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酒精性肝炎与肝硬变的临床及预后观察

酒精(乙醇)性肝病(A LD)在西方B1家多 肝活俭在入院后 l~2周内施行,肝芽针见,近年来在我国亦有增加趋势。本文将找院 为川。-。ilvetman型.通常作HE及网织纤维旧84~1991年收治并经病理诊断7@精性肝 染色c病理诊断经二位病理医师确定。病理炎(A门 例、酒精。吐肝硬变(AC)10例丛酒 诊断U-’.AF以肝细胞肿胀及含脂肪泡为主;精性脂肪肝(*F儿例,就八H与*C的临床及AN以’气球样变,肝细胞坏死、中性或中性及须后分析讨论。,a核细胞浸润,有的以Mallory /J’体为主八C 以假小叶及明而纤维组织增生为主,有的并 一般临床资料 一’—“—“‘一—’“——“一“—”“-”‘”““ 有八H改变。另尸检1例。 25例为连续收治病例,均为男性,其中 从庆1示,住院时年龄及饮酒时程以工人15例,干部10例。住院时与开始饮酒年AH、ACftt最人.分别为51士17.1岁与45.1龄、饮酒量(酒精折算)、饮酒时程及入...  (本文共5页) 阅读全文>>

《国外医学(内科学分册)》1992年11期
国外医学(内科学分册)

严重酒精性肝炎病人用强的松治疗的随机研究

酒精性肝炎是严重型急性肝损伤,在医院死亡率高达“%。常规治疗是禁酒,纠正饮食不足,以及支持疗法。关于用皮质类固醇治疗酒精性肝炎的功效,对照研究结论不一 病人和方法61例病人经肝活检证实为酒精性肝炎,或是自发性肝性脑病(n二19),或是辨别功能值高于32。辨别功能正常值为刁.6〔凝血酶原时间一对照时间(秒)+血清胆红素印mo一/L)/17〕。57例病人活检示肝硬化.进行随机抽样,双盲对照试验。用强的松月omg/d或安慰剂治疗28天,进行比较。 结果56天后1例病人失访,2例病人由于药物中毒中断治疗.第“天随机抽样,安慰剂组29例,死亡16例;强的松组治疗28天32例,死亡4例(P二0.001)。所有死亡病例均发生于住...  (本文共1页) 阅读全文>>

《肝脏》2019年07期
肝脏

酒精性肝炎治疗方向

酒精性肝炎的发病率在我国逐年上升,所带来的疾病负担日益增加,尤其是重型酒精性肝炎(SAH),短期病死率可高达35%~50%,但目前对其治疗手段十分有限。尽管糖皮质激素可降低SAH短期死亡率,但仍有部分患者对激素无应答或不适宜使用激素,而肝移植则需面临肝源短缺、患者无法长期戒酒等问题,因此探索酒精性肝炎新型治疗手段,对降低患者死亡率、提高生存质量、减轻疾病负担具有重要意义。当前相关研究方向主要包括酒精引起的营养不良、肠道菌群失调及易位、胆汁酸的生成、肝细胞坏死与再生以及疾病本身引起的致死性并发症等。一、营养支持营养不良在酒精性肝炎患者中十分常见,营养支持也是SAH疾病管理的重要措施之一。有研究表明,加强肠内营养或肠外营养虽不能增加酒精性肝炎患者的临床获益,但如果每日摄取的热量超过21.5 kcal/kg则可降低其并发症的发生率及病死率[1]。二、肠道菌群易位肠道菌群失调与多种肝病相关。酒精可导致肠道菌群失调,破坏肠道的屏障功能。将...  (本文共2页) 阅读全文>>

权威出处: 《肝脏》2019年07期
《临床肝胆病杂志》2019年03期
临床肝胆病杂志

酒精性肝炎新进展

急性酒精性肝炎于1961年被首次报道,其临床症状包括黄疸、厌食、恶心、上腹痛、肝肿大、发热等[1]。当今,人们普遍认为重症酒精性肝炎是慢性酒精性肝病(ALD)基础上出现的急性肝功能失代偿。美国国立卫生研究院酒精滥用与中毒研究所于2016年明确定义并出版了有关酒精性肝炎详细的诊断标准,包括饮酒史:酗酒史 5年,近期饮酒 6个月,黄疸出现前戒酒时间 50~60 g/d、女性 40 g/d;典型临床表现为黄疸,并伴有其他非特异性体征和症状,包括不舒适感、肝肿大、肝功能失代偿(腹水、脑病、细菌感染、静脉曲张出血);血清胆红素 3 mg/dl( 50 mol/L)、AST 50 U/ml、AST/ALT 1. 5[2]。虽然黄疸是酒精性肝炎的典型征象,但并不是所有潜在性ALD患者的黄疸都归因于酒精性肝炎。在ALD患者中,除了急性酒精性肝炎外,其他几种情况也可引起黄疸,包括严重的脓毒症、胆道梗阻、弥漫性肝细胞癌、药物性肝损伤和缺血性肝炎等[...  (本文共4页) 阅读全文>>

《实用肝脏病杂志》2019年02期
实用肝脏病杂志

酒精性肝炎的诊断与挑战

酒精性肝炎(alcoholic hepatitis,AH)是酒精相关肝脏疾病(alcohol-associated liver disease,ALD)中具有特征性改变的一个重要类型。常因短期内过度饮酒导致肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征。主要表现为发热,血清ALT、AST或GGT、TBIL升高,外周血中性粒细胞升高[1]。易感因素、持续时间和酒精消耗强度的不同,AH患者可能出现不同组织学阶段病损共存。这种复杂的发病基础和组织学所见导致AH患者临床表现错综复杂。重度AH具有非常高的短期病死率(3个月时为20%~50%),是临床肝病中最致命的疾病之一[2]。所以,及时正确地诊断AH对临床工作带来巨大的挑战。1饮酒方式和饮酒量迄今,还没有AH的诊断性测试,获得准确的饮酒史对诊断至关重要。患者过度饮酒常常是隐蔽的,亲友难以提供准确的饮酒频率和饮酒量。从患者那里获得“准确”饮酒方式可能更具有挑战性,因为酒精依赖者往往存在人格分裂,...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国疗养医学》2018年02期
中国疗养医学

酒精性肝炎诊治进展

酒精性肝病(ALD)是由于长期大量摄入酒精从而可导致肝脏发生复杂生理病理变化最终形成肝脏疾患。在西方等欧美发达国家,由于其嗜酒的生活习惯,ALD是导致晚期肝病的首要原因。在我国,酒精性肝脏疾病是继病毒性肝炎导致晚期肝病第二大原因。迄今为止我国尚缺乏酒精性肝病的全国性大规模流行病学调查资料,但各地有一些相关的临床统计资料报道,随着我国社会经济发展,人均生活水平的提高,抗病毒药物的使用,总体来讲ALD近年来在我国处于逐年上升的趋势[1],ALD在全世界都备受关注。ALD大致分为5个阶段:轻症酒精性肝病,酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化[2]。其中酒精性肝炎(AH)是属于ALD的类型之一,AH在ALD中的发病率为10%~35%,AH患者30 d的死亡率约为15%,1年死亡率可达39%,对于重度酒精性肝炎(SAH)而言,30 d及1年的死亡率更高,分别为30%及60%,可造成严重的社会与经济负担[3]。由于其危险因...  (本文共4页) 阅读全文>>