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肱骨髁上骨折並发肘内翻生物力学分析

一、概述 脸骨课上骨折(伸直型)是发生于儿童时期最常见的一种骨折。手术治疗后大都要并发肘内翻畸型。到目前为止国内外尚无有效的予防方法,原因在对肘内翻形成的机理尚未搞清。目前有二种主要看法,其一认为,裸上骨折发生时损伤了脸骨内裸而形成生长障碍,另一看法是,肘内翻是由于治疗时旋转对位不足而引起。 武汉医学院第一附属医院长期临床观察及随访记录表明,肘内翻是在拆除石膏托后就已形成,此后并不继续发展,亦无改善,这说明没有脸骨内、外骸生长不均衡现象发生。 如果肘内翻是由于治疗时旋转对位不准确而致,那么为什么不易对位准确?为何大都是并发肘内翻而肘外翻情况却很少见?为什么即使手术时对位准确亦有肘内翻发生? 为了探讨肘内翻形成的理论基础,我们试用生物力学方法对此问题作了分析.我们认为,肘内翻形成的重要原因是各有关肌力引起了断肢两部分间的相对运动,而这种相对运动导致了肘内翻。‘本文曾于1981年7月在全国第一届生物力学学术交流会生物固体组大会上宣 ...  (本文共7页) 阅读全文>>

《江西医药》2018年07期
江西医药

3D打印技术在儿童肘内翻治疗中的应用

肘内翻畸形是小儿肱骨远端骨折最常见的并发症,其发病率约为30%(4%-58%)[1],严重的肘内翻畸形易导致肘关节活动受限、关节不稳定和迟发性尺神经麻痹等。目前治疗肘内翻的手术方式均为肱骨远端截骨矫形术,并且多是在术前X片上设计手术方案,手术效果也有较大区别。随着近些年3D打印技术广泛运用于骨科[2-5]。我院自2014年首次应用该项技术治疗肘内翻畸形,内翻手术前采用该项技术的适应症:肘内翻无进展、内翻角度小于30°、无关节活动受限、年龄大于3岁、初次手术的患儿。术前在CT三维重建的基础上,通过3D打印制作更加直观的实物模型,术前在模型上行预手术,并将手术方案应用到实际手术中。至今已完成21例,临床效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2014年5月-2016年5月在我院治疗肘内翻畸形的患儿中应用3D建模共21例,男12例,女9例;年龄3-11岁,平均7岁;右侧15例左侧6例,所有病例均为肱骨髁上骨折畸形愈合所致,肘内...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华家教》2017年Z1期
中华家教

肘内翻 一种骨折并发症

,\明是一个9岁的小男孩,不慎被同学推倒。经乂」\过父线检查后,结果提示小明左肱骨髁上骨折。医生给小明施行手法复位后采用小夹板外固定,再做X线复查后示骨折复位良好。医生对小明父母说,有一点需要提醒的是,别看现在复位效果很好,但比较条直线上,前臂轻度向外翻,这个角度正常范围在5~15度,这个角也就是我们所说的携带角。若这个角度大于正常范围就叫肘外翻,小于正常范围就叫肘内翻。携带角的功能是便于我们提携东西,前臂轻度偏外可使我们在提东西的时候不易与身体碰容易出现一沖并发症,就是胳膊往里拐——医学术语撞。若胳膊往内拐,一方面影响上肢的美观,另一称肘内翻。果然如医生所言,小明的骨折4周后已愈合,去除小夹板后,担心的事最终还是发生了。要了解肘内翻畸形,我们首先要了解什么是肱骨髁上骨折。肱骨髁上骨折是指肱骨(上臂骨)下端5厘米范围内的骨折,好发于10岁以下的儿童,男多于女。为什么此处容易发生骨折呢,这就要从肱骨髁上的解剖形态来分析。肱骨髁上的...  (本文共1页) 阅读全文>>

《健康之路》2017年05期
健康之路

预防小儿肱骨髁上骨折后肘内翻的康复锻炼

肱骨髁上骨折是临床小儿常见的肘部骨折情况,比较常发生在10岁之下的小儿患者,肘内翻是肱骨髁上骨折患儿常见的并发症[1],任何治疗方法都可能会出现肘内翻的情况,相关文献表示,降低肱骨髁上骨折肘内翻的发病率是临床主要研究的问题,本文通过选取我院2010年2月-2016年2月收治的小儿肱骨髁上骨折患者140例作为研究对象,分析预防小儿肱骨髁上骨折后肘内翻的康复锻炼。1 资料和方法1.1 一般资料。选取我院2010年2月-2016年2月收治的小儿肱骨髁上骨折患者140例作为研究对象,将140例小儿患者分为两组,实验组患者70例,对照组患者70例。实验组患儿有男性45例,女性25例,患者的年龄在1~8岁,患儿的平均年龄为(4.5±1.3)岁。对照组患儿有男性35例,女性35例,患者的年龄在1~9岁之间,平均年龄为(5±1.4)岁。两组患者的性别,年龄等方面无差异,具有可比性。见表1。表1 两组患者治疗方法对比[2]组别例数治疗方法闭合复位...  (本文共1页) 阅读全文>>

《医药产业资讯》2006年08期
医药产业资讯

小儿肱骨髁上骨折后遗肘内翻治疗方法比较

我院自1987~1999年采用三种治疗方法其收治小儿肱骨髁上骨折136例,对三种治疗方法进行比较,现报告如下。1临床资料1.1临床资料本组男94例,女42例。年龄最大12岁,最小1.5岁。左侧54例,右侧82例。骨折后治疗时间:均在48小时内治疗。骨折分型:伸直型124例,屈曲型12例。1.2治疗方法1.2.1骨折后即就诊,肿胀不重者,在臂丛神经阻滞或全麻下行手法复位夹板或石膏固定,10~14天肿胀退后改长臂石膏型固定,对尺偏型骨折同时施以外插内离手法,1~2周后拆除石膏行功能练习。1.2.2对就诊时软组织肿胀严重,或已有水疱形成者,先行尺骨鹰嘴牵引,牵引争取在3日内将骨折重叠移位牵开,在维持骨牵引的同时用夹板挤压的方法将骨折处及前后移位复位,维持牵引至两周后改长臂石膏型固定,两周后拆除石膏进行功能练习。1.2.3对闭合复位不满意,并发血管神经损伤,开放性骨折者,行切开复位内固定术。手术应于伤后5天内进行[1]。1.3治疗结果随...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国基层医药》2006年02期
中国基层医药

儿童肱骨髁上骨折预防肘内翻的手术治疗

儿童肱骨髁上骨折继发肘内翻是临床上常见的并发症。我院骨科自2003年1月至2005年1月,采用交叉克氏针加钢丝张力带治疗儿童肱骨髁上骨折25例,取得了满意的疗效,未出现肘内翻等并发症,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例,男18例,女7例,年龄5~12岁,平均7·6岁。骨折后就诊时间1 h至3 d不等,均为新鲜骨折。骨折类型:伸直型21例,屈曲型4例;按照Gart-Land分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型10例,Ⅲ型12例。1·2术前准备患儿入院后,如果患肢肿胀明显,先行尺骨鹰咀牵引,待肿胀消退后再行手术。如果患肢无明显肿胀,且手法复位不满意者,行必要的术前检查后急诊手术。1·3治疗方法手术在臂丛麻醉或全麻下进行,患儿取仰卧位,患肢外展,常规皮肤消毒及铺巾。取肘外侧切口,内侧另作一小切口,牵引下将骨折复位,以手指触摸鹰咀窝,保持骨折复位满意,用2枚1·5~2·0 mm的克氏针交叉固定,先从内上髁外向外上方钻入一枚克氏针,再从外上髁...  (本文共1页) 阅读全文>>