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单病种最高限价对医疗消费中医患关系的影响探析

为了切实解决群众反映强烈的看病贵、看病难的问题,全国很多医院相继推出了单病种最高限价收费的新举措,引起了社会各界的广泛关注。医疗消费也是一种特殊的消费,是患者基于健康的需求与医疗机构发生的特殊服务消费关系,本文从医疗消费的角度,就单病种最高限价对医疗消费中医患关系的积极影响展开探讨。1单病种最高限价对医疗消费中医患关系的积极影响所谓单病种最高限价收费就是在临床诊疗收费中,对单一病种病人从确诊入院经检查治疗到病人康复出院,限定最高费用的做法。单病种最高限价收费是针对医疗行业普遍存在的群众反映强烈的乱收费及过度医疗造成的医疗费用居高不下群众不堪重负等突出问题,医院进行的收费体制的改革和创新,其出发点是规范医疗单位的收费行为,是医疗机构对自己收费行为的自我约束,体现了医疗机构的行业自律,是将诚信提升为职业道德规范,树立取信于民的医德风尚,其直接后果是有利于患者的,对促进医疗消费中和谐医患关系的建立产生了积极影响。1.1克服了患者在医疗...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国卫生统计》2006年02期
中国卫生统计

主要诊断的选择对单病种费用统计的影响

锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对《锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准》以内的实行病种结算(共237种)。这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用。不同病种医疗结算标准就不相同,这就要求医院各位临床医生、统计人员对出院病人主要诊断作出正确的定位。主要诊断与次要诊断,它将直接影响病种统计的一致性和有效可比性。一、主要诊断选择不当主要有以下原因1·专科思想的影响:由于主要诊断大部分直接采用临床医师的诊断而临床医师的诊断往往首先以本专业疾病为首选,如糖尿病患者,因并发肺炎住院,内分泌科医生很容易就将糖尿病作为主要诊断,将肺炎作为次要诊断(糖尿病结算标准是3000元,肺炎是2500元)。2·对单病种选择的重视不够:由于临床医师对主要疾病的选择重视不够,致使临床诊断的顺序不符合实际,影响了最后统计结果的...  (本文共1页) 阅读全文>>

《郧阳医学院学报》2006年04期
郧阳医学院学报

单病种管理标准化控制的应用

2005年卫生部推行医院管理年活动,其中重要的一项便是"单病种医疗信息公示制",为搞好单病种质量管理,我们在过去国内推行的单病种管理的基础上,结合国外推行的临床单病种管理,它是一种标准化的医疗管理方法,可以对诊断治疗过程中的主要质量环节如诊断依据,入院指征、出院标准及疗效等进行标准化控制。由于同病种的病人医疗需求和资源消耗相似,以病种为单位的质量评价更具精确性和可比性[1],这样就能够更具体、更直接地把质量控制落实在疾病的诊疗过程中,按病种及时纠正偏差,规范医疗行为,确保医疗质量,为医院总体质量提供量化指标,成为评价医疗质量及效益的基础,更有效控制医疗费用。建立健全单病种质量控制管理组织,严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准,加强基础质量、环节质量和终未质量管理,建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务。降低医疗费用,让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医学》2006年12期
广西医学

新形势下的单病种管理

卫生部颁布的《医院管理评价指南(试行)》将单病种质量管理列为医院管理评价的一个重要指标[1]。我区卫生厅根据卫生部的《医院管理评价指南(试行)》要求,结合我区的实际情况,制定了《广西壮族自治区卫生厅关于开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动评价办法与评价标准(试行)》(以下简称“评价标准”),并在2005年开始在全区开展医院管理年活动。在“评价标准”中强调单病种质量管理必须符合要求,每个科室要对前3位病种开展质控,病种质控指标评价指数≥全区同级医院平均值(或中位数),三级医院每半年书面向卫生厅上报病种质控资料一次,数字准确,填报及时[2]。这充分体现了卫生管理部门为保证医疗质量的同时,又要控制医疗费用,解决“看病贵”这个社会问题。如何在保证医疗质量的同时减少不必要的医疗资源消耗,实现医院管理年提出的“为人民群众提供优质、安全、高效和费用合理的医疗服务”已成为医院当前的热点课题[3]。1单病种管理的必然性单...  (本文共2页) 阅读全文>>

《东南大学学报(医学版)》2006年01期
东南大学学报(医学版)

我国医疗保险制度中实行单病种付费的思考

在当前的各项社会保险制度的改革中,医疗保险改革一直受到社会各界的普遍关注。迄今为止,城镇职工基本医疗保险制度已经在全国范围内基本建立起来,商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充,其地位和作用也日益受到人们的重视,新型农村合作医疗在广大农村也进入了探索试行阶段。但与此同时,如何作好医疗保险费用结算和风险控制工作也逐渐成为困扰各类医疗保险机构的技术难题,也限制了医疗保险事业的快速和健康发展。单病种支付方式就是在这种背景下产生的。1实施单病种付费的现实意义在过去一段时期乃至现阶段我国医疗机构主要采取按医疗服务项目付费的方式,这种提供什么项目服务就收取该项费用的单项收费办法比较直观,在计划经济时期发挥了一定作用。然而,随着医疗保障制度改革,这种付费方式与控制不合理的医药费用增长已经不相适应,与规范医院和医生的医疗行为也不相协调。按项目付费是形成“看病贵”社会热点问题的直接原因。为实现广大人民群众“看得上病、看得起病、看得好病”的新时期卫...  (本文共3页) 阅读全文>>

《医学与哲学(人文社会医学版)》2006年06期
医学与哲学(人文社会医学版)

单病种收费的理论与哲学分析

最近,山东某医院采取“单病种收费”在中央媒体造成新闻效应后,引起社会各界、卫生管理者和卫生经济学者的进一步关注和讨论,卫生行政部门和公众舆论相当然地认为单病种收费成为医院收费制度改革的必然趋势。笔者认为对单病种收费有必要作理论和哲学意义上的思考。1单病种收费不符合医疗收费价格理论表1某医院2005年冠心病人费用表项目住院费用(元)人数人均住院费用总费用2000以下431344.3257805.762000~3000192376.5545154.453000~5000103787.3337873.335000~700075816.740716.47000~900048170.6432682.561万~2万310700.932102.72万以上619695.19118171.1合计9270279.47364509.3以冠心病为例来看一下单病种收费制度的非科学性。冠心病是一种常见病,但治疗方案是根据不同的体症来确定的。一般的冠心病人采...  (本文共2页) 阅读全文>>