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硬膜外吗啡与布比卡因联合应用对胃肠功能的影响

吗啡硬膜外镇痛效果确切,作用时间长,但其延缓胃排空,抑制肠蠕动。而临床研究表明,硬膜外应用局麻药可促使胃肠功能恢复,但吗啡与局麻药联合用于硬膜外镇痛对胃肠功能的影响报道不一。本研究采用小剂量吗啡复合布比卡因行术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)观察对胃肠功能的影响,以指导术后镇痛技术。1材料与方法1.l病冽选择78例美国麻醉学会(ASA)I一D级硬膜外阻滞效果满意的胆囊切除术患者,男29例,女49例。年龄16一64岁。随机分为P组(PCEA组,。。一36);C组门十照组,n一42)。所有患者在围术期未用影响胃肠蠕动的药物。1.2方法1,2,l药物配方:①P组,O.OSg/L吗啡十O.75g/L布比卡因,容量10oml。②C组,曲马多IOOmg,术后当晚必要时肌注。卫.2.2PCEA实施:美国佳士比(Graseby)93O0型PCA泵,泵参数:负荷量吗啡O.ofmg/kg;持续输往速率lml/h;单次剂量2ml;销定时间25min。...  (本文共3页) 阅读全文>>

《湖北民族学院学报(医学版)》2004年04期
湖北民族学院学报(医学版)

全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察

腹腔镜胆囊切除术 (LC)具有手术创伤小 ,恢复快等优点 ,已被临床广泛使用。本观察拟将异丙酚静脉全麻与异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术对血液动力学、术后苏醒的影响作比较观察 ,以供临床参考。1 资料与方法(1)一般资料 :LC患者 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 18~ 6 1岁 ,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级 ,术前实验室检查包括血常规、肝肾功能、血清K+、Na+、Cl- 、Ca2 +。30例患者随机分成全麻组 (对照组 ) 15例 ,全麻复合组 (观察组 ) 15例 ,两组年龄、性别、体重及手术时间均无明显差异 ,所有患者均无心、肺、肝、肾病史。(2 )麻醉方法 :麻醉前 30min常规肌注苯巴比妥钠 0 1g和阿托品 0 5mg ,患者入手术室静息平卧10min。测定心率 (HR)、血压 (BP)、经皮血氧饱和度 (SpO2 )。对照组以芬太尼 3~ 5 μg/kg ,异丙酚 2mg/kg ,维库溴...  (本文共2页) 阅读全文>>

《华北煤炭医学院学报》2002年01期
华北煤炭医学院学报

自控镇痛技术在前列腺摘除术后的应用

随着硬膜外患者自控镇痛技术(PCEA)的广泛应用,我院麻醉科1999年3月~2000年8月对35例耻骨上前列腺摘除术中实施硬脊膜外腔阻滞麻醉效果佳的患者实行硬膜外患者自控镇痛(PCEA),井与没有进行硬膜外自控镇痛(PCEA)的患者在切口疼痛、尿意和便意急迫感、膀胱区阵发性痉挛性疼痛方面进行对比观察,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组患者70例,年龄62~88岁,平均(75±4)岁,所有患者 ASA分级Ⅱ~Ⅲ级。随机分为两组,每组各35例,均在L2-3间隙行硬脊膜外腔阻滞麻醉,阻滞平面L10~S4[1],麻醉平面及效果满意后行耻骨上前列腺摘除术,术后常规留置F18-20导尿管。术后对35例患者留置硬膜外导管,进行硬膜外患者自控镇痛。1.2 方法1.2·l 仪器选用Bater公司生产的镇痛泵。不需电源,依靠压力泵中橡胶管的弹性持续泵人镇痛液。回.2、2 药品配制及给药方法 止痛液为0,2%的罗毗卡因十芬太尼 Zug/m...  (本文共2页) 阅读全文>>

《海南医学》2002年03期
海南医学

吗啡布比卡因用于硬膜外镇痛的比较

硬膜外镇痛已广泛应用于临床。我院对妇产科、泌尿科病人选择性应用 ,用于术后镇痛。本研究的目的是探讨硬膜外腔吗啡、布比卡因一次性注入 ,用于术后镇痛的临床效果时间及安全性。1  资料与方法选择ASA(Ⅰ—Ⅱ )级择期及急诊妇产科、泌尿外科的手术病人。患者年龄2 2— 76岁 ,体重 4 6— 72kg ,其中女性 34例 ,男性 6例 ,术前常规肌注鲁米那纳0 1g、阿托品 0 5mg。入室后选择适当的腰椎间隙进行硬膜外穿刺 ,向头侧置管。以 1%利多卡因 ,0 15 %地卡因维持术中肌松镇痛。于手术结束前 5— 10分钟 ,由硬膜外导管注入 :A组吗啡 1mg加生理盐水稀释至 10ml,B组 0 2 5 %布比卡因。术后拨除硬膜外导管送回病房。按时随访 ,观察其镇痛时效。并记录有无副作用 ,监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。2  结果4 0例患者的一般情况 (年龄、体重、用药 )无显著性差异 ,用药后均能起到术后镇痛的...  (本文共2页) 阅读全文>>

《四川医学》2002年10期
四川医学

老年开胸手术病人术后PCEA的临床观察

我院 1999年以来开展术后硬膜外自控镇痛(PCEA) ,现将 38例老年开胸手术病人术后 PCEA的临床观察报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 :38例择期开胸手术的患者 ,男 33例 ,女 5例。年龄 6 5~ 77岁 ,体重 5 4~ 77kg。ASA ~ 级 ,11例合并有冠心病、糖尿病、慢支炎等。硬膜外阻滞选 T6~ 7穿刺置管 ,阻滞平面控制在 T4~ 11。全麻诱导用安定 0 .2 mg/ kg,依托米脂 0 .4 mg/ kg,芬太尼 2μg/kg,琥珀胆碱 1.5 mg/ kg,行气管插管。麻醉维持 :吸入安氟醚、静脉用维库溴铵和 1.73%碳酸利多卡因硬膜外阻滞。1.2 镇痛方法 :手术结束硬膜外腔置管接美国光达电子镇痛泵 ,并开始给药。配方 : 组哌替啶 2 0 0 mg+布比卡因 15 0 mg用生理盐水稀释至 10 0 ml; 组曲马多4 0 0 mg+氟哌啶 2 .5 mg+布比卡因 15 0 ...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国水电医学》2003年05期
中国水电医学

术后硬膜外自控镇痛的临床应用

手术后因切口疼痛给病人带来巨大生理干扰,并有可能导致严重并发症,因此手术后镇痛,可减轻病人围手术期应激反应,促进患者早日康复。我院对120例手术后病人施行硬膜外自控镇痛取得了满意效果。资料与方法 一、一般资料:选择12。例择期手术病人,ASAI一I级,男70例,女50例,年龄16一70岁,病种剖宫产35例,子宫肌瘤10例,卵巢囊肿5例,食管癌16例,肺癌4例,胫排骨骨折20例,静脉曲张30例。 二、镇痛方法及观察 (一)镇痛药配方:0.5%布比卡因20ml十芬太尼0.4mg+氟呱咤2.smg,加人盐水配制成looml。 (二)负荷量:下腹部及下肢手术负荷量为0.5%布比卡因sml,术毕注人硬膜外腔。上腹部及上胸段手术负荷量为0.25%布比卡因sml。然后连接镇痛泵,持续输人速度为每小时Zml。如镇痛效果差可抽取镇痛泵原液4ml注入硬膜外腔。 (三)镇痛效果评定:优(术后48小时切口无疼痛,能安静人睡),良(术后48小时切口轻度疼...  (本文共2页) 阅读全文>>