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心脏直视手术中心肌缺血性挛缩(石样心综合征)—附5例报告

心肌缺血性挛缩(下称石样心)是心脏直视手术的少见并发症,预后极差。1972年Cooley‘首次报告在4732例心脏手术中发生石样心13例,无一例存活。我们在临床曾遇到典型石样心5例,现报告并分析如下。仁fC沪、r 例1男,8岁。因发现心脏杂音7年,活动后心慌气短3年,经外院手术探查发现心脏肿瘤4个月转来我院。经右心房室造影诊断为“室间隔巨大肿瘤”。术前X线心脏像双心室增大,心胸比率。.53。手术在体外循环下进行,切开心包见右室表面部分心肌呈白色纤维样变,无收缩活动。体外循环前因意外出血使血压骤降至40/3ommHg,并有5分钟听不清。体外循环血液降温到心温24“C时阻断心肌血运,术中心表滴注冷盐水降温。体外循环127分钟,灌注流量45~7oml/kg/min,转流中升主动脉平均血压20~钊mmHg,阻断心肌血运74分钟。切开右室见室间隔组织增生呈大块肿物皿塞心腔。右室流入、流出道均有狭窄。手术切除部分肥大心肌琉通右室流出道。开放...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床急诊杂志》2000年03期
临床急诊杂志

大剂量肾上腺素致石样心6例

1 临床资料 心脏停搏是常见的急症,医务人员几乎都有临诊的经验。心脏复苏药物,肾上腺素始终是首选药物,但对于其具体剂量的掌握,多年来有许多不同的意见。作者在长期使用所谓常规剂量的基础上,近年也使用了大剂量肾上腺毒,并出现因大剂量致心脏强力收缩,停搏于收缩期,呈所谓“石样心”者共6例,使心脏因不再舒张,而复苏失败。6例均开胸证实。今报告于后,为同道在应用肾上腺素抢救心脏停跳病人时,对其剂量之掌握,提供参考。 例1,男性,12岁,1974年8月23日入院。因不慎跌入石灰池中,经5分钟后被救起,心脏已停搏,于胸骨左缘四肋向心内注入肾上腺素共3次,分别子2mg、4 mg、5 mg无效。第4次又从原处穿刺心脏,无回血,立即开胸,发现心脏变小变硬,用手直接挤压心脏,不能回扩,处于收缩期无血停搏。 例2,女,45岁,1976年6月14日入院,为一宫颈癌术后病人。因近期发热咳嗽,诊为支气管炎给予青霉素肌注,皮试阴性,肌注80万单位后,患者即感胸...  (本文共2页) 阅读全文>>

《新医药通讯》1979年03期
新医药通讯

缺血性心肌挛缩(“石样心”)心外科的一种合并症

石样心或缺血性心肌孪缩是一种心肺转流的合并症,其特点是心肌挛缩和心脏按摩时无输出。它只出现在主动脉瓣置换和/或冠状动脉搭桥手术。易感因素是慢性充血性心力衰竭和继发于长期的主动脉瓣疾患和/或冠状动脉阻塞性疾患的心肌肥厚伴纤维化,虽然这种情况罕见,但结果往往是致命的。由于此综合征牵涉到复杂的生化和生理间题,它的预防是棘手的。在现代概念的指导下,我们的预防方法是用局部和全身低温及用小剂量心得安在主动脉阻断之前作静脉冲击注射。这些措施已用于易催患石样心的病人,并至今为止,结果满意。石样心综合征是所有心外科医生所应认识的病征,预防措施必须于心脏缺氧停跳时做好心肌保护为目标。 石样心是心肺转流时心肌缺血而产生心肌衰竭的多种形式之一。心内膜下出血性坏死,心肌梗塞,心肌坏死,超微结构的损害,心室律失常以及软弱无收缩力的心脏是继先天、后天性心脏病外科矫治后低排或泵衰竭的其他原因。对许多这些合并症的病理生理的研究已使这些合并症发生率下降,而使心肺转...  (本文共3页) 阅读全文>>

《实用儿科杂志》1991年01期
实用儿科杂志

全国儿科临床用药学术研讨会会议纪要

急救及血管活性药物临床应用组 讨论纪要(上按1夕喇】年第6期305页)由于本药中、小荆童以夕受体兴奋为主,大剂址时:效应明显,故亦有主张复苏时用大剂盘,但过大剂童可致心脏过度李缩造成石样心,应用宜慎重.碳酸氢钠:一般用5%碳酸钠5闹/地稀释成等渗液迅速滴人,然后视血气与血生化结果酌情补充.钙与钙通道巨播荆:过去将钙列为一线复苏药物,认为钙子可堵强心肌收编力,延长收编期,并增强心肌应激性但近年来实脸证明钙可使室颇变得更顽固,故口前已不主张应用钙剂,而改用钙通道阻滞剂,因正常细胞外何离子比细胞内多闷‘众)~l,以X幻倍,心跳呼吸停止时,缺血、缺权,钙泵因ATp缺乏不能工作,致使透细鹿眺的钙离梯度迅速朋演,钙离子向细胞内转移,使心肌从应性降低,形成石样心.钙通道阻滞剂可阻止钙离子向细胞内转移,并可抑制花生四烯酸形成,曲止坦甘痉李,有利于如皮质供血,减轻脑损害.常用妈通道阻渝荆如氛笨桂味(Hunarigi加),异博定、碗瘫等,但应注愈在...  (本文共1页) 阅读全文>>