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高通量维持性血液透析患者甲状旁腺素水平及骨代谢的变化

继发性甲状旁腺功能亢进 (甲旁亢 )是尿毒症维持性血液透析 (MHD)患者常见并发症之一 ,严重影响患者生存质量及生存率。目前对其发病机制还不很清楚。虽然磷结合剂及活性维生素D3已广泛使用 ,但并未能减轻或预防其发生。因此目前还缺乏对甲旁亢引起的代谢性骨病的有效预防及治疗方法[1] 。高通量透析自问世以来 ,使用日益广泛 ,目前已认识到它能增加清除中、大分子毒素 ,如 β2 微球蛋白 (β2 M) ,可明显缓解透析相关淀粉样变[2 ] 。但能否缓解甲旁亢及其相关骨代谢性病变 ,目前还未见报道。我所自 1996年开始实行高通量透析 ,已观察到其很多优于传统低通量透析的作用 ,能降低患者血清PTH水平[3] 。本文回顾性比较了高通量透析与低通量透析患者血清PTH水平及骨代谢指标的差异 ,探讨高通量透析改善钙磷代谢异常的机制。1 对象和方法1.1 病例选择 调查 2 0 0 0年 6月期间 91例在我所行MHD的患者 ,近期透析稳...  (本文共5页) 阅读全文>>

《人人健康》2016年22期
人人健康

钙磷代谢紊乱概述

钙、磷对于维持机体的正常功能非常重要,维持血液中钙磷浓度在正常范围内对机体有重要意义,本文就钙磷代谢紊乱的原因、诊断、治疗做一概述。1高钙血症1.1人体总钙主要储存于骨骼中,细胞外钙是软骨及骨矿化的基本底物。离子型钙是钙元素的活性形式,高钙血症主要指离子钙的升高。1.2高血钙的临床表现的轻重,与血钙升高的速度,程度及机体对高血钙的耐受力有关。主要累及中枢神经系统,胃肠道,心血管及泌尿系统等多个系统。1.3高血钙的病因恶性肿瘤和甲旁亢占高血钙病因的80%以上,是最常见的原因[1]。现在一般将高钙血症分为2类:与甲状旁腺细胞功能异常有关的高钙血症,甲状旁腺功能受抑制的高钙血症。1.3.1甲状旁腺功能亢进甲旁亢是高钙血症的第二大原因。多数情况下,是由单发的良性的能自主分泌PTH的良性腺瘤或原发性甲旁亢引起。继发性甲旁亢是由于低血钙或高血磷的长期刺激导致甲状旁腺的增生。由于骨吸收增加,当甲旁亢严重时,继发性甲旁亢仍会导致高血钙。1.3....  (本文共2页) 阅读全文>>

《潍坊医学院学报》2015年04期
潍坊医学院学报

甲状旁腺素及其受体对成釉细胞增殖的影响

甲状旁腺素〗受体(Parathyroid hormone 1 recep- 通过调节成骨细胞的妈磷代谢来增加造骨细胞的数量tor,PTHlR)是甲状旁腺素(PTH)的同源介导受体,是 以及骨骼生长速度[2]。目前关于PTH的研究主要集一种跨膜受体,其构象会随细胞膜磷脂层的流动而发 中在骨形成及调控方面,对于牙釉质形成中PTH的作生变化。PTH1R属于B类G蛋白偶联受体,由593个 用研究甚少。成釉细胞能够分泌釉质基质并矿化牙釉氨基酸残基组成,其包含有着3个保守二硫键的N端 质,在牙齿形成过程中具有重要地位,本实验初步探讨胞外域(1~189)和有着7个跨膜螺旋的跨膜区域 了PTH及其受体对成釉细胞增殖的促进作用,为进一(190?460)以及胞内C末端区域(461~593)m。步研究PTH的调控细胞增殖通路打下基础。PTH是调节骨细胞新陈代谢的重要因子,研究表明它材料*方夺 PTH lmg^B^; PTH粉剂,用含10%灭活FBS的...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国社区医师》2014年25期
中国社区医师

甲状旁腺素检测在甲状旁腺功能亢进诊断中的作用

甲状旁腺功能亢进在临床上的诱发因素较多,包括甲状旁腺自身的病变、其他病症诱发或是长期的继发性亢进出现的瘤性变。在临床患者出现甲状旁腺功能亢进之后,可能会出现很多的并发症,如反复泌尿系结石、腰腿痛、自发性骨折、骨质疏松、骨骼畸形及溃疡等,会给患者的生活和工作造成较大的影响,同时,长期病症必然会对患者的身体造成巨大的影响。及时的诊断和治疗对患者的康复具有非常重要的作用。本次研究针对甲状旁腺功能亢进的诊断进行分析,观察甲状旁腺素检测在甲状旁腺功能亢进诊断中的效果,为临床诊断提供一定的参考,现报告如下。资料与方法2011年10月-2014年1月收治甲状旁腺功能亢进患者23例,年龄22~59岁,平均(39±2.4)岁。本次研究的23例患者均为男性,患者均具有不同程度的腰背部、膝关节疼痛,病史2~5年,临床均没有明显的诱因,同时患者经过多次治疗,均没有明显的确诊结果。患者进行多种临床检测,包括X线、CT及MRI等检测,也没有发现明显的异常情...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国医院药学杂志》2013年23期
中国医院药学杂志

注射用重组人甲状旁腺素(1-34)在中国健康人体内的药动学

甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)是甲状旁腺主细胞分泌的肽类激素,主要调节机体的钙磷代谢及骨代谢。人内源性PTH的蛋白质序列全长84个氨基酸,通过刺激骨松质层和骨皮质层的新骨形成效应,改善骨小梁微结构,增加骨量、骨密度和骨强度。PTH分子N-端的34个氨基酸[PTH(1-34)]和全长的PTH对甲状旁腺素/甲状旁腺素相关肽受体有相似的亲和力,并且二者具有相同的生物活性和特征。大量的研究结果表明人PTH(1-34)能使皮质骨和小梁骨的骨量增加,从而导致全身的总骨量增加[1-4]。2002年11月,美国FDA批准美国礼来公司研发的重组人甲状旁腺素[recombi-nant human parathyroid hormone(1-34),rhPTH(1-34)](Teriparatide;特立帕肽)用于治疗女性绝经后骨质疏松症和部分老年男性骨质疏松症[5-6],其疗效显著。关于注射用重组人甲状旁腺素的药动学研...  (本文共4页) 阅读全文>>

《罕少疾病杂志》2013年04期
罕少疾病杂志

院前甲状旁腺素检查正常的甲状旁腺功能减退1例

甲状旁腺功能减低症临床相对少见,发病表现各异,往往容易漏诊、误诊。现将我科近期收治的以癫痫样发作为主要表现,院前甲状旁腺素检查正常的一例报告如下:1临床资料患者,男性,58岁。主因“阵发抽搐半年,加重一周”。由门诊以“脑梗塞,癫痫?”收入院。患者每次发作持续30秒至数分钟。发作时意识清楚,每天发作10余次。曾与多家医院就诊,头CT显示“颅内多发对称钙化灶”。血钙“1.28mmol/L”,血磷“2.35mmol/L”,甲状旁腺素正常范围(1.7pmmol/L),未予明确诊断。给与补钙治疗,抽搐症状仍有发作,近日加重。为进一步诊治,收入院。入院神经科查体:神清,语畅,双侧瞳孔3:3mm,对光反射存在,口角12不歪,伸舌居中。四肢肌力Ⅴ级弱,双侧巴氏征阳性。辅助检查:头颅C T:双侧基底节腔隙性,左丘脑梗塞,小脑,大脑多发对称性钙化灶。头颅MRI:双侧基底节,左丘脑腔隙性脑梗塞,双侧小脑,双侧额顶叶对称性片状混杂信号。心电图:窦性心律...  (本文共2页) 阅读全文>>