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剖胸术后硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼镇痛

剖胸术后硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼镇痛附属二院麻醉科徐旭仲,徐坚,余微萍附属二院胸外科王胜利,胡型锑[提要]40例剖胸病人分两组,Ⅰ组于术后采用硬膜外连续输注布比卡因和芬太尼复合液,Ⅱ组于术后硬膜外推注吗啡,比较两组的镇痛、镇静效果,以及镇痛前后的Bp、HR、R、VC、TV、SpO2变化和副作用。结果示:Ⅰ组比Ⅱ组镇痛作用起效快,咳嗽VRS评分高,VC增加更显著,术后增快的呼吸减慢较明显,恶心、呕吐发生率Ⅰ组为8%,Ⅱ组为26.7%。Ⅰ组无尿潴留,Ⅱ组尿潴留发生率为53,3%。[关键词]手术后镇痛,布比卡因,芬太尼,硬膜外持续输注利用微量注射泵经硬膜外导管输注局麻药或(和)镇痛药,将间断追加用药法改变为单位时间内匀速给药,是维持长时间镇痛的新型给药方式(1)(2)(3)。本文总结25例剖胸病人术后应用硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼复合液镇痛,并与15例硬膜外推注吗啡镇痛做比较,观察镇痛效果及循环、呼吸变化和副作用。1材料和方...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学.麻醉学与复苏分册》1994年03期
国外医学.麻醉学与复苏分册

布比卡因的心脏毒性

布比卡因的心脏毒性是目前研究局麻药毒性反应的重要课题之~。鉴于国产布比卡因制剂在临床的大量应用,进一步阐述布比卡因心脏毒性的机理、预防和治疗,有助于临床合理、安全用药,减少布比卡因心脏毒性反应的发生率,现综述如下: 一、布比卡因心脏毒性的机理 (一)药理学特性一般认为,强效局麻药(如布比卡因)对心脏的毒性作用比药效较弱的局麻药(如利多卡因)强,引起不可逆性心血管虚脱(cardiovascular collapse)与中枢神经系统(CNS)毒性反应(惊厥)的药量比值(即CC/CNS)低。如利多卡因的cC/CNS是3.6士O.3,布比卡因则为1.6~1.7。测定组织中局麻药的浓度表明,心肌摄取布比卡因、依替卡因(etido—caine-)等强效局麻药呈剂量相关性增加,而心肌对利多卡因的摄取,在血药浓度较低时即可能已“饱和”。因此,有人提出,心脏对强效局麻药敏感性之所以高,可能是心肌摄取强效局麻药较多的缘故‘川。动物实验研究及临床报道...  (本文共4页) 阅读全文>>

《临床麻醉学杂志》1950年30期
临床麻醉学杂志

布比卡因过量中毒导致病人死亡一例报告

布比卡因过量中毒导致病人死亡一例报告王红峰患者女,17岁,于1992年1月27日患“腋臭”到某区卫生院行两侧腋臭切除术。用布比卡因给病人作局麻,误以0.75%是0.25%,共用去5ml布比卡因注射液7支。右侧术毕,作左侧局麻再用上述布比...  (本文共1页) 阅读全文>>

《云南医药》1950年40期
云南医药

布比卡因的心脏毒性作用

布比卡因的心脏毒性作用张毅综述莫治强审校布比卡因(Bupivacaine)是临床常用局麻药,在临床剂量使用范围内是一个安全、有效的局麻药,但逾量中毒时可致严重的毒性反应,抢救成功率非常低。自七十年代末首次报道因意外将布比卡因大量注入血管而发生心跳骤停的严重心脏毒性作用以来 ̄[1],布比卡因的心脏毒性作用日益受到重视,不少研究及临床报告表明:布比卡因过量可致严重的心脏功能抑制,既有以室性心律失常为主要特征的严重心律失常 ̄[2];又有以心肌收缩力明显抑制为主要特点的严重心血管虚脱 ̄[3],复苏十分困难 ̄[3]。因此,有必要充分认识布比卡因的心脏毒性作用。一、心脏中毒与电生理变化布比卡因使心脏传导障碍是布比卡因心脏中毒的主要原因 ̄[4],布比卡因通过对Na ̄+通道的严重而持久的阻滞,使心脏产生传导障碍。Clarkson等 ̄[8]以动作电位除极时的最大上升速率(Vmax)作为Na ̄+跨膜转运的指标,在离体乳头肌的研究中发现利多卡因和布比...  (本文共3页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2018年01期
临床医药文献电子杂志

左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床效果分析

左旋布比卡因属于布比卡因的左旋体,是一种新型的局部麻醉药物,多被用于局部浸润麻醉、硬膜外阻滞麻醉等情况中,其麻醉效果显著[1],而关于左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉是否安全、有效尚存在争议。本研究旨在探讨左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床效果,为此,针对2017年1月~12月期间在我院接受下肢或下腹部手术且麻醉方法为蛛网膜下腔阻滞麻醉的100例患者进行随机对照研究,见下文。1资料与方法1.1资料选取2017年1月~12月期间在我院接受下肢或下腹部手术的100例患者作为研究对象,均符合本研究纳入标准:接受下肢手术或下腹部手术;对本研究知情同意,自愿参与。排除中枢神经系统疾病、感染、休克、心血管疾病等患者。本研究经医院伦理委员会批准。采取计算机随机数字法分为两组,每组50例,其中,对照组患者的年龄分布于21~56岁之间,平均年龄为(37.65±14.37)岁,包括17例男性患者、33例女性患者,手术类型分别为下肢手术14例...  (本文共2页) 阅读全文>>

《临床医药文献电子杂志》2016年50期
临床医药文献电子杂志

芬太尼布比卡因合用于剖宫产术腰麻的临床观察

之力实现活血行气目标;水蛭兼备温阳益气、祛瘀活血、通络止痛之功效,黄精有补血益气作用;天麻可平抑肝阳、熄风止痉功效,红花有通利经脉功效,郁金可发挥疏肝活血作用,知母、玉竹有滋阴润燥作用,诸药合用,可共奏活血、益气之功效。本研究结果提示,治疗组总有效率、HAMD评分均优于对照组,印证了益气活血方治疗稳定型冠心病合并抑郁症的肯定疗效。随着阻滞范围调控、血压下降和仰卧位综合征的有效防治等措施的解决,脊麻在剖宫产的应用突出了其操作简单、易于掌握、成功率高;麻醉起效快、镇痛完全、下腹部肌肉松弛好;局麻药量少等优点,故临床选用有增加趋势[1]。美国麻省总医院临床麻醉手册、摩根临床麻醉手册推荐使用重比重液,实际工作中,重比重液脊麻剖宫产术麻醉平面调控不易把握,为此我们选用等比重液。等比重液的优点在于药液在CSF中扩散受患者体位的影响小,故可预测,加大剂量其延长麻醉时间的作用大于麻醉平面的影响。通过400例剖宫产术腰麻进行临床观察,总结出适宜的...  (本文共2页) 阅读全文>>