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快速扩容对异丙酚靶控诱导期血流动力性的影响

异丙酚靶控输注(target controlled infusion,TCI)是以血浆或效应室药物浓度为目标的靶控输注技术,具有给药精确和方便的特点,能使血药浓度维持在较为稳定的水平,提高了静脉麻醉的可控性和安全性,目前已在临床推广应用[1,2]。但采用TCI诱导仍不能完全消除异丙酚的循环抑制效应,尤其与咪唑安定、阿片类药物联合诱导时这种抑制作用更为突出。此外,由于术前禁饮、禁食等使循环波动更为敏感。因此,如何维持全麻诱导期的循环稳定是临床普遍关心的问题。目前认为,术前早期快速扩容是预防全麻诱导期循环抑制的有效措施之一,但是采用晶体液还是胶体液仍是几十年来争论的焦点。本研究拟通过比较晶体液和胶体液在全麻诱导前快速扩容对异丙酚靶控输注诱导期腹腔镜手术患者血流动力性的影响,以寻求一套更合理的麻醉诱导方案。1临床资料1.1病例选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行腹腔镜手术的患者45例,其中腹腔镜胆囊切除术23例,腹腔镜妇科手术22例。年龄20~6...  (本文共4页) 阅读全文>>

《吉林医学》2005年04期
吉林医学

异丙酚的靶控输注和手控输注在无痛人流术麻醉中的临床对比

靶控输注(TCI)是以药代动力学和药效学理论与计算机技术相结合,通过调节目标药物浓度控制麻醉深度的一种静脉给药方法。本文旨在观察异丙酚靶控输注(TCI)在无痛人流术麻醉中的效果,以及对呼吸循环功能的影响和麻醉不良反应,并同异丙酚手控输注(MCI)用于无痛人流术作临床对比,为临床应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料:选择80例择期进行人工流产的病人(孕期6h,禁饮2h,入室后安置截石位,鼻导管低流量吸氧,建立上肢静脉通道,所有病人麻醉诱导前2min静脉注射芬太尼1滋g/kg后,异丙酚TCI组使用TCI-Ⅰ型注射泵(北京思路高高科技发展有限公司),内设Marsh药代动力学参数,将年龄、体重、性别信息输入计算机,效应室靶浓度设为4滋g/ml,手术操作结束后停止注射异丙酚。MCI组的异丙酚以2mg/kg为首剂量,60s内缓慢静注,待意识消失后开始消毒手术,遇有手术困难或因手术刺激而有肢动者追加异丙酚0.5mg/kg,以维持满意的麻醉...  (本文共2页) 阅读全文>>

《山东医药》2005年18期
山东医药

靶控异丙酚复合芬太尼全静脉麻醉用于食管癌根治术的效果观察

2004年1月至2005年2月,我们将超短效静脉麻醉药异丙酚复合强效麻醉性镇痛药芬太尼,通过靶控输注(TCI)用于手术时间较长的食管癌根治术,解决了传统给药方法中短效麻醉药用于长时间手术而麻醉深度不易控制的问题,获得了满意效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料择期行食管癌根治手术患者40例,男22例,女18例;年龄0.05)。B组拔管后1小时的MMSE评分高于A组(见表1)。术后24小时随访,均无术中知晓发生,患者满意度无差异。3讨论食管癌根治术手术时间较长,采用短效静脉麻醉药异丙酚和芬太尼静注或静滴很难控制麻醉深度,而且麻醉药物用量大。TCI以药代动力学和药效动力学为基础,通过调节目标药物血浆或效应室浓度来控制麻醉深度,使静脉麻醉的调控更为方便精确。由于TCI在诱导过程中能够维持相对稳定的血浆药物浓度,故能达到并维持理想的麻醉深度,从而有效地抑制气管插管引起的应激反应。本研究结果显示,A组诱导时的低血压和插管反应明显多于...  (本文共2页) 阅读全文>>

《参花(下)》2016年07期
参花(下)

不老草原

从一个无名的小站出发走向草原那里可以尽情地敞开心扉用足够的时...  (本文共1页) 阅读全文>>

《宁波医学》1998年03期
宁波医学

异丙酚伍用芬太尼或咪唑安定用于麻醉诱导的比较

随着异丙酚在临床上广泛应用,其对呼吸、循环的影响也日益引起人们的重视。我们通过异丙酚伍用咪唑安定或芬太尼进行麻醉诱导共65例的观察,籍以比较异丙酚伍用不同全麻诱导药对呼吸、循环的影响,以及对气管插管的心血管反应的抑制程度,进而选择合适的配伍,使麻醉诱导更安全、更舒适。病例与方法1病例:选择ASAⅠ-Ⅱ级行妇科手术全麻患者65例,年龄21~40岁,体重48~65kg。根据所用诱导药物不同,将病例分成两组:A组为芬太尼+异丙酚组,35例;B组为咪唑安定+异丙酚组,30例。两组的年龄、体重及血红蛋白值,无显著差异(P>0.05)。2.方法;术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠100mg。入手术室后开放前臂静脉,开始输注乳酸林格液,并行心电图、脉博、SpO2监测。诱导时均面罩吸100%氧。A组手背静脉推注芬太尼4μg/kg、异丙酚2mg/kg,B组推注咪唑安定0.3mg/kg、异内酚2mg/kg,均在30~60秒内注完。待睫毛反射...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医科大学学报》1970年60期
河北医科大学学报

异丙酚复合麻醉诱导的临床观察

异丙酚复合麻醉诱导的临床观察蔡文训李晓松龚小莉第二临床医学院麻醉科(050000)关键词异丙酚;麻醉;投药与剂量异丙酚用于麻醉诱导具有作用快,能迅速加深麻醉,抑制气管插管应激反应及减慢心率等优点,但对心血管系统有一定抑制作用,尤其复合用药更明显。我院采用异丙酚复合安定、芬太尼诱导麻醉,观察复合用药中不同剂量异丙酚对循环功能的影响,以期探讨在异丙酚复合麻醉诱导时各种药物的适当剂量。1资料与方法选择全麻手术患者40例,其中男24例,女16例,ASAⅠⅡ级,既往无心血管病病史,年龄34~68岁。随机分为两组,即Ⅰ组和Ⅱ组。两组间性别、年龄、体重均无明显差别。入手术室前半小时肌注苯巴比妥钠0.1~0.2g,哌替啶50mg,东莨菪碱0.3mg。诱导前20~30分静脉输入乳酸林格氏液5~7ml/kg。诱导用药:两组均静脉注射安定0.2mg/kg,5分钟后依次静脉注射芬太尼3μg/kg,异丙酚:Ⅰ组用量为1mg/kg,Ⅱ组用量为2mg/kg...  (本文共2页) 阅读全文>>