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气囊漂浮导管在重度冠心病冠脉搭桥术后的应用与护理

随着心血管内科介入技术的广泛开展,心血管外科接诊的冠心病患者多数为年龄大,病情重,病程长,合并多器官、多系统病变。使手术难度、手术风险及术后护理难度加大。老年人心脏随年龄的增长重量增加,心肌细胞数量减少、体积增大、心肌间质胶原和弹性硬蛋白增加、心内膜和心肌弥漫性纤维化,增加心肌的僵硬,使心脏顺应性降低,影响心脏舒缩功能[1]。因此要及时判断危重患者心血管功能状况,术中术后选用气囊漂浮导管(Swan-Ganz导管)行血液动力学的监测,是保证手术成功率的重要因素;1970年Swan-Ganz导管首先成功的使用气囊漂浮导管行右心插管测量肺动脉嵌入压,为救治心血管危重患者开辟了新途径[2]。气囊漂浮导管血液动力学监测为有创监测,有一定的风险。现介绍如下。1资料和方法1.1资料本组实施Swan-Ganz导管的重度冠心病冠脉搭桥术后患者共13例,全部为血液动力学不稳定的重症患者,其中男性9例,女性4例;年龄53岁~68岁,平均年龄(61±0...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》2001年02期
中国实用护理杂志

漂浮导管在ICU的应用与护理

漂浮导管自1970年由Swan等发明后在临床上已得到广泛的应用,它能及时准确地反映病人的血流动力学状况并由此计算出其他有关指标,为危重病的诊治提供了非常有价值的资料,是现代重症监护病房不可缺少的监测手段。最近3a我院急诊监护室(EICU)开展漂浮导管监测36例,取得比较满意的效果,现将有关应用情况与护理体会报告如下。1 临床资料11 一般资料:1997年1月~2000年4月收入EICU并行漂浮导管监测的严重多发伤患者36例,其中男27例,女11例。年龄26~59岁,平均(40.5±11.3)岁。受伤原因:车祸伤21例,高处坠落伤9例,挤压伤5例,其他伤4例。36例患者共损伤112处,平均每例(31±0.9)处;创伤严重度评分(ISS)值25~66分,平均(36.7±9.4)分;急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)值18~39分,平均(26.7±8.5)分。入ICU时全部患者因急性呼吸衰竭行呼吸机支持通气,伴有创伤性休克、血流...  (本文共2页) 阅读全文>>

《起搏与心脏》1987年03期
起搏与心脏

气囊漂浮导管在中西医结合抢救心肌梗塞中的应用

随着冠心病监护病房的建立、新药以及新型诊 治措施的应用,冠心病的死亡率已有所下降,然对 人类仍具有较大威胁.尤其是并发泵衰竭或严重心 律失常的急性心肌梗塞(AM工),其病死率仍较 高.上海地区1055例AMI的统计分析提示:性 别、年龄、入院时的收缩压、心率及心功能等和有 无紫维为主要影响预后的因素.近年来,本院对急 症入院的危重心梗患者,选择性地运用了心导管检 查,以探讨血流动力学与临床分型、急性期及远期预后的关系,.以及应用补气活血中药治疗心梗等问题。 资料与方法 一、病例选择研究对象为连续收入监护病房内确诊心梗的18例患者.其中男16例,女2例,年龄熨、了4(平均32.22土8.了5)岁。初次AMllZ例、陈旧性心梗(OMI)3例.再次AMI3例.梗塞部位:下壁7例、前间隔l例、前壁8例、下侧壁十后壁以及下壁+前壁各1例。合并高血压11例(61.11肠),糖尿病2例(11.11肠),同时合并高血压和糖尿病3例(16 .67...  (本文共3页) 阅读全文>>

《北京医学》1988年01期
北京医学

几种危重病人的监测与监护心脏功能监测——气囊漂浮导管法

当前尽管有多种对心胜功能测定的方法(包括有创性和无创性),但气囊漂浮导管法迄今仍被视为一种简便实用、了解心脏血管全而功能的可靠方法。197。年Swan一Ganz气囊漂浮导管开始用于临床。此种导否由不透X线的聚氯乙稀制成,管腔分成4部分:一睦通导管顶端,用来mlJ量肺动脉压力及肺毛细血管嵌.顷压(PCWP);另一腔在管侧开口,距管.端30 cm.当顶端孔位于肺动脉时,此口则位于右心房内,借此可同时观测肺动脉及右心房压力,并可从此孔注人冰水以测量心排血量(CO卜第3腔与管端的乳胶小气囊相通,可充气约1.5 ml,气囊漂浮于血液中,使导管前端随血流进入肺动脉;第4腔是实心部分,与距导管顶端4cm的侧孔内所嵌人的微小热敏电阻相连,以测定肺动脉血温,热敏电阻导管自管尾引出连接于心排血量计算机,自近端孔注射4℃以下生理盐水或5%葡萄糖液进人右心房,液体随血流进人肺动脉,使肺动脉内血液发生温度变化,即可在心排血量计算机屏幕上显示出读数。漂浮导...  (本文共1页) 阅读全文>>

《山东医药》1988年02期
山东医药

急性心肌梗塞患者的床旁漂浮导管监护

我院内科监护室自1983年以来,为33例急性心肌梗塞的患者床边插漂浮导管,进行血液动力学监测,其中男23例,女10例,最大年龄91岁,最小年龄30岁。现介绍如下: 一、插管时所备物品: 四腔S一G导管、测压三路开关、扩张器、套管、导引钢丝,心电压力监护仪、急救用药、除颤器、氧气、二氧化碳密封橡皮囊、}扦素、生理盐水、手术器械、无菌手术衣、手套、注射器等。 二、病人准备:1.做好病入解释工作,以取得合作;2.检查病人出凝血时间;3.备皮,4.普鲁卡因皮试;5.术前半小时给安定10毫克静脉注射。 三、穿刺插管的一般步骤:1。病员取平卧位,右下肢轻外展;2.清毒皮肤,].%普鲁卡因局麻;3.注射二氧化碳入漂浮导管的气囊内,以确定气囊的容积及有否漏气;‘穿刺针穿刺血管,一般选择右侧股静脉。穿刺点:腹股沟韧带下1厘米,股动脉内侧缘0。5厘米,有回血后,从针心内插入导引钢丝15厘米,退回穿刺针,留导引钢丝于静脉内。5.切开皮肤3厘米小口,由...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》1988年05期
中国实用护理杂志

SwanGang漂浮导管在监护室的应用

一、漂浮导管的优点 漂浮导管可以在无X线下,在床旁进行操作,通过压力曲线确定导管位置,对病人刺激小,可以通过右心导管测左心功能。 二、漂浮导管在临床上的意义 1。通过漂浮导管可以阐明疾病的病理生理过程,特别是通过血流动力学的参数可以协助对疾病病因学的诊断,同时对患者的心功能有所了解,可似对疾病的预后做出几个判断并提出妥善的治疗方案。 2.通过漂浮导管可以评价左右心功能,特别是在急性心肌梗塞时。 3。可以区分心源性休克和非心源性休克、肺水肿、休克肺、肺动脉高压等。 4。可以对一些心脏病的急症确诊,如:右室梗塞可有8%通过血流动力学监测时有平方根样改变的图型。 .。 袱 i。可以评价药物反应。漂浮导管的适应证;州算协‘户花赞急性心肌梗塞伴有心力衰竭或休克,’尊护急性心肌梗塞伴有低血压状态,怀疑右室梗塞者,浑:彩 :..户昌 ‘。急性心肌梗塞伴有心律失常者, s。急性心肌梗塞伴有乳头肌功能不全、室间端穿孔及心包填塞者。 四、漂浮导管的...  (本文共2页) 阅读全文>>