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缺血性肝炎

我们知道,肝脏有门静脉和肝动脉双重血供。所以即使有一定的血流动力学障碍,肝脏仍能保持其足够的血供来维持其代谢功能。偶然由于急性循环障碍,肝脏得不到足够的血供而出现和急性肝炎相似的生化改变时称为“缺血性肝炎”。 缺血性肝炎的组织学特征为小叶中央的肝坏死。这和急性病毒性肝炎及药物性肝炎里所见的坏死有很大的差别。但鉴于这些病人当时的血流动力学状态,肝活检常难以施行。 一般来说,当心脏病病人其肝功能生化指标有急性变化时就可诊断为缺血性肝炎。发生缺血性肝炎时病人的血清胆红素和硷性磷酸酶都可增高,偶然临床上可出现黄疽。但最显著的异常是天门冬氛酸转氨酶和丙氨酶转氨酶的升高,常高出正常的数倍。尽管转氨酶有引人注目的增高,但缺血性肝炎病人很少有肝功能不全的表现,肝功能衰竭很罕见。缺血性肝炎的后...  (本文共1页) 阅读全文>>

福建医科大学
福建医科大学

回顾性分析82例缺血性肝炎的临床特点

目的分析缺血性肝炎的临床资料,探讨其临床特点。方法回顾性分析本院2005年3月-2008年7月间住院的82例发生缺血性肝炎患者的临床资料,包括年龄、性别、基础病因、临床表现、实验室检查、并发症、治疗措施和预后情况,并对其临床特点进行总结探讨。结果此次共搜集缺血性肝炎病例82例,占同期住院患者的0.06%;发病的年龄为3个月~87岁,男女的比例为1.5:1,其中45岁以上的中老年人占了53.66%;根据导致发生缺血性肝炎的诱因可将其分为三组,低血容量休克占56.10%,心力衰竭占36.58%,呼吸衰竭占7.32%;低血容量休克中76.09%为外科手术后,23.91%为非手术病人,外科手术中又以心脏外科的手术为主,占了77.14%;心力衰竭组有70%在发病前就有心脏病基础;呼吸衰竭组仅有1例在入院前有COPD的肺部基础病;在44岁以下的青少年组中,低血容量休克占75.68%,在45岁以上的中老年人组,低血容量休克占40%,心力衰竭占...  (本文共34页) 本文目录 | 阅读全文>>

《临床合理用药杂志》2015年04期
临床合理用药杂志

缺血性肝炎的生化特点及白介素-6、C-反应蛋白水平变化

缺血性肝炎是由各种原因诱发肝脏组织细胞缺血、缺氧导致的可逆性肝损害。缺血性肝炎概念的提出是由于在心力衰竭及低血压休克患者最早发现,故又称为休克肝[1,2]。近年来,随着研究的深入,临床逐渐发现在重症感染、心脏及肝脏外科大手术患者均能发现急性肝损害表现,尽管损害的结果相似,但造成损害的诱因存在明显区别,推测其损害的机制可能存在差异。既往有研究陆续报道缺血性肝炎的临床病因及发病特征[3]。为进一步分析缺血性肝炎的生化特点,深入探讨其发病机制,现将我院2012年8月-2014年8月诊断的缺血性肝炎患者120例临床生化特点及炎性细胞因子白介素-6(IL-6)及C-反应蛋白(CRP)水平变化分析如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院内科诊断为缺血性肝炎患者120例,男62例,女58例;年龄(68.3±6.3)岁。依据原发病因不同分为心力衰竭致缺血性肝炎(心衰组)、心脏骤停、复苏术后致缺血性肝炎组(复苏组)、心脏大手术后致缺血性肝炎组(手...  (本文共2页) 阅读全文>>

《胃肠病学和肝病学杂志》2011年09期
胃肠病学和肝病学杂志

LDH在缺血性肝炎诊断与鉴别诊断中的临床意义

临床上我们经常遇到转氨酶急剧升高的肝炎患者,临床诊断思路中首先考虑急性病毒性肝炎,然而另一类非病毒性肝炎也会引起转氨酶水平短时间内急剧升高,这就是缺血性肝炎。工作中如何短时间内区分开二者,减少不必要的化验检查,减轻患者的经济负担,是摆在我们面前的一个非常实际的问题。本文回顾分析34例急性病毒性肝炎和45例缺血性肝炎患者的生化特点,旨在探讨LDH在判断肝功能明显异常患者病因中的意义。1材料与方法1.1临床资料依据俞瑞纲等诊断标准[1]1995年2月~2009年10月我院共收治缺血性肝炎45例,男37例,女8例;平均年龄(40.5±16.7)岁。所有病人均排除休克发生前使用损肝药物、毒物接触史或肝炎。并与同期住院的34例转氨酶水平相当的甲型、乙型、戊型病毒性肝炎病人相比较。其中甲型5例、乙型21例、戊型8例。1.2方法所有病人均检测生化全项及病毒学指标。2结果2.1临床表现急性病毒性肝炎主要表现为尿黄、乏力、恶心、厌油感,3例有皮肤...  (本文共2页) 阅读全文>>

《医药论坛杂志》2010年09期
医药论坛杂志

右心功能不全在缺血性肝炎发病机制中的作用

缺血性肝炎是继发于低血压或休克而出现的肝脏急性炎症病变[1]。以往认为低血压是发生缺血性肝炎的充分条件,但新近研究认为仅有体循环低血压或休克并不足以引起缺血性肝炎,其它因素,包括右心衰,可能对发生缺血性肝炎起一定作用。本文回顾分析26例缺血性肝炎的临床资料,并与同期肺源性心脏病和因消化道出血致低血压或休克住院患者临床资料作比较分析,对其发病机制作初步探讨。1资料与方法1.1资料自2001年2月—2007年12月,聊城市人民医院心内科消化内科共收治缺血性肝炎26例(缺血性肝炎组)。男性17例,女性9例,平均年龄(37±12)岁。同期消化科因消化道出血致低血压或休克住院患者61例(消化道出血组)。男性32例,女性29例,平均年龄(32±7)岁。同期肺源性心脏病住院患者106例(肺源性心脏病组)。男性67例,女性39例,平均年龄(58±7)岁。1.2临床表现26例中有24例因心脏疾病导致的缺血性肝炎中多有心慌、胸闷、心前区疼痛外,有1...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床肝胆病杂志》2011年02期
临床肝胆病杂志

缺血性肝炎的生化和病理特点分析

缺血性肝炎又称缺氧性或缺血性肝病、休克肝,是继发于低血压或休克而出现的肝脏急性炎症病变[1]。本研究回顾分析缺血性肝炎的生化及临床病理特点,加深对该病的认识。1材料与方法1.1研究对象依据Gitlin等诊断标准[2],1995年2月~2009年10月聊城市人民医院共收治缺血性肝炎45例,其中男性37例,女性8例;平均年龄(40.5±16.7)岁。均排除缺血性肝炎发生前使用损肝药物、毒物接触史或肝炎。1.2检测指标所有患者均行生化全项、心电图、心脏和肝脏彩超检查。有9例患者行肝穿刺活检,常规苏木精-伊红染色病理检查。1.3统计学处理计量资料两组间比较采用t检验,三组间比较采用方差分析,计数资料采用卡方分析,检验水准α=0.05。2结果2.1临床表现2.1.1原发病包括充血性心衰17例、急性心肌梗塞并心衰13例、心肌病10例、失血致低血容量休克5例(其中食管胃底静脉曲张破裂出血3J Clini Hepatol.February 20...  (本文共3页) 阅读全文>>