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肝移植术后巨细胞病毒感染的特点

0引言巨细胞病毒感染是肝移植术后影响受者生存率的重要因素之一。巨细胞病毒感染不但可以降低受者长期生存时间,增加其他机会致病菌感染,诱发移植器官功能紊乱和急、慢性器官排斥,而且可以造成受者特定器官的损伤。本文主要观察肝移植受者术后巨细胞病毒的感染情况及干预效果。1对象和方法设计:回顾性病例分析。单位:上海交通大学医学院附属新华医院普外科。对象:选择2002-07/2005-07在上海交通大学医学院附属新华医院行同种异体原位肝移植手术的患者20例,患者均知情同意。均为首次肝移植,其中男16例,女4例,年龄36~68岁,平均47岁。原发疾病:肝癌合并肝硬化6例,乙型肝炎后肝硬化9例,重症肝炎3例,酒精性肝硬化1例。术前检测20例患者均为巨细胞病毒IgG阳性,巨细胞病毒IgM阴性。设计、实施、评估者:均为本文作者,未采用盲法评估。方法:术后1个月内每周检测1次巨细胞病毒血清抗体,术后2~6个月每个月检测1次巨细胞病毒血清抗体,以后有感染...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中华肝胆外科杂志》2000年04期
中华肝胆外科杂志

肝移植术后巨细胞病毒感染(附31例临床分析)

原位肝移植术后并发巨细胞病毒感染是肝移植术后的严重并发症 ,往往是导致术后并发症发生率和病死率升高的主要原因之一。本文通过回顾分析我院所进行的 31例肝移植术 ,就肝移植术后并发巨细胞病毒感染的诊断和防治进行讨论。临床资料1.一般资料 :自 1993年 4月到 1999年 6月 ,中山医科大学附属第一医院器官移植科共为 31例终末期肝病病人施行了原位肝移植术 ,其中 1例为肝肾联合移植术。 31例病人中 ,男 2 6例 ,女 5例 ;成人2 8例 ,儿童 3例。年龄 5个月至 6 4岁。原位全肝移植 2 8例 ,减体积肝移植 3例。 31例均为尸体供肝肝移植。受者术前诊断 :终末期肝硬化 4例 ,重症肝炎并暴发性肝功能衰竭 7例 ,原发性肝癌 11例 ,硬化性胆管炎 2例 ,Wilson病 1例 ,肝糖原累积症 1例 ,先天性胆道闭锁 1例 ,多囊肝多囊肾 1例 ,肝巨大血管瘤 1例 ,肝母细胞瘤 1例 ,胆管癌 1例。所有 3...  (本文共3页) 阅读全文>>

中国协和医科大学
中国协和医科大学

1.肝移植术后巨细胞病毒感染的研究 2.肝移植术后一年多因素回顾性分析

[背景资料]近年来,临床肝移植工作在我国得到了飞速的发展,我国肝移植手术成功率已接近国际先进水平,但在术后并发症的预防、诊断和治疗仍存在很多问题。巨细胞病毒(CMV)是移植术后最常见的病毒感染的病原体,肝移植术后CMV感染的发生率较高,已成为移植术后影响生存率和生活质量的重要因素。[研究目的]通过临床病例对照研究,对比预防性治疗和先驱性治疗对巨细胞病毒病的防治效果,以寻求肝移植术后针对CMV感染的较好的防治方法。[材料与方法]将63例原位肝移植病人分为预防性治疗组与先驱性治疗组,术后3个月内定期测定CMV-PP65和CMV-DNA。预防性治疗组均在术后两周时给于静脉更昔洛韦治疗,先驱性治疗组仅在检测阳性时给予更昔洛韦治疗。[研究结果]预防性治疗组中17%(5/35)出现了CMV感染;先驱性治疗组中36%(10/28)出现了CMV感染。两组中全部病例均未发生CMV病。[结论]肝移植术后早期采用先驱性治疗并不增加巨细胞病毒病的发生率...  (本文共72页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中国组织工程研究》2012年40期
中国组织工程研究

肾移植后巨细胞病毒感染的检测

4CN21-1581/R CODEN:ZLKHAH7573g g850引言肾移植是目前治疗各种晚期肾脏疾病的理想方法,但是肾移植后因受者机体免疫功能明显下降,易发生各种类型的感染,且有较高的发病率和病死率。据国际多个移植中心统计,肾移植后第一年约有75%的受者发生过各种不同程度的感染,其中感染部位最常见为呼吸系统[1]。肾移植后感染的病原体大致相似[2],多以细菌、真菌、病毒、结核菌、卡氏肺囊虫感染为主。病毒是肾移植术后最常见的病原体,其中以巨细胞病毒最常见,感染发生率高达60%-80%[3]。巨细胞病毒是人类感染中常见的病原体,是一种弱致病因子,对免疫力正常的个体呈无症状的隐性感染,肾移植后机体的原发疾病、手术创伤及大量免疫抑制类药物的应用使自身免疫力明显下降时,潜伏人体的巨细胞病毒被激活,与其寄生的宿主细胞相结合,激活补体和抗体依赖的细胞毒杀生作用,产生严重的肾移植后巨细胞病毒感染病症,导致移植肾失去功能及肾移植受者死亡。故...  (本文共8页) 阅读全文>>

《中国医师杂志》2005年08期
中国医师杂志

丽科伟防治肝移植术后巨细胞病毒感染

随着我国肝移植病例的不断增加,手术技术的不断成熟,手术的成功率非常高.而如何更好的减少围手术期的并发症,减轻患者的痛苦和经济负担已经越来越受关注。由于移植后免疫抑制剂的应用,患者往往会出现一些特殊的感染,其中巨细胞病毒(CMV)感染一直是移植感染领域中倍受关注的焦点问题之一。本文回顾性的分析了我院232例肝移植受者使用丽科伟防治CMV感染的结果,现报告如下。1资料和方法1·1一般资料232例患者均为我院2003-01~12的肝移植受者,男195例,女37例,年龄在11~73(48±11)岁,所有患者均为原位肝移植术,供体均为脑死亡者,供者年龄20~40岁。所有患者于移植前、后定期查CMV指标。对于术前及术后1周CMV阴性的患者,按是否使用更昔洛韦预防分为丽科韦预防组及非预防组。对CMV阳性、临床考虑感染的患者,根据治疗用药分为丽科韦治疗组及赛美维治疗组。1·2方法1·2·1免疫抑止剂治疗方案所有患者免疫抑止剂方案为:术中使用赛尼...  (本文共2页) 阅读全文>>

《中华微生物学和免疫学杂志》2006年03期
中华微生物学和免疫学杂志

肝肾移植术后巨细胞病毒感染者T细胞表面CD38的动态变化

CD38抗原是一种与淋巴细胞活性及黏附性相关的膜糖蛋白受体。其表达与细胞激活、增殖有关。据文献报道,CD38表达是预测人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)等病毒感染的敏感指标〔1〕。本研究动态监测同种异体肝、肾移植术后CMV感染受者T淋巴细胞表面CD38的定量表达。材料和方法研究对象:肝移植受者22例,选自在我院施行肝移植手术的乙肝或丙肝后肝硬化受者,其中CMV感染组10例,男性7例,女性3例,年龄29~65岁;稳定组12例,男性9例,女性3例,年龄28~67岁。肾移植受者24例,选自在我院施行肾移植手术的慢性肾功能衰竭受者,其中CMV感染组10例,男性6例,女性4例,年龄34~63岁;稳定组14例,男性9例,女性5例,年龄29~63岁。健康对照组30名,男女各半,年龄27~68岁,心电图、X线胸片、肝肾功能检查结果均正常。标本采集...  (本文共3页) 阅读全文>>