治的53例化脑进行了CSF、血、尿细菌抗原检测及CSF细菌涂片及培养,现报告如下。 资料与方法 一、临床资料共53例,男39例,女14例。年龄最小46天,最大13岁,一i岁29例,一3岁9例,~7岁8例,7岁7例。发病季节1一3月15例,4~6月12例,7一9月11例,10~12月15例。入院时病程毛5天34例,~20天s例,10天10例,其中4例超过3勺天,不详1例。入院前用过抗生素28例。症状和体征发热49例,嗜睡10例,呕吐31例,凝视7例,抽搐31例,昏迷4例,神萎9例,前自张力高21例,颈抵抗37例,脑膜刺激征33例,均无皮肤出血点。周围血白细胞总数10火10,丫LS例。查细胞分类4凌例,中性细胞)阳%8例,一50%31例,尸0.硕g/L)润例,糖降低者(G .GS(2.26)25 13 63第二次第三...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学(流行病学传染病学分册)》1991年02期
国外医学(流行病学传染病学分册)

细菌性脑膜炎的若干研究进展

目前细菌性脑膜炎仍是人类常见而严重的疾病。据国外近年资料统计,成人细菌性脑膜炎远期神经系统后遗症的发生率50肠,儿童为35肠,其中永久性感觉性神经耳聋占10肠‘幻,而肺炎双球菌性脑膜炎的病死率仍保持夺30肠〔2.8,。由于对细菌性脑膜炎病理生理学认识的深化及治疗学研究的进展,本病的预后有了明显的改善。本文就近年国外对细菌性脑膜炎(不含结核性脑膜炎)的研究概况作一综述。 一、病理生理学研究进展 现已明了‘幻,细菌性脑膜炎后遗症的病理生理改变源于软脑膜,脑水肿是渗透性改变的病理生理学结果。观察到的脑水肿不仅有血管源性,而且还有细胞毒性(细胞渗出液中炎性递质)和间质性。其结果都将导致颅内压增高_(可通过脑脊液流动阻塞压迫传出的脑神经或减少脑血流量而导致可逆的或不可逆的神经元损害),这些改变可促进死亡或影响存活者的晚期神经性后遗症。最近研究的主要进展是沟:鉴定出蛛网膜下腔中产生炎症的2种细菌主要成分(革兰氏用性菌的胞壁和革兰氏阴性‘菌的...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中级医刊》1992年03期
中级医刊

小儿细菌性脑膜炎治疗进展

自本世纪30年代抗生素问世以来,令人吃惊的是细菌性脑膜炎(BM)的发生率和病死率仍恒定不变。在当今化疗时代,新生儿和成人的病死率仍为30%,婴儿和儿童3~7%,而且较高效的杀菌性抗生素的出现并不能改善疾病的预后。近来已有解释这个问题的重要线索,以及有新的治疗BM的推荐方案,预期目标在杀死细菌的同时也能减轻炎症反应。新的治疗BM方案是本现有的抗生素中加人抗炎药物〔‘〕。 一、抗生素治疗 之一)新生儿BM的抗生素治疗新生儿BM仍是一个严季匆题鱿发生率占活产婴儿的。·4阶,病死率可高达60%护大肠杆菌仍是引起本病的一种最常见致病菌,尽管增加了不少可实际应用的有效抗生素,其后果仍然严重声病死率和后遗症的比例与早年比较没有,多大改变[z]。70年代和80年代初,青霉素和氨基糖贰类药物通常是氨节青霉素(AM)和皮大霉素(GM),曾用于新生儿BM的初期治疗。但由于氨基糖贰类是否能透入中枢神经系统(CNs)尚不肯定,并有致耳毒性的可能,因此有1...  (本文共3页) 阅读全文>>

《国外医学.流行病学传染病学分册》1992年01期
国外医学.流行病学传染病学分册

细菌性脑膜炎抗菌药物治疗的进展

细菌性脑膜炎仍是人类常见而严重的感染性疾病。近年来,国外在抗生素治疗细菌性脑膜炎方面的研究取得了一定的进展。本文就这方面的主要进展作一概述。 一、应用抗生素治疗细菌性 脑膜炎需注意的几个问题(l一幻 1.选择易于透过血脑屏障的抗生素 药物透过血脑屏障的多少主要取决于该药脂溶性的大小、离子化的程度、血浆蛋白结合率的高低、药物分子的大小以及血脑屏障的渗透性。凡脂溶性大、离子化小、与血浆蛋自结合率低、分子量小的药物较易通过血脑屏障。一些日一内酸胺类抗生素如青霉素G和氨基糖贰类不易透过血脑屏障,但当脑膜有炎症时通过可增加。第三代头饱菌素如头泡鹰肪、头抱三嗓、头泡鹰甲竣厉等均较易透过血脑屏障,是治疗细菌性脑膜炎的良好抗菌药物〔王,。 2.脑脊液(CSF)中的抗菌药物浓度要达到有效的杀菌浓度 由于CSF中抗菌物质如补体、调理素和吞噬细胞均不足,在患细菌性脑膜炎时不能依靠抑菌药物来清除CSF中的细菌,因而应选用杀菌性抗生素为宜。一般认为,CS...  (本文共5页) 阅读全文>>

《湛江医学院学报》1993年Z1期
湛江医学院学报

细菌性脑膜炎治疗的一些进展

细菌性脑膜炎主要是由细菌的游离成分诱生细咆因子介导而产生的炎症。本文指出抗生素单独应用可使细菌的游离成分释放增多而使脑膜炎症加重,因此强调抗生素应与抗炎药合用。本文还详细介绍了各...  (本文共1页) 阅读全文>>

《国外医学.流行病学传染病学分册》1990年05期
国外医学.流行病学传染病学分册

儿童细菌性脑膜炎的现行治疗

作者在本文中重点讨论了儿童细菌性脑膜炎的抗菌疗法及地塞米松疗法的概况。 新生儿脑膜炎的抗菌疗法:近十年间,细菌性脑膜炎的治疗已经有了几次重要变化。在70年代和80年代初,在北美很多托儿所内,青霉素和氨基糖贰类(通常是氨节青霉素和庆大霉素)曾用于新生儿的初期治疗,但由于氨基糖贰类是否能透入中枢神经系统(CNs)尚不肯定,并有致耳毒害性的可能,因此有三分之一的单位现在用氨节青霉素和头抱唾肠作为脑膜炎的初期治疗药。作者推荐应用氨节青霉素和一种氨基糖试类作为疑诊新生儿败血症和脑膜炎患儿的最初治疗。若为革兰氏阴性杆菌引起的脑膜炎,应根据药敏试验结果选用氨基糖贰类或头抱菌素治疗。由革兰氏阴性肠道杆菌(除外假单胞菌属)引起的脑膜炎,头抱唾肪是一合适的药物,它可以单独使用...  (本文共2页) 阅读全文>>