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肾移植术后重症病毒性肝炎的病因学分析

肾移植术后肝功能损害是常见并发症,肝炎病毒感染是其中的原因之一,但发展为重症肝炎者少见。我院完成的同种异体肾移植术者中肝功能损害的发生率达36%’‘’,有7例发展为重症肝炎,现就重症肝炎发生发展过程中的病因学进行分析,并根据影响疾病进程的因素提出初步的防治措施。资料和方法1临床资料7例患者均为男性,平均年龄37岁。既往均无明确肝炎病史,术前肝功能检查正常。术后均应用三联免疫抑制治疗(环抱素A十硫哇膘吟或环磷酸胺十强的松),肝功能损害发生于肾移植术后4~15个月,平均6个月。所有病例均有严重的消化道症状,黄疽迅速加深且均为重度黄疽。其中最显著的特点是腹水出现早且为大量腹水,随着病情进展肾功能急剧恶化,出现N~ftl度肝性脑病。临床上符合1995年北京第五届全国传染病与寄生虫病学术会议修订的亚急性重症肝炎诊断标准。2血清病原学标志的检测乙型肝炎病毒标志物(HBsAg、抗一HBs、HBeAg、抗一HBe、抗一HBc)采用放射免疫法,丙...  (本文共3页) 阅读全文>>

《军医进修学院学报》1960年10期
军医进修学院学报

高龄患者肾移植现状

高龄患者肾移植现状董隽,李炎唐在过去的10年里,有关高龄患者肾移植成功的报道逐渐增多。尽管在肾移植患者中,高龄患者所占比例仍然较低,但其总数却逐渐增多。恰当的病例选择,合理的环抱素应用以及低刷量激素维持治疗是保证高龄患者肾移植成功的关键。由于高龄患者肾移植有其特殊性,现讨论如下1移植肾及患者的存活率早期研究认为除非是亲属活体供肾,年龄超过45岁以上者不宜行肾移植[1]。在环孢素临床应用前时代,1975~1980年统计资料显示,高龄患者,1年人/肾存活率为(57%~75%)/(49%~62%)[2]。1981~1983年,1年人/肾存活率增至(60%~78%)/(57%~67%)[3 ̄6],存活率提高的关键是由于病例择更加恰当以及认识到高龄患者免疫抑制需求已降低这样一个事实。另外,抗淋巴细胞球蛋白(ALG)的应用以及采用低剂量激素维持治疗对人/肾存活率提高也起一定作用。Jordan等[7]报道:预防性应用ALG,加低剂量激素维持治...  (本文共4页) 阅读全文>>

《国外医学.护理学分册》1960年60期
国外医学.护理学分册

肾移植患儿的评估和护理

肾移植患儿的评估和护理[英]/MatasAJ…//KianeyInternational.-1996,49(Suppl53).-99~102移植前的评估及准备肾移植是解决肾衰患儿营养、生长迟缓和透析等问题的最有效方法。移植前必须由多学科专家对患儿进行评估。评估的两个重要方面是:①营养状况必须最佳。大多数末期肾病(ESRD)患儿家庭需要饮食指导。饮食要提供充分的热量和蛋白质供生长和手术需要,同时适量限制钠、钾和磷。②大多数家庭对慢性病患儿缺乏长期医护的准备,因此,在家庭成员精神状态紧张期间需要精神学家及从事肾移植相关专业人员和社区护士的指导和支持。向患儿家长提供有关活体或尸体供体移植成果的资料。活体供体更受欢迎,如家庭成员不能捐献,可用非亲缘性活体供体。移植前必须明确原肾切除是否必要。肾切除的指征包括复发性尿梗塞、慢性肾盂肾炎、膀胱尿道回流、难控制性高血压或抵抗性肾病综合征。复发肾盂肾炎及严重肾病综合征的患儿至少在移植前6w进行肾...  (本文共2页) 阅读全文>>

《天津护理》1996年03期
天津护理

浅谈肾移植患者的家庭护理

肾移植患者的生存质最,在很大程发上依帧了患者、家庭及社会的认识和协作,良好的指导汁划可为家庭成员提供患肯所需的安全护理措施和信息,使患者回归家庭乖lj社会。 1】i凶j幕资料 找院自1987一1995年共做肾移植手术29例,填中男15倒,女14例,年龄最大的53岁,最小的18岁,原发疾病为慢性肾小球’肾炎26例,多囊肾1例,急进型肾小球肾炎1例,慢性肾孟肾炎1例,全部供肾均为尸体肾。2实施家护目的 2.1为肾移植患者提供安全的支持环境,及时发现实际和潜在的问题,防止并发症的发生。 2.2改变护患间相互关系模式:由“主动一被动”型改为“指导一合作”型或“共同参与”型。 3制订计划并正确实施 3.1正确评估患者,制订相应计划:根据患者的病史、休检、治疗情况及家庭成员问对实施家护的意愿,制订相应计划,并随时进行阶段评估及年度回顾,外地患者通过信件、电话交流和阶段访视,本地患者采取长期定时随访等,改进家护计划。 3.2为患者提供各种服务...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华医学信息导报》1996年24期
中华医学信息导报

儿童尸肾移植成功率较高

台大、长庚两大医学中心近期发表了以儿童尸肾移植救治尿毒症患者的新技术,平均成功率达70%左右。 近14年来,两院共完成9例儿童尸肾移植,捐赠肾脏的儿童年龄为1~5岁,受赠的尿毒症患者则皆为19~53岁的成年人,且分别经过多年的血液或腹膜透析治疗。 儿童尸肾移植,捐赠者若为2岁以下,因其肾脏功能...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国实用内科杂志》1970年40期
中国实用内科杂志

肾移植与急性呼吸窘迫综合征

肾移植与急性呼吸窘迫综合征重庆第三军医大学新桥医院(630037)呼吸病研究所吴国明毛宝龄肾病中心莫华根急性呼吸窘迫综合征(ARDS)因病死率高达50%以上,已受到人们的极大重视[1]。但肾移植术后并发的ARDS国内外均较少报道。我院自1983年5月至1995年9月遇6例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料6例均符合广州ARDS专题研讨会修订的诊断标准。其中男性5例,女性1例;年龄39.8±5.6(33~49)岁。肾移植术后发生ARDS最短时间2天,最长为3年4个月。1.2病因1例为休克,2例为肺部感染,2例为肺部感染合并休克,1例为急性血行播散型结核合并感染性休克。1.3主要症状和肺部体征呼吸困难及咳嗽6例,咳痰5例,发热5例(1例≤38℃,4例≥39℃)。呼吸频率30~40(33.4±3.9)次/分。肺部均可闻及湿罗音,以下肺部为甚。1.4动脉血气分析见表1。Pa(O2)为经鼻吸氧2~5升/分的条件下所测结果,氧合指数(P...  (本文共2页) 阅读全文>>