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肝移植初期连续成功10例报告

1999年8月31日我们在浙江大学医学院附属第二医院施行了本省第一例背驮式肝移植(POLT)以来,至2001年2月18日已连续施行POLT 10例,除一例肝癌者因术前即存在两肺转移于术后8个月死亡外,其余9例均已返家休养或恢复工作,全部存活至今,一年成活率90%(9/10)。最长者已近2年半。10例采用POLT均保留受者的下腔静脉。供肝的流出道全部采用供肝的肝上下腔静脉与受体的肝中左静脉共干行端端吻合。流出道都十分通畅,现总结报告如下。资料与方法 1.一般情况10例肝移植病人中女一例,男9例,年龄17~60岁,平均42岁。其中Caroli病伴肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进2例,肝糖原累积症Ⅰ型合并肝多发性腺瘤一例,原发性肝癌3例,硬化性胆管炎一例,原发性胆汁性肝硬化一例,终末期肝硬化2例(详见表1)。10例中,5例由于肝硬化门静脉高压导致侧支静脉曲张明显,解剖至第二肝门附近时出血严重,故行体外转流,总转流时间218min。其余9...  (本文共5页) 阅读全文>>

《现代实用医学》2002年02期
现代实用医学

我国肝移植现状和展望

我国目前临床肝移植正处于一个蓬勃发展的高潮 ,是广泛引人注目的热点。1 历程回眸1 .1 动物实验阶段 我国首次同种肝移植动物实验 ,是我在 1 95 8年施行的狗异位肝移植 ,将供肝移植在受体的右下腹 ,术后存活 1 0余小时 ,未能清醒 ,但它毕竟揭开了肝移植序幕。1 96 4年 ,我在《国外医学动态》第 1 0期 ,最早在国内介绍了美国Starzl做的狗肝移植和 3例人的肝移植。 1 973年我领导肝移植组 (属于武汉医学院腹部外科研究室 )率先在国内独立系统地开展狗同种原位肝移植共 1 30次 ,受体狗移植后清醒 ,正常进食 ,奔跑。因当时没有有效的免疫抑制剂 ,只能短期存活 ,最长仅 6 5小时 ,但掌握了可供临床借鉴的原位肝移植手术方法。 1 977年上海瑞金医院外科也展开了狗的肝移植实验。1 .2 临床应用阶段1 .2 .1 发展时期  1 977年在狗原位肝移植成功的基础上 ,上海瑞金医院与我们单位互访 ,交流经...  (本文共3页) 阅读全文>>

《外科理论与实践》2002年02期
外科理论与实践

肝移植前沿问题的研究及对策

据美国UNOS网页记载,过去10年中,全世界已实施了26040例肝移植。平均一年成活率可达85%~90%,5年存活率可达65%~75%,儿童肝移植和活体亲属肝移植存活率更高。本文就近年肝移植若干前沿问题及其对策提出讨论。外科技术──挑战极限(pushing the limits)到目前为止,肝移植的手术技术已发展为以下八大种类(见附图)。减体积及活体肝移植均采用类似于背驮式肝移植的技术,为保证肝静脉流出道通畅性,多采用扩大的吻合口术式,如T型切开肝左或肝右静脉入口并剪开部分供肝肝静脉开口,使之相匹配,这样形成一个较大的吻合口,既可避免成角又可避免吻合口狭窄。随着器官移植疗效的日益提高,供者短缺已成为公认的阻碍,尤其是供肝的短缺,推动了劈离式肝移植和各种各样的活体肝移植术式的发掘,从而达到“一肝两受”甚至“一肝三受”的目的。以上种种措施,虽可逐步减轻供肝缺乏,但在技术上也在不断加大难度,并提出一些新的问题,值得探讨。1.右半肝移植...  (本文共6页) 阅读全文>>

《外科理论与实践》2002年02期
外科理论与实践

我国肝移植现状及展望

经近10年的不懈努力,我国的肝移植已进入稳步而快速的发展时期。事实上,肝移植是近年我国器官移植事业发展的重要标志之一。截至2000年底,我国累计共有51个单位施行了484例(489例次)的临床肝移植手术,仅2000年就施行了231例次。据此估计,目前我国的临床肝移植例数在700例次以上。华中科技大学同济医院、天津第一中心医院、中山医科大学附属第一医院及浙江大学附属第一医院的肝移植均已形成初步规模。可以这样说,目前我们的任务已不再是解决单纯的肝转移手术技术问题,而是要积极探索出一条适合我国国情的肝移植发展道路,不但要利用有限的资金和供体资源,扩大病例数,同时要重视和解决好例数与受者术后生存率的关系,努力提高肝移植病人的长期生存率及生活质量。能否处理好这一关系将直接关系到人们对肝移植技术的认识和理解,关系到我国肝移植技术的进一步发展。国内肝移植的现状近年,我国肝移植发展主要呈现如下特点:①肝移植的临床病例数以前所未有的速度快速积累;...  (本文共3页) 阅读全文>>

《现代中西医结合杂志》2002年12期
现代中西医结合杂志

肝移植护理

我院于 2 0 0 1年 9月 2 8日施行了河北省第一例肝脏移植手术。此后又陆续施行了 4例 ,均取得了较好的效果。笔者结合我院护理工作浅谈肝移植的护理 ,以期有助于我省肝移植工作的推广及普及。1 术前护理常规1.1 心理护理 :向患者解释接受器官移植后其性格、意志、思维与供者无关。让患者了解简单的手术过程及如何配合手术。告知术后需进入 ICU病房监护并简单介绍 ICU病房情况。讲解术后免疫抑制剂的应用及注意事项。1.2 预防感染 :设置单独病房 ,与其他患者隔离 ,每日消毒房间 1次。1.3 饮食护理 :术前饮食注意避免辛辣刺激食物 ,以进软食为主 ,术前一天进流质。1.4 遵医嘱做好术前检查 :除外科大手术术前常规检查肝、肾、呼吸功能、电解质、尿常规、心电图、神经系统功能等以外 ,还要重点进行 1凝血功能检查 ,包括血小板功能、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、各种凝血因子等项检查。 2腹部超声及 CT检查 ,了解肝脏大小、...  (本文共1页) 阅读全文>>

《肝脏》2002年01期
肝脏

我国肝移植的发展与现状

自 196 3年 3月 1日Starzl施行首例人体肝移植以来 ,经历了近 40年的发展 ,特别是近 10多年来 ,由于环孢素、他克莫司等免疫抑制剂及UW保存液相继用于临床 ,使肝移植的存活率大为提高。目前 ,肝移植已是国际公认的治疗各种终末期肝病最为有效的手段。在发达国家和地区 ,肝移植已列为临床常规手术。据全球移植中心名录公布的数字 ,至 1999年底为止 ,全球共施行肝移植 80 2 2 1例 (不包括我国大陆例数 ) ,且每年以80 0 0例左右递增 ,1999年全球有 2 2 5个中心共施行肝移植8312例。先进国家和地区的肝移植存活率 1年为 85 %~90 % ,5年为 75 %左右 ,最长存活者已达 31年。一、我国肝移植的起步阶段与国外相比 ,我国的肝移植起步较晚。肝移植的实验研究起于 2 0世纪中后期 ,195 8年武汉医学院附属第二医院 (现为华中科技大学同济医学院同济医院 )做了零星的动物实验。有计划、大...  (本文共1页) 阅读全文>>

权威出处: 《肝脏》2002年01期