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论医疗费用控制

在当今经济生活中,医疗费用已经引起社会各界的瞩目。据上海市有关方面统计,1993年全市医院收入40.1亿元,比1992年增长51.3%,其中药品费25.3亿元,占收入总额63%;与1990年相比,医疗费用增加近8亿元,药品费增加16亿元。毫无疑问,医疗费用的过快增长给国家、企业、个人带来程度不同的困难。本文试从卫生经济管理角度剖析医疗费用过快增长的原因,并提出若干对策性思考意见,以供探讨。 在综合性医院的业务收入中,药品费占在相当比例(1994年我区医院药品费占收入69%),这是医生对患者的诊治手段所决定的。近年来。药品企业不断地开发新型药剂,品种繁多的“合资药”、进口药、贵重药层出不穷,价格日益上扬。医院在大量进销药品的过程中,一方面为药品厂商实现了丰厚利润(医院获得15%加成收入),另一方面也使得医疗费用不断上升。我区医院在单位收费水平中,每门诊人次和每住院日的药品费1994年比1993年分别增长28.4%和20.5%。其间...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国卫生经济》2014年12期
中国卫生经济

论医疗保险在医疗费用控制中的重要作用

1医疗费用上涨原因及控制方法1.1医疗费用上涨的原因分析国际社会保障协会总结了可能导致医疗保险费用快速增长的几个重要原因,其中包括医疗科技日新月异的发展及医疗服务的高度专业化、全球人口过快增长及加速的人口老龄化趋势、人民生活环境的变化和生活水平的显著提高、慢性病和重大疾病的比率增高等因素[1]。综合近年来各国对医疗保险费用快速增长相关方面的研究,现将费用增长的主要原因总结如下:(1)全球人口过快增长及加速的老龄化趋势。联合国统计报告指出,2002年全球60岁以上的老年人口为6.3亿;到21世纪中期,老龄人口数目将提升至全球人口的22%[2]。全球人口的快速增长及老龄化的趋势造成了病人的大量增加,医疗服务的需求大量增长,因此造成了医疗保险费用的快速增长。(2)各国的医疗保险制度及医疗保险管理均存在着一定程度上的不完善和弊端。(3)医疗手段及科技日新月异的发展可能造成医疗资源的浪费[3]。如超标准检查、超标准治疗、重复检查,无明显指...  (本文共3页) 阅读全文>>

山西财经大学
山西财经大学

山西省社会医疗保险费用控制研究

在社会医疗保险制度不断完善的过程中,由于疾病的复杂性和医疗服务市场的特殊性,使得社会医疗保险费用不断上涨,对医疗保险费用的控制问题成为世界各国普遍关注的热点。山西省从1999年正式启动社会医疗保险制度改革以来,经过各方的共同努力,劳保医疗、公费医疗旧体制已打破,新制度正朝着健康、稳定的方向发展。但是,在新制度运行的过程中,社会医疗保险费用过快增长的问题同样摆在我们面前。在目前医疗保险制度改革的关键时期,采取有效的措施控制社会医疗保险费用的过快增长,对于保证山西省医疗保险改革的顺利实施具有十分重要的意义。本文首先概括了我国社会医疗保险制度改革过程中医疗保险费用控制的实践与发达国家医疗保险费用控制的经验,进一步分析了山西省社会医疗保险费用控制的现状,并指出目前在参保主体、医疗机构及医疗保险费用支付方式等方面所存在的一些问题;然后从医疗服务的供需双方入手,深入分析了影响社会医疗保险费用的各个因素,并以山西省忻州市为调查对象,通过实地调...  (本文共64页) 本文目录 | 阅读全文>>

华东政法大学
华东政法大学

我国个人医疗账户制度探析

改革开放后,计划经济下的“公费医疗”和“劳保医疗”模式越来越不适应经济体制的改革,存在的缺陷和问题也愈演愈烈,日益凸显。在这种背景下,政府在二十世纪八十年代起开始实行新的医疗保险制度的探索。1993年,首次提出了实行“社会统筹和个人医疗账户相结合”的要求。接着在全国范围内展开试点。直至1998年,“统账结合”的医保模式在我国正式确立并广泛实行。但从2003年起,就有学者对医保个人账户的存在意义提出质疑。对此形成了两派观点,一方认为个人医疗账户实行以来发挥了积极的作用,应该继续保留;另一方则认为个人医疗账户作用不大,得不偿失,应该取消。这一争论引来了众多学者的关注,一直持续至今。本文先论述了个人医疗账户设立的初衷,即实现个人的纵向积累,控制医疗费用,遏制药价的不合理上涨等。接着阐述了个人医疗账户在实际中发挥的积极作用,如强调个人责任,减轻企业和政府的负担,实现了新旧制度的平稳过渡等。随后对个人医疗账户存在的缺陷和引起的问题进行了重...  (本文共51页) 本文目录 | 阅读全文>>

华侨大学
华侨大学

龙海市新型农村合作医疗支付方式改革研究

新型农村合作医疗制度(简称“新农合”)是一项主要针对农民,以大病统筹为主,进行医疗互助共济制度。我国自2003年推行新型农村合作医疗制度以来,通过试点并逐步推广,基本覆盖了农村人口。新农合制度有效缓解农民因病致贫、因病返贫,为农民的基本卫生需求提供了保障。然而,随着新农合制度的发展,新农合医疗费用支出也不断激增。长期以来,我国新农合支付实行后付制,主要采用按项目付费支付方式。在该支付方式下,存在医疗机构诱导需求行为、过度提供医疗服务、医保机构监管难度大等弊端,从而增加患者负担及新农合医疗基金支出,导致医疗费用不合理增长。在全面深化改革的大背景下,遏制医疗费用的不合理增长,应开展支付方式改革,改变后付制为预付制的支付方式,以此控制医疗费用的过快增长,减轻农民的经济负担。龙海市是全国县级公立医院综合改革试点县、全国15个按病种付费方式改革联系点之一。2011年以来,该市积极探索改革医保支付方式,将疾病分为若干病种(组),并为每个病种...  (本文共80页) 本文目录 | 阅读全文>>

湖南大学
湖南大学

新型农村合作医疗保险欺诈风险管理研究

医疗保险欺诈是一个普遍而严重的问题,各国都非常重视。在我国,随着新型农村合作医疗保险(简称“新农合”)的实施,诈骗新农合基金的案件不断发生。欺诈严重威胁到新农合基金的安全,影响到该制度的可持续发展。如何防范和控制新农合欺诈?这是我国当前应当关注的重大课题,它关系到党和政府“三农政策”的落实。因此,研究新农合欺诈问题具有重大的现实意义和应用价值。本文的研究以新农合欺诈形成机理的经济学分析为基础,在风险管理理论指导下,围绕新农合反欺诈这一目标展开,沿着欺诈风险分析与识别、度量与评价、防范与控制的线路进行研究,采用比较研究和跨学科方法,做到规范研究与实证分析、定性研究与定量分析的有机结合,弥补国内已有研究中方法和内容的不足,研究成果具有一定的学术价值。首先,对新农合欺诈风险现状、欺诈形成机理以及管理中存在的问题进行分析。具体的,根据新农合实施流程结合欺诈案例,分析基金使用过程中存在的欺诈风险因素、欺诈主体及其手段、欺诈的基本类型、欺诈...  (本文共189页) 本文目录 | 阅读全文>>