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脊髓髓内肿瘤31例显微外科治疗分析

1996年7月~2002年10月,中国医科大学附属第四医院共收治120例椎管内肿瘤患者,其中经CT、MRI检查和术后病理证实的脊髓髓内肿瘤31例,均采用显微外科技术治疗,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料31例中,男16例,女15例,年龄16~67岁,平均46.2±2.3岁,病程1.5个月~20年,平均7±1.1年。室管膜瘤16例,星形细胞瘤10例,脂肪瘤2例,上皮样囊肿2例,转移瘤1例。肿瘤部位:颈段12例(39.3%),胸段14例(45.0%),腰段5例(15.7%)。1.2临床表现31例中术前29例有不同程度的运动障碍,从肌力减退到肢体完全瘫痪,有2例入院时出现肢体完全瘫痪。26例有不同程度的感觉障碍,主要为节段性感觉障碍和感觉分离。1例脊髓髓内转移瘤以疼痛为首发症状,出现括约肌功能障碍者12例。1.3辅助检查31例脊髓髓内肿瘤病人均首先经CT检查初步认定后,再行MRI检查,脊髓明显局限性增粗,一般在T1与质子密度加权...  (本文共2页) 阅读全文>>

大连医科大学
大连医科大学

影响脊髓髓内肿瘤术后神经功能改善的相关因素分析

目的:评价显微外科手术对治疗脊髓髓内肿瘤的疗效,并对影响患者术后神经功能改善情况的因素进行分析。资料与方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院神经外科在2005年4月至2015年4月期间行显微外科手术治疗的38例脊髓髓内肿瘤患者的临床资料。采用McMcormick分级标准评价术前及术后患者的神经功能状态,通过比较患者术前与术后临床症状、神经功能状态,评价显微外科手术对脊髓髓内肿瘤的治疗效果。记录术后患者的神经功能改善情况,运用相关性分析、主成分析和多因素二分类logistic回归法等统计学方法,分析和比较年龄、性别、肿瘤性质、肿瘤位置、肿瘤切除程度及术前神经功能状态对术后患者神经功能改善情况的影响程度。结果:1.患者术前及术后临床症状比较经显微外科手术治疗后,患者肢体麻木、疼痛、运动障碍、括约肌功能障碍明显缓解的病例数分别为16例、12例、12例及3例。术后肢体麻木(χ2=14.098,P=0.000)、疼痛(χ2=8.769,...  (本文共47页) 本文目录 | 阅读全文>>

《中华小儿外科杂志》2006年03期
中华小儿外科杂志

儿童脊髓内肿瘤的显微外科治疗

长期以来对于儿童髓内肿瘤积极的手术治疗一直心存顾虑,主要是担心手术会加重脊髓的损害或增加截瘫的程度,有的为求得短期内改善症状,只做了椎板切除减压和活检,而寄希望于术后放疗[1]。可不幸的是,放疗后儿童髓内肿瘤的自然史是缓慢的恶化,并最终导致严重的神经功能的丧失,且多次放疗后,邻近肿瘤表面的脊髓组织也易于发生急性或延迟性放射性坏死软化而加重损害。经过我们多年的实践,再加上现代神经外科辅助技术(包括手术显微镜、神经电生理检测等)的出现,现代儿童髓内肿瘤的治疗策略变得更加积极,尤其重要的是大多数的髓内肿瘤组织学上为低级别星形细胞瘤(Ⅰ~Ⅱ级)、室管膜瘤和胚胎残余组织肿瘤,积极手术切除能够获得满意的疗效。资料和方法一、临床资料1995年1月~2004年12月间,我科共收治儿童髓内肿瘤81例,占同期儿童椎管内肿瘤共151例的53.6%,病程5d~10年,平均7.8个月,运动系统的损害是最常见的首发症状,其次为疼痛、感觉障碍、括约肌功能障碍...  (本文共3页) 阅读全文>>

《中国医科大学学报》2007年03期
中国医科大学学报

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤并非少见,手术难度大,有加重脊髓功能障碍可能,严重者可危及生命。随着MRI的应用及显微神经外科发展,愈来愈多髓内肿瘤不但可以早期明确诊断,而且经手术可获得良好的预后[1]。我科自1996年5月至2006年8月,采用显微外科技术治疗42例髓内肿瘤,术后大部分达到满意的疗效。1资料与方法1.1一般资料男性21例,女性21例,年龄6~69岁,平均36.6岁。病程1个月~7年,平均21个月。临床表现:42例术前均有不同程度的运动障碍及节段性感觉障碍,多数患者在确诊前症状持续1年左右时间,在成人患者中以局部疼痛最常见。儿童患者以运动障碍和步态紊乱为主要症状。1.2影像学资料及病理全部病例均行MRI检查并行Cd-DTPA强化扫描,术后做病理确诊。42例MRI均显示肿瘤所在节段增粗。其中15例MRI显示髓内等T1或稍长T1,稍长T2异常信号,边界清,呈多囊性,两端细而圆,具有明显强化效应,术后病理诊断为室管膜瘤。11例MRI显示长T...  (本文共2页) 阅读全文>>

《华南国防医学杂志》2005年03期
华南国防医学杂志

颈髓髓内肿瘤的显微手术治疗

脊髓髓内肿瘤临床上并不少见,约占椎管内肿瘤 的20%左右,为中枢神经系统常见肿瘤之一。传统 的治疗方法以肿瘤活检、椎管减压加放射治疗,疗效 不佳。尤其是颈髓髓内肿瘤全切可能导致四肢瘫痪、 呼吸障碍等,因此许多神经外科医师望而却步。随着 显微神经外科技术的发展,近年来国内外相继开展了 髓内肿瘤显微手术切除术,取得了明显的进步。我们 自2。)〕一12~2仪岭一肠应用显微外科手术治疗颈髓 髓内肿瘤8例,获得较好的临床效果,现报道如下。 资料与方法 1 .1一般资料 8例患者中,男5例,女3例,年龄20一55岁,平 均34.5岁。病程2月一2年,平均8个月。 1 .2临床表现 颈部疼痛7例,颈痛伴一侧上肢放射性痛6例, 一侧肢体麻木5例,高位截瘫伴呼吸困难1例,肢体 或躯体明显痛觉障碍者8例,四肢不同程度瘫4例, 病理征7例,肌萎缩2例。 13影像学检查 术前经MRI检查,并行Gd一DTPA增强扫描。 MRI扫描可清晰获得三维图象,显示...  (本文共2页) 阅读全文>>

《广西医学》2005年01期
广西医学

脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓髓内肿瘤 ,多位于颈胸段〔1〕,尤以颈段多见。手术难度大 ,有加重脊髓功能障碍 ,甚至危及生命可能。在上世纪5 0年代 ,多主张做椎管减压术。随着MRI的应用及显微神经外科技术的发展 ,愈来愈多的髓内肿瘤患者不但在疾病早期可得到明确的诊断 ,而且可经手术治疗获得较好的预后〔2〕。我科自 1999年以来收治髓内肿瘤 2 5例 ,在显微镜下 2 1例得到了全切除 ,4例次全切除 ,效果较好。1 资料和方法1.1 一般资料  2 5例中男 15例 ,女 10例。年龄 9~ 2 6岁 ,平均 34 32岁 ,病程 3~ 72月 ,平均 16 3月。1.2 临床表现 本组病例术前均有不同程度的运动障碍及节段性感觉障碍。按徐启武分型 :轻型 7例 ,出现症状轻微 ,受累肢体肌力大于Ⅳ级 ,有肢体麻木 ,能行走 ,易跌跤。中型12例 ,受累肢体肌力Ⅲ~Ⅳ级 ,明显疼痛或不适 ,生活与工作受影响 ,部分不能生活自理和肌萎缩 ,无生命危险。...  (本文共2页) 阅读全文>>

《浙江实用医学》2000年03期
浙江实用医学

颈髓髓内肿瘤的手术治疗(附8例报告)

颈髓髓内肿瘤并非少见 ,占所有脊髓髓内肿瘤的 6 8% [1] 。以往认为脊髓尤其是颈髓髓内病变手术加重了受压脊髓的损伤而在术后易出现呼吸功能障碍、排痰困难、高热、上消化道出血等严重的并发症 ,故认为该部位的手术是十分危险的 ,多数人倾向于采取活检、椎板切除减压术及放疗等姑息治疗方法 ,病人的预后极差。近年来随着MRI的应用和显微手术的飞速发展 ,颈髓髓内肿瘤的全切除已成为可能[2 ,3] 。我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月 ,经显微手术治疗 8例颈髓髓内肿瘤 ,取得了良好效果 ,现报道如下。1 资料与方法1 1 一般资料 本组男 5例 ,女 3例。年龄1 1~ 5 2岁 ,平均 32 6岁。单侧上下肢麻木、无力 3例 ;双侧上下肢麻木、无力 3例 ,其中4例伴上肢肌肉萎缩 ,另有 2例出现呼吸功能严重障碍而行急诊手术。病理类型 :室管膜瘤 2例 ,星形细胞瘤 2例 ,血管母细胞瘤 2例 ,表皮样囊肿、神...  (本文共2页) 阅读全文>>