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Perthes病的手术治疗

‘由于在病因学上存在争议,PertheS氏病至今没有一种固定的特效的治疗方法。·1981年邸建德等介绍了滑膜切除术治疗儿童股骨头缺血性坏死的新方法〔,’。我院1974年10月以来采用该法治疗Perthes病50例(51个关节),报道如下。 临床资料 一般资料 50例中男40例,女10例,男左侧26例,右侧23例,双侧l例:女”4:1。。手术时最小年龄3岁,最大招岁,平均8岁。随访时间最短1年,最长9年,平均4年。50例中,病程在2~3月5例,3~6月19例,6~12月16例,22~15月10例。35例有轻度外伤史。疗程最短8月,最长15月,平均12月。 二、手术疗效评定标准 为了判断疗效,我们采用一般文献中常用的方法,从临床症状及x线表现两方面进行综合分析(附表)。 附表疗效 疗效评定‘标准一一一一一-一一一-一一~~一-一一一- ’X线表现一‘临床症状股骨头的形态疼痛玻行姚外展活动、圆形近乎圆形明显扁平CE角 20。15。~1...  (本文共4页) 阅读全文>>

泰山医学院
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转子下内翻截骨术对兔Perthes病股骨头血管化及软骨内成骨的影响

目的儿童Perthes病经历了100多年的历史,仍然是一个疑难疾病,治疗的选择仍很困难。回顾大量文献发现转子下内翻截骨术对儿童Perthes病的治疗有很好的疗效,本研究通过建立兔Perthes病模型并探讨转子下内翻截骨术对兔Perthes病股骨头VEGF表达的影响,评价转子下内翻截骨术能否促进股骨头骺软骨的血管长入和软骨内成骨。方法2个月~2个半月龄新西兰大白兔34只,体重1.8~2.0kg。以每只兔右侧股骨头进行制作兔Perthes病模型,手术切断右侧圆韧带及股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型;造模2周后随机抽取2只兔处死,进行股骨头组织病理学观察证实造模成功。将32只兔随机分成A、B两组,A组16只兔,B组16只兔,B组行右侧股骨转子下内翻截骨术;于截骨术后2、4、6、8周每组分别随机抽取4只兔,行X线、腹主动脉造影、处死后肉眼观察双侧股骨头、病理组织学观察:(普通HE染色、VEGF免疫组织化学染色);将A、B两组...  (本文共61页) 本文目录 | 阅读全文>>

第四军医大学
第四军医大学

兔perthes病模型中VEGF表达的实验研究

目的建立兔Perthes病模型并通过观察Perthes病程中股骨头局部VEGF表达的变化探讨VEGF在儿童股骨头坏死修复重建方面的作用。采用三种不同的手术方法(髓芯减压、滑膜切除和自体松质骨移植)治疗Perthes病模型,通过观察并比较VGEF表达的变化从实验角度上对三种手术方法的治疗效果作一简单评价。方法(1)3月龄新西兰大白兔24只,取16只兔作为实验组,手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型。于术后1、2、4及8周分别处死动物,取出股骨头,行大体观察、X线片、组织学、VEGF免疫组织化学染色和VEGFmRNA原位杂交观察。(2)3月龄新西兰大白兔36只,随机均分为4组,每组9只。A组:Perthes病模型组,B组:Perthers病模型+髓芯减压组,C组:Perthes病模型+滑膜切除组,D组:Perthes病模型+自体松质骨植入组。手术切断左侧圆韧带和股骨头支持带血供,建立兔Perthes病模型...  (本文共76页) 本文目录 | 阅读全文>>

《山东医药》2011年10期
山东医药

儿童Perthes病的手术治疗进展

Perthes病易发在2~12岁儿童的髋关节,治疗棘手。手术治疗主要应用于年龄6岁,CatterallⅡ期以上、髋关节脱位、Herring C型、有临床危象征(髋关节疼痛、功能受限)的患儿,分为非包容手术治疗和包容手术。现对儿童Perthes病截骨手术的现状和进展进行综述。1非包容手术非包容手术主要包括滑膜切除术、重建血运手术(在股骨头颈交界处钻孔,血管植入,以减轻骨内压,增加头骺的血运,常用旋股外血管单根或多根血管束植入)、股骨大粗隆开窗减压术、带肌蒂、带血管蒂骨瓣移植术。目前学界对上述几种手术有很大争议,现已较少采用。2包容手术包容手术主要针对CatterallⅢ、Ⅳ型、Herring C型、Salt-er B型、发病年龄8岁,且有临床危象的患儿。方法是通过各种截骨方式使头臼相称,促进股骨头塑形,且髋臼对股骨头的包容是永久性的。一般包容手术,无需反复治疗。手术包容可通过股骨、髂骨或二者的联合而获得。包容手术避免了使用支具或石...  (本文共2页) 阅读全文>>

《南京医科大学学报(自然科学版)》2007年09期
南京医科大学学报(自然科学版)

Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病

Perthes病是儿童常见的一种髋关节疾病。1910年Legg、Calvé、Perthes首先报道该疾病以来,其病因和病理机制至今尚未完全清楚。目前,针对它的治疗方案众多,疗效各异。2004年1月以来,本院采用Staheli槽式髋臼延伸术治疗儿童Perthes病26例,疗效满意,报告如下。1对象和方法1.1对象本组病例,男22例,女4例。右侧18例,左侧8例。手术年龄6岁1个月~14岁3个月,平均7岁2个月。按Catterall分级,Ⅱ级3例、Ⅲ级12例、Ⅳ级11例。26例中,既往经非手术保守治疗11例(卧床牵引后,外展内旋石膏固定5例;行走支具4例;经旋股内、外动脉插管灌注溶通介入治疗2例),疗效欠佳。1.2方法Staheli槽式髋臼延伸术采用髋关节前外侧Smith-Peterson皮肤切口,经缝匠肌、阔筋膜张肌间隙,找到股直肌,并向近端游离,充分暴露髋关节关节囊及股直肌反折头,“Z”形延长切断反折头备用。于髂骨髋臼外缘,紧贴...  (本文共3页) 阅读全文>>

泰山医学院
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转子下内翻截骨术治疗Perthes病术后髋臼和股骨近端重塑的研究

目的回顾性分析转子下内翻截骨术治疗儿童股骨头无菌性坏死术后的临床及X线资料,目的观察转子下内翻截骨术后股骨近端和髋臼的结构性改变,按外侧柱分型分层评价手术治疗对重塑、影像学疗效及髋关节功能的影响。方法本研究共43例Perthes病患者,保守治疗组18例,转子下内翻截骨术组25例。手术组手术时的年龄为2~11岁,平均年龄6.6岁,随访时间2~7年,平均4.3年,外侧柱分型B型11例,B/C型2例,C型12例;保守组年龄4~12岁,平均6.8岁,随访2~11年,平均4.8年。外侧柱分型B型12例,B/C型2例,C型4例。分别收集Perthes病患者保守治疗及行转子下内翻截骨术前、术后当时、随访期末骨盆正位片、蛙式位片及临床资料。观察关节转子间距(ATD值)、颈干角(NSA)、髋臼指数(AI)、ACM角、骨骺指数(EI)、头颈指数(HNI)、头臼宽度指数(AHI)、股骨头球形度从术前至随访末的变化,分析髋臼及股骨近端的重塑情况;研究H...  (本文共55页) 本文目录 | 阅读全文>>