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小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因在改良颈丛阻滞中的应用

颈丛阻滞因具有操作简单,术中病人保持清醒状态,可观察发音情况,术后恢复快等特点,而常用于甲状腺手术。但颈丛阻滞后血压升高、心率增快发生率较高,且存在镇痛不完善及可致声嘶和呼吸困难,使其应用受到一定限制。本研究应用小剂量芬太尼复合低浓度布比卡因行改良颈丛阻滞,以期提高颈丛阻滞效果,减少心血管副作用。1资料与方法1.1一般资料择期甲状腺腺瘤行甲状腺次全切除术患者70例,均无明显心肺疾患,ASAI级~Ⅱ级,随机分为两组,每组35例。观察组(A组)男12例,女23例,年龄为(32.5±9.5)岁,体重(56.3±5.6)kg;对照组(B组)男13例,女22例,年龄(33.2±8.4)岁,体重(54.3±6.4)kg。观察组用0.25%的布比卡因20ml含芬太尼1μg/kg;对照组用0.25%的布比卡因20ml。两组局麻药均加入地塞米松5mg。1.2麻醉方法术前30min均肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。入室后开放静脉通路。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医药杂志》2006年08期
中国现代医药杂志

两种浓度的布比卡因用于术后镇痛对运动阻滞以及术后恢复的影响

连续硬膜术后镇痛因效果好、促进血液循环、促进伤口愈合等优点,越来越被广大的医务工作者接受,与静脉术后镇痛相比也有一定的优势。现随机抽取我院2005年剖宫产手术110例进行研究,分析总结两种浓度的布比卡因对术后运动阻滞以及术后恢复的影响。1资料与方法1.1一般资料研究对象全部为剖宫产术后产妇,年龄20 ̄36岁,体重55 ̄80公斤,无先天心脏病史,无传染病史。ASA1-2级。1.2方法麻醉方法均采用联合腰麻(CSEA),穿刺间隙均为L2 ̄3间隙。脊麻用0.75%的布比卡因15mg+10%GS1ml,麻醉平面控制在T4以下。手术结束出手术室开始接镇痛泵,110例产妇随机分成两组,每组55例。A组镇痛配伍为0.125%布比卡因+吗啡3mg,B组镇痛配伍为0.25%布比卡因+吗啡3mg。镇痛药的给药速度均为2ml/h。术后8、12、16、20、24h评价运动阻滞情况和镇痛效果,并于术后第一、二、三天分别观察两组镇痛药对术后恢复的影响。根据...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》2006年06期
临床麻醉学杂志

左旋布比卡因或布比卡因硬膜外阻滞在剖宫产术中的效应比较

本研究比较0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术病人的效应。资料与方法一般资料拟行剖宫产术病人40例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄22~34岁。随机分为两组:0.5%左旋布比卡因组(观察组)和0.5%布比卡因组(对照组)。麻醉方法病人入室后开放上肢静脉滴注复方乳酸钠。侧卧位L2~3或L3~4间隙行硬膜外腔穿刺,向头侧置入硬膜外导管,硬膜外腔留管3.0~3.5cm,后改为平卧位,回吸无血及脑脊液后,给予试验量2%利多卡因5ml,加快静脉输液,在第2次给药前所有病人均较快输入复方乳酸钠500ml,5min后确认导管未误入蛛网膜下隙,经硬膜外导管分别推注含有0.5%的左旋布比卡因(江苏恒瑞,批号:05053032)或0.5%布比卡因(上海禾风制药,批号:5H03047)10~15ml,不含肾上腺素,术中不再追加局麻药,所有病人均持续监测BP、HR、SpO2和ECG。观察项目(1)感觉神经阻滞效果:用针刺法测定药物起效时间...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》2006年07期
临床麻醉学杂志

布比卡因阻滞超过24小时一例

患者,男,40岁,因右食指末端皮肤缺损急诊入手术室,拟在臂丛神经阻滞下行皮瓣转移植皮术。患者入院时BP105/68mmHg,HR84次/分,SpO298%,用0·75%布比卡因(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31022839)、2%利多卡因等量加肾上腺素配成0·375%布比卡因+1%利多卡因+1/20万肾上腺素液20ml,行右肌间沟阻滞,一次找到强烈异感,缓慢推药,将20ml液体全部注入后无异常。15min后行手术,历时80min。次日手术医师查房时患者诉右手臂完全无知觉,不能运动,查右手臂感觉、运动完全缺失,此后每隔1~2小时回访一次。下午1时许,患者右手指可稍微活动,...  (本文共1页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》2006年12期
临床麻醉学杂志

布比卡因致室颤抢救成功一例

布比卡因是常用的酰胺类局麻药,大剂量使用时可出现中枢及心脏毒性反应,且难以复苏。我院遇1例在小剂量时出现严重的毒性反应,经抢救成功,现报道如下。患者,女,17岁,体重45kg,因颈前有肿块2月余以左侧甲状腺瘤入院。术前患者一般情况良好,诉平素身体健康,无任何药物过敏史,心电图、胸片正常,血、尿常规、甲状腺功能亦无异常。B超示颈前有一约4cm×4cm的肿块,活动度好。拟在颈丛麻醉下行左甲状腺次全切除术。术前肌注苯巴比妥钠0.1g、东茛菪碱0.3mg。入室后常规监测血压、心电图、脉搏、SpO2,开放上肢静脉。监测示血压105/60mmHg、心率76次/分,律齐,SpO299%。常规消毒,在左侧C4横突处进针至骨质后,回抽无血,注入0.25%布比卡因5ml作颈深丛阻滞,在左侧颈浅丛注入0.25%布比卡因10ml。5min无反应后,在右侧颈浅丛注入0.25%布比卡因10ml,针刺无痛,准备消毒铺巾。约左侧深丛注药后10min,患者诉胸闷...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国交通医学杂志》2006年02期
中国交通医学杂志

左旋布比卡因佐地塞米松行剖宫产术后镇痛效果观察

左旋布比卡因是一种新型的酰胺类局麻药,是布比卡因的S体,而布比卡因是左旋S体和右旋R体的等克分子混合物,因此左旋布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性较布比卡因弱,发生惊厥所需药量比布比卡因多,且毒性症状出现时间晚,持续时间短,因此左旋布比卡因更加安全。本文就左旋布比卡因伍用地塞米松术后镇痛,并进行了临床观察。1资料与方法选择60例ASAI-II级在持硬下行剖宫产患者,年龄(27±2.4)岁,体重(74±11.6)kg,身高(159±18)cm,既往无手术史,术前肝、肾功能均正常,术中均选L1-2为硬膜外麻醉点,0.75%左旋布比卡因为术中硬膜外麻醉药,术毕随机分为3组,每组各20例。A组术毕追加0.75%左旋布比卡因4ml加地塞米松5mg;B组0.75%左旋布比卡因4ml和生理盐水1ml;C组0.75%布比卡因4ml和地塞米松5mg,观察术后镇痛时间、下肢运动阻滞时间及用视觉模拟评分法(VAS)评价患者4、8、12、24小时时疼痛...  (本文共1页) 阅读全文>>