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经皮Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折(24例报告)

粗隆部骨折是中老年人较常见的骨折,由于内固定治疗可早期下床活动,有利于术后护理与康复,降低了畸形愈合与不愈合率,随着内固定技术和材料的发展,临床应用较为普遍,该项技术的操作也日趋完善,2000年10月以来,我们根据Bellabarba等[1]介绍的方法,采用经皮Gamma钉治疗股骨粗隆部骨折,取得满意的效果,现报告如下。临床资料1一般资料:本组24例,男18例,女6例;年龄45岁~76岁,平均52.5岁。受伤原因:交通事故伤14例,运动伤3例,高处坠落伤7例。伴有合并伤4例,其中,脾破裂2例,桡骨远端骨折3例,肋骨骨折1例,踝关节骨折4例。骨折类型:均为闭合性骨折,其中,股骨颈基底部骨折5例,粗隆间骨折16例,粗隆下骨折3例。左侧11例,右侧13例。患内科病的情况:心血管疾患8例,糖尿病4例,肺部疾患3例,胃肠道疾患2例。手术时机:本组均行择期手术治疗,先行常规小重量(2.5kg)骨牵引,治疗合并伤和内科疾患,待全身情况稳定后在...  (本文共2页) 阅读全文>>

《河北医药》2007年02期
河北医药

股骨粗隆部骨折21例治疗体会

股骨粗隆部骨折是一种老年多发常见病,为了减少并发症,我院自1999年来开始应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆部骨折21例,疗效满意。1资料与方法1.1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄59~90岁。其中左侧股骨粗隆部骨折16例,右侧5例。受伤原因:车祸10例,摔伤11例,均为闭和性骨折。参照Tronzo和Evans分型,除1例合并糖尿病外,其余无明显并发症。1.2手术方法患者入院后均先行牵引,充分做好术前准备,积极治疗并发症,择期在硬膜外麻醉下手术。取股骨大转子外侧正中切口,充分暴露股骨粗隆部骨折部位,牵引复位,用尖嘴持骨器固定,在粗隆下2~3cm处通过130度瞄准器,向股骨头部穿入导针一枚,术中X线透视摄片,无误后专用绞刀扩孔、攻丝,拧入长度合适加压螺纹钉,将套筒钢板套入,螺丝钉固定钢板,旋紧螺纹钉尾部加压螺丝。粉碎骨折用松质骨螺钉或螺钉固定骨块。彻底冲洗伤口放置引流管,逐层关闭切口。术后常规抗生素应用7~15d,低分子右...  (本文共1页) 阅读全文>>

《中国现代医学杂志》2007年06期
中国现代医学杂志

老年人股骨粗隆部骨折的术式选择

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折之一。过去对髋部骨折一般采用保守治疗,卧床时间长,并发症多.随着外科手术技术的提高和内固定材料的改进,内固定手术治疗已成为老年人髋部骨折的主要治疗方法。自2003年3月~2005年7月,我们对68例老年人骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者行动力髋螺钉(dynamia hipscrew,DHS)、动力髁螺钉(dynamia comdyle screw,DCS)及外固定支架固定手术治疗并获得随访。现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组68例。男36例,女32例;年龄60~101岁。平均76岁。左侧35例,右侧33例;骨折按E-vans分型,I型(顺粗隆骨折)43例,其中II度8例,Ⅲ度18例,Ⅳ度17例;II型(逆粗隆骨折)25例。致伤原因:跌伤54例,被机动车撞伤11例,骑自行车摔伤3例;合并其他部位骨折4例,分别为L1压缩性骨折1例,Colles骨折2例,髌骨骨折1例。受伤到手术的时间2~10...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国伤残医学》2007年03期
中国伤残医学

老年性股骨粗隆部骨折的手术治疗

我院自2001年以来收治老年性股骨粗隆部骨折69例,获得较满意效果,但也存在一些不足,现介绍如下。临床资料1一般资料:本组69例,男性48例,女性21例,年龄范围在62岁~84岁之间,平均73岁。左肢30例,右肢39例。损伤原因:跌伤43例,车祸伤26例。骨折类型按Evans标准:Ⅰ型8例,Ⅱ型19例,Ⅲ型29例,Ⅳ型13例。入院距手术时间3天~21天。2治疗方法:本组病例术前均行皮牵引或者骨牵引制动。合并有内科疾病者需相应治疗,最大限度减少手术的风险。选硬膜外或者全身麻醉,取左侧或者右侧卧位周围加垫固定。经髋关节外侧切口入路直达骨折处,直视下整复骨折,在粗隆下2cm处放置导针定位器,在C臂的监视下植入两根克氏针(其下方一根为主螺钉导针,要求位置在股骨颈中间或稍偏下,深度至股骨头软骨下1cm左右,上方一根克氏针可防止上主螺钉时骨折断端的旋转)。取除定位器,于主螺钉导针处钻一圆孔,安置DHS主螺钉及套筒侧板,侧板固定螺钉不能少于4...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代药物应用》2007年06期
中国现代药物应用

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折

股骨粗隆部骨折为常见魏部骨折,目前多主张手术治疗,作者自2003一2006年采用动力裸螺钉治疗股骨粗隆部骨折23例,并获随访,效果良好,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男15例,女8例,年龄45一68岁,平均60.5岁,按Evans分型:I型3例,11型5例,uI型7例,W型5例,V型3例,均为闭合性骨折。1.2手术方法人院后常规行股骨裸上牵引l周。仰卧位,患侧妓部垫高30。一400取大粗隆外侧切口,暴礴大粗隆和股骨上段,直视下复位后,在大转子上方1 cm处将导针对准股骨颈方向95。钻人,术中行C臂机定位,使导针恰经股骨距上方,t出导针进人骨皮质深度,选取相应长度粗螺纹钉,然后沿导针扩孔攻丝后拧人粗螺纹钉,拔出导针,将95“角套简钢板套人,加压器加压使钢板与骨皮质贴紧。密质骨螺钉固定钢板,对伴有小粗隆骨折块,同时用钢板最上螺纹钉固定。拧紧粗螺纹尾部加压螺纹钉,冲洗伤口后留置引流管,术后常规使用抗生素5一6d。2治...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中国现代医生》2007年04期
中国现代医生

皮肤牵引治疗股骨粗隆部骨折213例

我院自1993~2006年共收治股骨粗隆部骨折,即包括粗隆部骨折和股骨部骨折,共213例,采用皮肤牵引治疗,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组中女性123例,男性90例;年龄50~90岁,平均72岁;粗隆间骨折18例,股骨颈基底部骨折25例,粉碎性骨折126例,骨折无明显移位l2例,嵌插型骨折15例,全部病例均为闭合性骨折。1.2治疗方法用下肢牵引带牵引56例,用宽胶布粘贴患肢大小腿内牵引157例,胶布宽度约3~5cm,胶布越宽,越少出现起泡。有123例加用螺旋形胶布加固,粘贴胶布后用绷带包缠以免胶布脱掉,足跟部以下的胶布用略宽于足跟部的张板撑开,以免牵引胶布压迫内外踝,外踝和腓骨颈部垫棉纸,牵引时小腿部稍垫高,髋关节外展20°~40°,呈外旋30°~40°牵引重量为体重的1/15~1/8,根据各个病人的承受力而定,身体状况好,无明显心血管疾病者牵引重为体重的1/8,身体状况较差者渐减轻,均用滑轮牵引。牵引时间为35~6...  (本文共1页) 阅读全文>>