分享到:

消融法治疗心房颤动的现状及前景

自1981年Scheinman和Morady将导管消融法首次用于房室结消融以来,导管消融根治各种心律失常迅速在全世界开展,并取得了长足的进展[1-7]。人们在经历了房室结消融以减缓心室率;心房起搏以预防心房颤动(Af);心房内除颤以及外科手术治疗Af的探索后,发现房室结消融优点是成功率高(100%),但需终身安置起搏器。手术治疗只适于那些有心脏手术指征者。目前人们的注意力和兴趣普遍集中于Af的心房及肺静脉导管消融上,Af的消融之所以成为热点之一,其根本原因在于它是少数几个导管消融术可根治但又尚未解决的室上性心律失常之一。其难点在于房颤的发病机制复杂,左右心房及肺静脉均可成为异位起搏点或折返部位,加之心房和肺静脉的管壁薄,致使标测消融部位,确定消融范围以及消融损伤组织的深浅均不易掌握。随着以上问题的发现与探讨,目前人们在试验与临床工作中,不断改善以前的标测技术,引进和创立新的标测方法,以期准确地寻找到Af的起源点及Af折返部位,结...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国心脏起搏与心电生理杂志》2010年04期
中国心脏起搏与心电生理杂志

肺静脉间嵴消融在环肺静脉线性隔离术中的作用

环肺静脉线性消融术(circumferential pulmona-ry vein ablation,CPVA)是目前经导管消融治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的主要方法之一。而肺静脉完全电学隔离被认为是提高该术式成功率的必要终点。为达这一目标,部分病例需要在同侧上下肺静脉之间的嵴部亦称肺静脉间嵴(pulmonary veincarina)处消融。笔者研究消融肺静脉间嵴在CPVA术中所起的作用。1资料与方法1.1病例资料对2005年12月至2009年2月在本院接受导管射频消融治疗的阵发性房颤患者124例行回顾性分析,男71例,女53例,年龄57.2±12.7(39~73)岁。房颤病程37.5±8.7(4~72)月,超声心动图检查左房内径43.5±9.8(33~54)mm。35例合并高血压、12例合并冠心病、2例合并肥厚型非梗阻性心肌病,其余患者无明显器质性心脏病。1.2术前准备所有患者均通过食管超声心动图排除左房血栓,术前4天皮下...  (本文共4页) 阅读全文>>

《中国医学文摘.内科学》2003年06期
中国医学文摘.内科学

141例阵发性心房颤动经导管消融治疗的并发症分析

连续141例阵发性房颤患者,采取点状消融(53例)、月市静脉开口部节段性消融(41例)和肺静脉开口部超声球囊消融(47例)3种消融方法。结果:总计17例出现并发症,其中主要并发症9例(6 .4%),包括2例急性心包填塞、5例无症状的肺静脉狭窄(50%直径)和2例隔神经麻痹。肺静脉狭窄的发生均与高功率(30一SOw,55一60℃)消融或在肺静脉深部放电有关。其它并发症包括肺静脉夹持导管2例...  (本文共1页) 阅读全文>>

《心血管病学进展》2013年01期
心血管病学进展

心房颤动的诊治进展

心房颤动(房颤)是临床上最常见的快速心律失常,既往房颤被认为是许多心血管疾病,如高血压心脏病、风湿性心脏病的并发症,现在充分认识到房颤将导致血管栓塞、心功能不全等严重不良后果,及由此导致病死率和致残率升高,随着人口老龄化,房颤发病率正逐渐上升,胡大一等对中国居民的调查显示房颤患病率为0.77%,80岁以上人群患病率为7.5%,许多心血管专家和医疗政策制定者已将房颤作为独立的疾病看待[1]。1房颤的发病机制对房颤发生和维持机制的研究在很长时间里都是心血管领域的热点,但至今为止,房颤的机制仍未得到完全阐明,根据不同的试验结果,提出了多种假说或学说,较为经典的包括:多发子波折返假说、主导折返环伴颤动样传导理论、局部激动学说、自旋波假说等。1.1多发子波假说该学说由Moe和Abildiskov于1959年正式提出,他们通过对犬迷走神经介导的房颤模型进行标测发现房颤时心房内同时存在一定数量的折返子波,这些子波在空间上随机运行和分布,其折返...  (本文共5页) 阅读全文>>

《中国心脏起搏与心电生理杂志》2004年04期
中国心脏起搏与心电生理杂志

局灶驱动在心房颤动机制中的意义

标测指导下节段性消融肺静脉电隔离术[1] 和解剖指导下肺静脉口外环状消融术[2 ] 是目前导管消融治疗心房颤动 (简称房颤 )的两种标准方法 ,消融过程中消融导致房颤终止的发生率较高[3] ,其机制是恰巧消融到了房颤局灶或是终止房颤之前所有消融的累加作用并不清楚 ,笔者旨在探讨局灶驱动在房颤机制中的意义。1 资料与方法1.1 病例资料 自 1998年 8月至 2 0 0 4年 5月共对 2 6 9例药物治疗无效的阵发性房颤患者进行了导管消融治疗 ,男 194例、女 6 5例 ,年龄 2 9~ 75岁。消融方法包括肺静脉内局灶消融、标测指导下节段性消融肺静脉电隔离、超声球囊肺静脉口环状消融术、电解剖标测系统 (CARTO)和非接触标测系统 (EnSite/Navx)三维标测指导下肺静脉口外环状消融术及仅限于肺静脉口外或其它部位的局灶消融。根据标测消融时心律、标测消融方法、房颤对机械刺激和消融的反应分为4组 :①A组 (n =5 3...  (本文共4页) 阅读全文>>