分享到:

胆肠吻合术治疗医源性胆道狭窄29例疗效观察

30年来我院普外科收治胆囊炎胆石症施行手术者共3 571例,术中误伤胆道者29例 (0.81%),2/3为外院转入病人,本院病人仅9例,其中术时将胆总管误作胆囊管切断结扎的有26例。术中及时发现并进行处理者5例(17.2%);术中未发现损伤,但在术后不同时间出现胆道狭窄的有24例(82.8%)。木文对在胆囊炎胆石症手术中误切误伤肝夕网旦道,引起术后胆道狭窄的诊断和处理问题进行了讨论。 临:床资料 29例中男10例,女29例,年龄最大68岁,最小22岁,以30一50岁为多。本组因单纯性胆囊炎胆石症进行胆鸭切除者2G例,占术组全部损伤的82.8%。 我,几 损伤部位 29例中肝总管切断结扎19例(65.5%),胆总管切断结扎7例(2 4.159幻,右肝管讥断1例(3 .45%),胆息管前后壁缝合1邢。殊肠%),术中误将胆总管前壁切开铃界爪1例(3 .45%)。 损伤原因在单纯性胆囊炎胆石症手术中,将胆总管误作为胆囊管切断结扎的有21...  (本文共3页) 阅读全文>>

《山东医药》1990年11期
山东医药

745例胆道病术式分析

我院198。~1989年手术治疗胆道病人745例,现将术式与疗效的关系分析如下。 一、临床资料 1一般资料:男298例,女447例;年龄22~75岁,平均44.2岁。病史10年以下者482例,11~20年153例,21~30年86例,30年以上24例。死亡28例,其中择期术后死亡3例,T管脱出死亡1例,病情危重急症手术死亡9例,术后复发死亡15例。并发腹腔脓肿13例,胆痰5例,胆道出血4例,粘连性肠梗阻4例,刀口裂开6例,刀口感染18例,T管脱出2例,T管拔断1例。 2.手术原因:表1。表2手术方式与结石复发的关系手术方式例数占手术病人%复发例数占本术式%412 53.3 113 27.4160 21.6 .43 .80 .93 .93 .241 25.613 27.1 3 10.7 016 55.218 75.0 1 5.6 2 40.0 0 0d‘月了‘j,l .…行山﹄U︵U咭i乃0 00 7 9 4 cO工,4 c6J斗...  (本文共2页) 阅读全文>>

《放射学实践》1990年03期
放射学实践

给不能手术的胆道癌病人经皮置入涵管

放射学实践5(3):133一136,1990给不能手术的胆道癌病人经皮置人涵管Perkutane radiologisehe StentimPlantation beim inoPerablenGallengangskarzinom mittels einer neuen GallengangsProtheseA .Beek,N.Nanko,St.Milie,B.Volk(Abt.Rontgendiagnostik der Radiol.Univ一Klinik Freiburg 1.B.)(Consiglio nazionale delle Rieerehe CNR Rom.Italien)(Abt一nnere Medizin x Med.七niv一Klinik Freiburg 1.B.) 恶性肿瘤所致的胆道闭塞,特别是那些阻塞性肝内肿瘤所致的胆道闭塞,是外科医生面临的难题。常见的是胆道的高分化腺癌,这种腺癌相对缓慢地沿胆道主...  (本文共4页) 阅读全文>>

《浙江医学》1990年05期
浙江医学

胆道大出血28例分析

胆道大出血临床上并不少见,约占上消化道出血.的第三或第四位〔‘’。我科自1978年6月~1987年6月共收治胆道大出血28例,其中12例系胆道术后大出血,现分析讨论如下。 (一)临床资料 1。性别和年龄:男性13例,女性15例。年龄17一67岁,其中40~60岁18例,占64。3%。 2。临床表现:28例均有不同程度的腹痛,其中胆绞痛23例。11例同时有呕血和便血,其余为便血.,1例为术中门脉胆管度大出血、,12例胆道术后均有T管大出血,血红蛋白最低为409/L,出血周期为7~10天。17例有黄痘伴寒战、发热。 3。出血原因和部位:胆道结石16例,胆道蛔虫2例,无结石和蛔虫的胆道感染6例,肝脓肿、肝动脉瘤、门脉胆管妾和胆囊瘩各1例。20例为肝内出血.(其中3例作选择性肝动脉造影确诊肝右动脉分枝出血),2例为胆囊出血.,1例为门静脉胆总管痰大出血;其余5例系非手术治疗,故出血部位不详。 4.治疗及结果:手术治疗23例,共施行手术2...  (本文共3页) 阅读全文>>

《泸州医学院学报》1992年03期
泸州医学院学报

胆道组织构筑研究近况

胆道的组织构筑,决定了叨道的生物学特性。既往由于取材及组织来源的关系,人们对这方面的研究甚少。折近开展的ETP乃(End。-Seopi。Transpapillary Biopsy)使人们获得这方面的组织一育了可能‘,结合手术中可能获得的组织和死后快速的尸解,人们对胆道的组织学构筑有了一定的认识,为进一步认识研究胆道的功能提供了一些必要的组织学依据。本文仅对胆道的组织构筑研究近况作一综述。 胆道由上皮(腺体)、很薄的固有膜、纤维层、数量不等的平滑肌及神经纤维和外膜构成,各种组织成份随取材部位的不同有较大的差异。才胆管上皮 胆管的最细分枝的直径为15、3。。,11,有一个被立方上皮围成的小腔。这种立方细胞没有纹状缘。随着胆管腔的逐渐变大、上皮也逐渐变高“。肝外胆管上皮呈高柱状,粘膜形成许多皱璧,在vater氏壶腹区域粘膜皱裳尤为丰富,几乎填满了整个壶腹腔内,这些皱璧可能在胆汁的排泄过程中能起类似于活瓣的作用“。胆道上皮内含有五种不同...  (本文共4页) 阅读全文>>

《腹部外科》1993年03期
腹部外科

胆道T管引流护理的重要性(附282例分析)

随着外科技术的不断发展和胆道影像学的进步,T管引流在胆道外科中的重要意义显得更加突出。我院外科1982~1992年共收治282例,对护理观察的临床重要性作初浅讨论。临床资料 一、胆道置T管弓I流的病因:胆道结石1 4l例 (77.4%),胆道肿瘤18例(10%),胆道损伤¨例 (6%),胆道先天囊肿12例(6.2%)。 二、并发症:.T管误拔l例,T管滑脱2例,T管 阻塞4例,胆总管漏2例,胆道逆行感染3例,胆道出 血4例。 · 三、并发症处理结果:早期误拔和滑脱3例。均及:时用导尿管插入胆总管引流成功。T管阻塞4例中,有 3例系蛔虫所致,自T管负压吸出或夹出蛔虫后通畅,l 例因泥沙结石经反复冲洗成功。胆总管漏2例,1例行 T管负压吸引成功,l例再剖腹缝合。胆道感染3例,其 中l例并发肝脓肿自T管流出大量脓液,经反复用抗生 素盐水冲洗和全身抗感染治疗痊愈。胆道出血4例,经 T管注入稀释后去甲肾上腺素和全身抗感染治愈。 一、T管引...  (本文共2页) 阅读全文>>