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深低温停循环球结膜微循环动物实验研究

深低温停循环是要幼儿心内直视手术主要的基本方法之一,但其对脑组织是否会造成不可逆性损害是大家所关注的,根据球结膜微循环在一定程度上可反映软脑膜微循环的报道【‘l,我所傲了一组既无损伤又能发现脑微循环变化的球结膜观察实验,以便了解停循环1小时前后微循环的变化。 实脸材料和方法 选用健康杂种犬6只,雄雌兼有,体重16.25士1.15kg,年龄2岁左右。当日禁食,以2.5%硫苯妥纳30mg/ kg静脉快速注射麻醉诱导后气管插管。用2%普鲁卡因、芬太尼、潘龙静脉复合麻醉维持。选用SC一3型备有PEEP呼吸器,频率18~2。次/分,潮气量200~35oml/’次、吸与呼比1:1.5、氧浓度20~60%。解剖两侧股动脉、股静脉,左侧放置动脉侧压管和中心静脉压管,右侧取血标本。连接心电监测,放置导尿管记录尿量。麻醉后冰袋体表降温至34~33OC,然后血流降温,降温速度平均IOC/分。深低温下停循环1小时后,撤除体表冰袋进行血流升温,升温速度Z...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床儿科杂志》1988年06期
临床儿科杂志

应用国产中空纤维膜肺施行婴幼儿深低温停循环心脏手术60例报告

我科自1985年n月至1987年12月,对60例先心患儿采用自制聚丙烯中空纤维膜肺(简称膜肺)在体外循环深低温停循环(简称深低温停循环)下作心内纠治术,现报告如下。 方法与结果 一、一般资料本组男35例,女25例。年龄:2蚤月~3岁,~1岁10例,~2岁乳例.~3岁16例,5℃时,重复使用酚妥拉明0.1加创鳍。复温至直肠温度5犷C,动脉收缩压80mmHg以上,平均左房压8~巧InmHg,心律及心率均正常时,停止体外循环。本组自动复跳率为80侣。本组停循环时间20一76分(平均55分),总转流时间28~84分(平均50分),主动脉阻断时间22~78分(平均67分)。手术室温度控制在加℃左右。主动脉阻断后,即经主动脉根部灌住4,C心肌保护液15ml/kg,每隔20分钟重复灌注半最。转流期间每隔20分钟测一次活化凝血酶元时间(ACT),维持人CT600秒。如480秒,则持续测定ACT,一旦480秒,即追加予充t中肝素t的一半。 四、脑...  (本文共2页) 阅读全文>>

《福建医药杂志》1988年03期
福建医药杂志

深低温停循环

1 95份年Bigel。‘等肖光在心脏外科应用深低温停稻环技术。但最早汰识到该技术在婴幼儿应用的好处的则是H演kasa等(1967年)〔1〕。随着心血管外科的发展,婴幼儿心脏外科也将成为我国今后的发展重点,匕一。 一、方法:常用育完全体表降、复温,未全体外循环降、复温,体表降温、阵外循环复温及体表结合有限体外循环降温、血流复温等。最先使用的单纯体表降、复温方法现仅少数人使用。体表降温、体外循环复温也有些医疗单位使用,但大多数医疗中心目前是应用休表加有限体外循环降温、血流复温方法〔2〕。 体表结合有限体外循环降温、血流复温方法,1969年6月首先由Barratt一BoJ,。s等人在新西兰Crcen-Lane医院应用〔1一多。它的主要特点在升〔1、J〕1.体表降温苛避’鹅体中,。器官如屏l肾、心等温度一下降过快,功能过章受抑制,不能转化肌肉等周围器官(此时温度仍高)产生的代谢产物而号致酸’卜毒,避和。肌温度下降这快,防正。胜太早例‘...  (本文共3页) 阅读全文>>

《天津医药》1988年06期
天津医药

深低温停循环在儿童与成人心脏手术中的应用

我所深低温停循环基本方法的应用始于婴幼儿,临床实践又将其扩展到儿童先天性畸形的纠治和成人抢救性手术,共计27例。临床效果满意,再次体现这一荃本方法的有效性和实用性。 一、临床资料 本组年龄在10岁以下7例,~14岁9例,14岁者11例。体重25~61kg,平均33.理kg。27例中动脉导管未闭12例、房间隔缺损3例、室间隔缺损伴肺动脉高压1例,完全房室通道2例,法鲁氏四联症2例,完全性肺静脉异位连接5例,先天性二尖瓣裂1例,右房脂肪瘤l例。在动脉导管未闭12例中,术前误诊5例,瘤型导管、术后假瘤各1例,术中出血5例。房间隔缺损中,心包枯连1例,下腔破裂2例。 二、手术方法 (一)常规方法:主要用于儿童先天性病理解剖复杂畸形的病例,如完全性房室通道,完全性肺朴脉异位连接,法鲁氏四联症等。全麻后用降温多60床,头部及全身放冰袋进行体表降温,休温达32~34度时开始手术。升主动脉插供血管,右房插单管静脉引流,年龄较大或右房较大者可上下...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国实用护理杂志》1985年09期
中国实用护理杂志

婴幼儿深低温停循环心内直视术后呼吸道管理

深低温停循环是指在建立体外循环的基础上,将鼻温和血温分别降至18℃~20℃,10℃一15℃而后停止体外循环,将体内血几乎全部引入体外心肺机的贮血器中,在心腔内无插管的情况下,进行心内直视修补术。 深低温停循环技术,所致器官和组织的病理生理改变较为复杂,对肺的影响尤为突出,故术后呼吸道管理至关重要。本文就术后气管切开的病人的护理浅谈体会。 一、深低温停循环手术呼吸系统的病理生理改 变 (一)小儿肺脏及呼吸道的生理特点:小儿肺部弹力组织差血管丰富,整个肺脏含血多气少,间质旺盛,而肺泡数量少。小儿呼吸道管腔狭小,由于手术和麻醉的刺激,引起气管粘膜水肿充血,分泌物增多,因此容易产生咽喉壁水肿,气管支气管被粘液堵塞,易发生肺不张。另外,小儿咳嗽反射差,分泌物易于赌留,致气道阻塞,造成二氧化碳积聚。 (二)先心病本身造成的肺部改变:肺血增多的先心病患儿术前多有频发呼吸道感染史,有些病例还伴有不同程度的肺动脉高压,因此造成了肺小动脉壁增厚,硬...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华实用诊断与治疗杂志》2016年12期
中华实用诊断与治疗杂志

海马线粒体通透性转换孔在深低温停循环大鼠模型中的开闭情况研究

circulatory arrest group(1 125.6±37.4,12.31±1.43)(P0.05)。体外循环10min时,深低温停循环组大鼠心率及呼吸频率明显低于常温停循环组和对照组(P0.05)。体外停循环10min时,深低温停循环组大鼠心率及呼吸频率明显低于常温停循环组和对照组(P0.05),常温停循环组明显低于对照组(P0.05)。深低温停循环和常温停循环大鼠模型建立成功。见表1。表1 3组大鼠心率及呼吸频率比较(珚x±s)组别只数心率/(次/min)麻醉后体外循环10min体外停循环10min呼吸/(次/min)麻醉后体外循环10min体外停循环10min深低温停循环组7 83.5±2.3 38.7±2.6 11.8±1.3 291.2±9.2 135.6±8.3 32.6±2.8常温停循环组7 83.2±1.9 76.9±2.4a 36.8±1.6ab 292.6±9.7 258.5±14.3a 104....  (本文共4页) 阅读全文>>