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剖胸术后硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼镇痛

剖胸术后硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼镇痛附属二院麻醉科徐旭仲,徐坚,余微萍附属二院胸外科王胜利,胡型锑[提要]40例剖胸病人分两组,Ⅰ组于术后采用硬膜外连续输注布比卡因和芬太尼复合液,Ⅱ组于术后硬膜外推注吗啡,比较两组的镇痛、镇静效果,以及镇痛前后的Bp、HR、R、VC、TV、SpO2变化和副作用。结果示:Ⅰ组比Ⅱ组镇痛作用起效快,咳嗽VRS评分高,VC增加更显著,术后增快的呼吸减慢较明显,恶心、呕吐发生率Ⅰ组为8%,Ⅱ组为26.7%。Ⅰ组无尿潴留,Ⅱ组尿潴留发生率为53,3%。[关键词]手术后镇痛,布比卡因,芬太尼,硬膜外持续输注利用微量注射泵经硬膜外导管输注局麻药或(和)镇痛药,将间断追加用药法改变为单位时间内匀速给药,是维持长时间镇痛的新型给药方式(1)(2)(3)。本文总结25例剖胸病人术后应用硬膜外持续输注布比卡因和芬太尼复合液镇痛,并与15例硬膜外推注吗啡镇痛做比较,观察镇痛效果及循环、呼吸变化和副作用。1材料和方...  (本文共4页) 阅读全文>>

《内蒙古科技与经济》2001年03期
内蒙古科技与经济

硬膜外布比卡因与芬太尼或咪唑安定用于术后镇痛时效观察

目前术后镇痛已被人们广泛接受 ,方法也很多。我们选用副作用较少的芬太尼和咪唑安定分别与布比卡因伍用行硬膜外单次注药 ,观察术后镇痛时效 ,分析如下 :1 资料与方法1 .1 选择 ASAI~ 级 ,行下腹部或盆腔手术患者60例 ,年龄 1 8~ 50岁 ,男 32例 ,女 2 8例。均为单纯硬膜外麻醉 ,术中未用静脉镇静、镇痛药 ,置管间隙为 T2 ~ L3。随机分 3组 ,每组 2 0例 ,均于手术结束缝皮前单次注药。 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml,含芬太尼 0 .0 5mg、氟哌啶 1 mg; 组 :0 .1 5%布比卡因 1 0 ml含咪唑安定3mg。三组液均含 1∶ 2 0万肾上腺素液。手术室内观察 1 5min送回病房。1 .2 全部病人术后均行 HR、BP、SPO2 连续监测。于 3、6、9、1 2和 2 4 h进行随访 ,并分别记录镇痛效果、镇痛时间、...  (本文共1页) 阅读全文>>

《镇江医学院学报》1999年04期
镇江医学院学报

硬膜外腔内注射布比卡因用于术后病人镇痛324例临床总结

术后镇痛是每个病人亟待解决的问题,为此作者自1992年6月至1999年6月利用布比卡因注入术后病人硬膜外腔内于术后止痛324例,效果满意,总结如下。1 临床资料1.1 病例 本组324例,男176例,女148例,18岁以下8例、19~60岁268例,61岁以上48例(其中75岁、78岁各1例)。1.2 手术种类 上腹部:左肝叶部分切除3例,胃切除66例,胆囊切除及总胆管探查62例,腹部及下腹部手术:左右半结肠及小肠切除16例,剖腹产78例,子宫切除54例,前列腺摘除21例,直肠癌根治术9例,骨科人工股骨头置换术7例,其他8例。术中麻醉用药及术毕镇痛用药;在连续硬膜外下以1%利多卡因5ml试验量注入硬膜外腔5min后证实硬膜外导管置入硬膜外腔内无误,术中以0.25%地卡因+1%利多卡因混合液完成手术。在手术结束前5~10min即从导管内注入0.5%布比卡因10ml(75岁和78岁二位老人各注入5ml),术毕测P、BP、R等平稳无异...  (本文共1页) 阅读全文>>

《贵州医药》1999年05期
贵州医药

硬膜外不同浓度布比卡因和/或芬太尼用于手术后镇痛的比较观察

镇痛药和局麻药已广泛用于硬膜外术后镇痛,但各有利弊。我们将不同浓度布比卡因和/或芬太尼行硬膜外注射,观察比较术后镇痛效果及并发症,供临床参考。三资料与方法互.三分组:妇科择期手术、硬膜外麻醉下作子宫或卵巢囊肿切除病人SO例,年龄对一54岁,体重43-64.5g,手术时间55-170分钟,ASAI-II级,随即分五组,每组10例。I组为0.15%布比卡因;II组为0.25%布比卡因;Ⅲ组为芬太尼50μg,第1次注药后减为25μg;IV组为0.15%布比卡因加芬太尼50μg,第1次注药后减为25μg,以上药液均用注射用水稀释,容积为8ml,含肾上腺素1:20万单位;V组为对照组,术毕即拔硬膜外导管,术后当晚肌肉注射皈替院1.5mg/kg止痛。全组病例均因手术需要术前置尿管,术后保留导尿24小时。1.2方法:常规硬膜外L1-2椎间隙穿刺,向头端置管3.5cm,局麻药用1.6%利多卡因和0.2%地卡因合剂,含1:20万单位紧上腺素。术中...  (本文共3页) 阅读全文>>

《华中医学杂志》2000年01期
华中医学杂志

硬膜外输注不同配伍布比卡因用于儿童术后镇痛的比较

由于儿童手术后对疼痛的认知及判断能力差 ,限制了自控镇痛技术的应用。本文旨在观察儿童硬膜外持续输注低浓度布比卡因或加芬太尼或加吗啡的三种溶液时术后镇痛的效应。资料与方法一、分组 :60例 ( ASA ~ 级 )经父母同意接受术后镇痛术的 4~ 1 4岁患儿随机分成三组 :吗啡+布比卡因组 ( BM,n=2 0 ) ,布比卡因 +芬太尼组( BF,n=2 0 ) ,布比卡因组 ( B,n=2 0 )。手术种类为腹股沟斜疝、隐睾、股骨骨折。三组患儿年龄、性别、体重及手术种类无明显差异。 60例患儿均行连续硬膜外麻醉 ,穿刺点 L1~ 2 37例 ,L2~ 3 2 3例 ,均向头端置管。术前氯胺酮 4mg/kg肌注 ,术中给予安定镇痛合剂 0 .2 5~ 0 .50 U静注 ,使患儿入睡。三组术中局麻药总用量比较无显著差异。二、药物配制 :B组 :0 .0 62 5%布比卡因 60 ml;BM组 :吗啡 1 50μg/kg加入 0 ...  (本文共1页) 阅读全文>>

《实用妇产科杂志》1960年60期
实用妇产科杂志

布比卡因持续硬膜外止痛对分娩的影响

布比卡因持续硬膜外止痛对分娩的影响刘晓蓉目前欧美各国约有三分之二的医院在分娩时使用各种方法镇痛[1]。镇痛的方法有;心理护理、经耳、皮电神经刺激、坐药、针刺、催眠术、镇痛药物及椎管内麻醉。其中持续硬膜外麻醉因镇痛效果好、副作用少,使用率最高,达80%。由于人力等原因,该方法在我国使用极少。局麻药布比卡因用很低浓度硬膜外给药,在亚麻醉状态下即可达到分娩镇痛的目的,而且很少透过胎盘屏障[2],对母儿均较安全。该方法在使用过程中仍存在一些争论,各家报道不一。我们选用布比卡因作持续硬膜外分娩镇痛,观察使用效果及对分娩的影响,报道如下。一、对象与方法(一)对象:我院从1993年7月至1994年8月,自愿接受无痛分娩、单胎、头位、足月孕、第1产,经阴道分娩者共136例,将其作为观察组。从同期、相同条件、未采取无痛分娩措施者中选出第一产程时间完全同观察组或最接近者136例作为对照组。两组基线情况见表1。(二)方法:当临产后宫口开大2~3cm时...  (本文共2页) 阅读全文>>